- •1. Гигиена как основная профилактическая дисциплина в медицине.
- •2. Взаимосвязь лечебного и профилактического направления в медицине.
- •3. Первичная, вторичная и третичная профилактика нарушений состояний здоровья.
- •4. Цели гигиены. Объект изучения.
- •5. Методы гигиенических исследований.
- •6. Роль гигиены в системе медицинских знаний.
- •7. Значение гигиенического мировоззрения для медицинского работника.
- •8. Краткая история развития гигиены.
- •9. Понятие о санитарии. Роль санитарно-эпидемиологической службы.
- •10. Предупредительный и текущий санитарный надзор.
- •11. Научные основы гигиенического нормирования.
- •12. Основные принципы и этапность гигиенического нормирования.
- •13. Гигиеническое значение физических свойств воздуха.
- •15. Комплексное воздействие температуры, влажности и подвижности воздуха.
- •16. Методы измерения и оценки температуры, влажности и скорости воздуха.
- •17. «Роза ветров» и ее прикладное значение.
- •18. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм человека.
- •19. Солнечная радиация и ее гигиеническое значение.
- •20. Инфракрасная радиация и ее биологическое значение.
- •21. Влияние видимого света на организм.
- •22. Гигиеническое значение естественной освещенности и инсоляции в помещениях. Инсоляционные режимы.
- •23. Показатели естественного освещения помещений.
- •24. Гигиеническое значение искусственного освещения.
- •26. Погода и климат.
- •27. Современные проблемы акклиматизации. Факторы, формирующие погоду.
- •28. Профилактика метеопатий.
- •Профилактика метеопатии
- •29. Основные климатообразующие факторы. Типы климата.
- •30. Гигиенические проблемы акклиматизации.
- •31. Микроклимат помещений.
- •32. Виды микроклимата, влияние на организм.
- •33. Гигиеническая оценка микроклимата помещений по данным инструментального исследования.
- •34. Мероприятия по профилактике неблагоприятного действия микроклиматических условий на организм человека.
- •35. Особенности нормирования микроклимата больничных помещений и детских учреждений.
- •36. Отопление и вентиляция. Виды отопительных систем.
- •37. Гигиенические требования к организации отопления.
- •38. Виды вентиляции и их применение. Показатели воздухообмена.
- •39. Химический и биологический состав воздуха и его гигиеническое значение.
- •40. Природный химический и биологический состав атмосферного воздуха и его гиеническое значение.
- •41. Основные источники химического загрязнения атмосферы, главные загрязнители.
- •42. Гигиеническое значение атмосферных загрязнений. Естественные и техногенные источники биологического загрязнения. Влияние биологических загрязнителей на здоровье человека.
- •43. Мероприятия по предупреждению заболеваний, связанных с загрязнением атмосферного воздуха.
- •44. Гигиеническое значение загрязнения воздушной среды закрытых помещений химическими соединениями.
- •45. Источники и показатели химического загрязнения в помещениях различного назначения.
- •46. Значимость определения концентрации со2 как критерия чистоты воздуха в жилых и общественных зданиях в современный период.
- •47. Биологическое загрязнение воздуха закрытых помещений. Источники и пути распространения загрязнителей.
- •48. Показатели бактериального загрязнения воздуха. Методы определения, нормативы.
- •49. Использование вентиляции и источников коротковолнового ультрафиолетового излучения для улучшения качества воздуха.
- •50. Физиологическое значение воды. Нормы водопотребления.
- •51. Роль воды в передаче и распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •52. Влияние на здоровье населения природно-обусловленного уровня минерализации и микро- и макроэлементного состава вод.
- •53. Основные источники химического загрязнения вод и наиболее опасные химические загрязнители антропогенного происхождения. Влияние на здоровье человека.
- •Основные загрязняющие вещества
- •Влияние на человека
- •54. Профилактика заболеваний, связанных с водным фактором.
- •55. Системы водоснабжения. Выбор водоисточника для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- •56. Гигиенические требования к качеству воды децентрализованного водоснабжения.
- •57. Улучшение качества воды: очистка, обеззараживание, специальные методы.
- •58. Сравнительная характеристика методов обеззараживания воды. Методы хлорирования воды.
- •59. Гигиеническое значение состава, свойств и процессов самоочищения почвы.
- •60. Роль почвы в передаче и распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
- •61. Особенности природного химического состава почвы. Естественные биогеохимические провинции и геохимические эндемии.
- •62. Критерии оценки санитарного состояния почвы.
- •64. Санитарно-эпид. Значение жидких и твердых отбросов.
- •65. Гигиеническое значение планировки населенных мест.
- •66. Принципы планировки и застройки населенных мест.
- •67. Выбор места под населенный пункт. Функциональные зоны городов и их рациональное размещение.
- •68. Системы застройки жилой зоны и их гигиеническое значение. Планировка микрорайонов.
- •69. Особенности планировки и застройки сельских населенных пунктов.
- •70. Выбор участка под жилищное строительство. Типы жилых зданий.
- •71. Физиолого-гигиенические основы рационального питания. Функции питания. Принципы рационального питания.
- •Физиологические нормы питания для разных групп населения (1991 г.). Коэффицент физической активности.
- •Методы определения потребности в энергии и пищевых веществах. Режим питания.
- •74. Алиментарные заболевания и их профилактика.
- •75. Пищевая и биологическая ценность основных пищевых продуктов.
- •76. Чужеродные химические вещества в продуктах питания.
- •77. Значение пищевых концентратов и консервированных продуктов в питании. Баночные консервы. Показатели качества консервов.Доброкачественные:
- •78. Пищевые добавки, их использование в питании.
- •82. Пищевые отравления и их классификация.
- •83. Пищевые отравления микробной природы.
- •84. Пищевые отравления немикробной природы.
- •85. Пищевые отравления неустановленной этиологии.
- •92. Основные понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях.
- •93. Понятие о вредных и опасных производственных факторов.
- •94. Классификация профессиональных заболеваний.
- •95. Профилактика проф. Заболеваний:
- •96. Формы трудовой деятельности и факторы трудового процесса.
- •97. Гигиеническое значение тяжести и напряженности труда.
- •98. Мероприятия по профилактике производственного утомления, переутомления.
- •100. Шум, инфразвук и ультразвук, как факторы производственной среды.
- •101. Источники, физическая характеристика, влияния на организм шума.
- •102. Производственная вибрация локальная и общая.
- •103. Действие на организм вибрации.
- •104. Мероприятия по профилактике неблагоприятного действия вибрации.
- •109. Гигиеническое значение производственной пыли.
- •110. Промышленная пыль, ее гигиеническая характеристика.
- •112. Промышленные яды. Профессиональные отравления и их профилактика.
- •114. Понятие о токсичности и опасности вредного вещества.
- •117 Ионизирующие излучения
- •118. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности
- •119. Защита от ионизирующих излучений
- •132. Здоровье детей и роль социальных средовых и биологических факторов в его формировании
- •133. Понятие о критериях уровня здоровья.
- •134. Физическое развитие как один из основных показателей здоровья. Методы изучения и оценки.
- •135. Биологические и социальные принципы возрастной периодизации.
- •137. Акселерация, децелерация физического развития на современном этапе.
- •139. Принципы, Средства и формы фв и закаливания у дп. Группы фв. Мед. Контроль за фв.
- •140. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса. Режим дня.
- •142. Критерии школьной зрелости
- •143. Гигиенические принципы организации обучения детей в школах
- •144. Профессиональная ориентация. Врачебное профессиональное консультирование
- •147. Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию и обустройству детских учреждении.
- •150. Гигиенические требования к школьной мебели, учебникам и детским книгам
- •152 Гигиена кожи и полости рта
12. Основные принципы и этапность гигиенического нормирования.
Гигиенический норматив – строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальный и безвредный для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, человеческой популяции и будущих поколений. Санитарные правила, нормы, гигиенические нормативы – это нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и безвредности для человека факторов среды его жизнедеятельности. Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, организациями, учреждениями независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами.
Гигиенические нормативы для химических веществ устанавливаются в виде предельно допустимых концентраций (ПДК). Для физических факторов они устанавливаются в виде допустимых уровней воздействия (ПДУ).
Для химических веществ ПДК устанавливаются в атмосферном воздухе населенных мест в виде максимальных разовых и среднесуточных предельно допустимых концентраций. Устанавливаются ПДК вредных химических веществ в воде водоемов, питьевой воде. Устанавливаются ПДК для содержания вредных химических веществ в почве. В пищевых продуктах вредные химические вещества нормируются в виде допустимых остаточных количеств (ДОК). Также устанавливаются ПДУ воздействия физических факторов. В частности, существует представление об оптимальных и допустимых параметрах микроклимата, т. е. температуры, влажности, скорости движения воздуха и т. д. Устанавливаются оптимальные допустимые количества питательных веществ, их нормирование происходит с учетом физиологических потребностей. Существуют так называемые физиологические нормы потребности в белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах. При установлении ПДК вредных химических веществ в окружающей среде соблюдают определенные принципы гигиенического нормирования, которые включают:
1) принцип этапности;
2) принцип пороговости.
Этапность в нормировании состоит в том, что работа по нормированию проводится в строго определенной последовательности, связанной с выполнением соответствующего этапа исследований. Для химических веществ первым этапом данных исследований является аналитический этап. Аналитический этап включает в себя оценку физико-химических свойств: данные о структуре химического вещества, его параметрах – температуре плавления, точке кипения, растворимости в воде, других растворителях. Для проведения аналитических исследований необходимо наличие специфических методов определения. Вторым обязательным этапом гигиенических исследований при установлении ПДК является токсикометрия, т. е. определение основных параметров токсичности. Токсикометрия включает проведение исследований по определению параметров острой токсичности. Далее следуют подострый эксперимент и хронический санитарно-токсикологический эксперимент.
Постановка острых опытов позволяет оценить степень опасности химических веществ, характер направленности действия, уязвимость тех или иных систем и функций организма. Острые опыты позволяют наиболее обоснованно подойти к постановке подострого и хронического санитарно-токсикологического экспериментов. Этапность нормирования позволяет также в отдельных случаях сократить объемы проводимых исследований, используя так называемый принцип нормирования по аналогии, т. е. изучение показателей оцениваемого токсического вещества по физико-химическим свойствам позволяет выяснить наличие так называемых веществ-аналогов и осуществить нормирование, используя принцип аналогичности. Этот подход так и называется – нормирование по аналогии. Для веществ, обладающих сходными свойствами, т. е. нормирование которых проводится по аналогии, обязательным является установление параметров острой токсичности. Наличие параметров острой токсичности также позволяет сократить объем проводимых исследований и экономить значительное количество материальных средств, а также время, затраченное на проведение эксперимента.
Важным этапом токсикометрических исследований является проведение подострого санитарно-токсикологического эксперимента. Подострый эксперимент позволяет выявить наличие кумулятивных свойств с позиции качественной и количественной оценки этого этапа действия. В подостром опыте также выявляются наиболее уязвимые системы организма, что позволяет объективно подойти к постановке основного этапа токсикометрии, связанного с определением параметров токсичного в условиях хронического эксперимента. В подостром эксперименте испытывается большой набор токсикологических тестов, оценивающих воздействие химического вещества на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, желудочно-кишечный тракт, выделительную системы и иные функции и системы организма.
Важнейшим принципом гигиенического нормирования является изучение порогового характера действия нормируемого фактора. По пороговому уровню воздействия в хроническом эксперименте определяется наименьшая концентрация, вызывающая сдвиги в организме лабораторного животного. По результатам хронического санитарно-токсикологического эксперимента для веществ, прежде всего обладающих выраженным токсическим действием, устанавливаются ПДК.
При нормировании вредных химических веществ в водной среде обязательными этапами исследования являются изучение влияния вещества на органолептические свойства воды и санитарный режим водоемов, т. е. для установления ПДК химических веществ в водоемах вводятся дополнительные этапы исследования. На всех этих этапах изучения воздействия вредных химических веществ обязательно устанавливаются пороговые уровни воздействия, пороговые дозы и концентрации. По пороговым концентрациям определяется лимитирующий признак вредности, т. е. устанавливается та наименьшая концентрация, в которой, прежде всего, проявляется действие вредного химического вещества либо на органолептические свойства воды, либо на санитарный режим водоема, либо при оценке токсических свойств. При установлении ПДК вредных химических веществ в воде водоемов выявляют лимитирующий признак либо органолептический, либо по санитарному режиму, либо токсикологический. По лимитирующему признаку вредности с учетом наименьшей пороговой концентрации устанавливается ПДК. Таким образом, определяющими принципами нормирования являются принципы пороговости и этапности.
Установленные принципы нормирования химических веществ и уровней воздействия физических факторов положены в основу действующего санитарного законодательства.
ПДК позволяют, с одной стороны, осуществлять контроль содержания вредных химических веществ в окружающей среде, с другой – создать так называемую систему контроля содержания вредных химических веществ, т. е. осуществлять их мониторинг в окружающей среде. ПДК также используются при проектировании промышленных предприятий, ПДК закладываются в проекты строительства промышленных и других предприятий.
