23. Спирт этиловый. Противомикробн д-е алкоголя, влияние на цнс, кожу, слизистые, на пищеварение. Острое и хроническое отравление алкоголем. Лечение отравлений.

Спирт этиловый – типичное вещество наркотического действия. Противомикробн д-е. Прим-ют как антисептик (при обраб-ке рук хирурга и операц поля), 70% глубоко проникает в поры кожи, 96% имеет сильное дубящ св-во. Местн д-е – ↑сосуд рефлексы (40% для компрессов), раздражает рецепторы. Резорбтивное д-е – общенаркотическое.Оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС. Влияние на пищеварение – усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез, усиливает секрецию соляной кислоты.

Острое отравление алкоголем – следует наладить адекватное дыхание. Проводят туалет ротовой полости, очищают верхние дыхательные пути. Для уменьшения секреции слюнных желез вводят атропин. Ингаляции кислорода. ИВЛ. Промыть желудок.Противорвотные средства.

Хронич отравл-е алкоголем (алкоголизм): неустойч-ть настроения, раздражит-ть, бессонница; ↓умств и физич работоспособ-ть; психозы; цирроз печени, ожирение сердца, гастриты, тромбозы, инсульты. Меры помощи: лечение (тетурам, апоморфин, налтрексон, эспераль), психотерапия, трудотерапия.

В медицине этиловый спирт применяют как: противошоковое, противовспенивающее при отеке легких, при гангрене легкого, при отравл-и метиловым спиртом.

24. Снотворные.Классификация снотворных средств по химической структуре. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов. Возможности развития зависимости.

Снотворные средства способствуют засыпанию и обеспечивают необходимую продолжительность сна.

Класс-я: I – агонисты бензодиазепиновых рецепторов: произв бензодиазепина (нитразепам, диазепам, феназепам, нозепам, сибазон) и разные (золпидем, зопиклон).

II – снотворные с наркотич д-ем: гетероциклич (фенобарбитал, этаминал-Na) и алифатич (хлоралгидрат).

Мех-м: барбитураты ↓активирующую систему (РФ) средн мозга, прекращ-ся импульсы к коре. Бензодиазепины ↓лимбич систему, ↓эмоцион возбудимость. Д-е снотворн, гипотензивн, противосудорожн, противоэпилептич (фенобарбитал), ↑д-е ненаркотич анальгетиков, фенобарбитал ↑ синтез микросомальных ферментов печени.

Побоч – привыкание (фенобарбитал кумул-ет), завис-ть психич и физич, аллергия. Алифатич – угнетают дых центр, кардиотоксич д-е, диспепсия, вялость.

Противопоказания – берем-ть, миастения, б-ни печени и почек, серд-сосуд.

Фенобарбитал – сон через 40-60мин на 8час; этаминал – сон через 20-30мин на 6час. Нитразепам – снотворное, транквилизир, противосудорож д-е, сон через 20мин на 6час. Хлоралгидрат – местнораздраж (с обволакивающими), седативн, снотворн, анальгезир, ↓дых центр, кардиотоксич, гипотензивное. Сон через 15мин в теч 8час. Не нарушает стр-ру сна.

25. Противоэпилептич ср-ва. Классификация. Механизм действия. Побочные эффекты. Противопоказания. Сравнительная оценка препаратов.

Противоэпилептические средства применяют для предупреждения или уменьшения судорог или соответствующих им эквивалентов, наблюдаемых при приступах эпилепсии.

Класс-я:

• блокирующие Na-каналы (дифенин, ламотриджин, топирамат, карбамазепин, натрия вальпроат),

• Са-каналы Т типа (этосуксимид, триметин, натрия вальпроат),

• активирующие ГАМК-ергич систему( а)ср-ва, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМК4 рецепторам – бензодиазепины, фенобарбитал, топирамат; ср-ва, способствующие образованию ГАМК и препятсивующие ее инактивации – натрия вальпроат; препятствующие инактивации ГАМК – вигабатрин; блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК – тиагабин),

• подавляющие центральные эффекты возбуждающих аминок-т (уменьшающие освобождение глутамата из пресинаптических окончаний – ламотриджин; блокирующие глутаматные рецепторы – топирамат).

Мех-м: ↓возбудим-ти моторных зон коры, стабилизация мембран, ↓Na⁺ в клетке, ↓возникновения разрядов в эпилептиформном очаге, ↓распростр-я импульсов в др отделы ЦНС.

Побоч: привыкание, головокруж-е, атаксия, тремор, нистагм, диспепсия, гиперпластич гингивит, аллергии, анемии.

Противопоказания: б-ни печени, почек, кроветвор-я, сердца с наруш-ями ф-и.

Фенобарбитал – активирует ГАМК-ергич систему, снотворн, седативн д-е, кумул-ет. Дифенин – блокирует Na-каналы, препятствует генерации и распростр-ю разрядов, кумул-ет, не угнетает ЦНС, много побоч, прим-ют при психомоторн припадках. Гексамидин – <активен и <токсичен, чем фенобарбитал. Карбамазепин – блокирует Na-каналы, имеет благоприятное психотропное д-е, водителям нельзя, при психомоторн припадках. Na вальпроат – активен при больших и мал/припадках, блокирует Na- и Са-каналы, побоч мало.