- •Задача №2
- •Оцените состояние органов-мишеней по результатам лабораторных и инструментального методов обследования.
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11
- •Задача №12
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача №33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40
- •Задача №41
- •Задача №42
- •Задача №43
- •Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №46
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача №57
- •Задача №58
- •Задача №59
- •Задача №60
- •Задача №61
- •Задача №62
- •Задача №63
- •Задача №64
- •Задача №65
- •Задача №66
- •Задача №67
- •Задача №68
- •Задача №69
- •Задача №70
- •Задача №76
- •Задача №80
Задача №6
Больной К., 32 лет, автослесарь, обратился в поликлинику по месту жительства, беспокоит частая изжога, ноющие боли в эпигастрии, возникающие натощак и по ночам, усиливающиеся через 2-3 часа после приема пищи, периодически - рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. При усилении болей принимает питьевую соду или но-шпу, которые приносят облегчение. Изжога беспокоит около 4-х лет, боли в животе появились в прошлом году весной, держались в течение 10-12 дней, вынужден был придерживаться щадящей диеты и стал пользоваться содой. Осенью прошлого года указанные симптомы повторились. Настоящее ухудшение в течение 2-х недель, связывает его с перегрузками на работе и неприятностями в семье. За последние полгода похудел на 4 кг. К врачам не обращался и не обследовался.
Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания. Эмоционально лабилен. Со стороны органов дыхания и кровообращения отклонений от нормы не выявлено. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не пальпируются. Стул со склонностью к запорам. С-м Менделя положительный.
Задания:
Сформулируйте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие исследования необходимо назначить больному?
Расскажите об этиологии и патогенезе данного заболевания.
Дайте классификацию болезни.
Наметьте план лечения больного и профилактических мероприятий.
Определите показания для госпитализации.
Зав. кафедрой госпитальной терапии С.С. Якушин
Задача №7
Больная 40 лет, продавец магазина, обратилась в поликлинику по месту жительства, беспокоит горечь во рту, тошнота по утрам, особенно после приема жирной и жареной пищи, постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе и езде в транспорте, периодические подъемы температуры по вечерам до субфебрильных цифр.
Указанные симптомы беспокоят около 2-х лет, периодически пользуется аллохолом и мезимом, от приема которых отмечает некоторое улучшение. Из анамнеза жизни: 10 лет назад перенесла острый вирусный гепатит, лечилась в инфекционном отделении; имеет 3- детей (20, 13 и 7 лет); алкоголь не употребляет.
Объективно: состояние удовлетворительное, повышенного питания (рос 162 см, вес 84 кг). В легких и сердце патологии не выявлено. Язык обложен желтоватым налетом, влажный. В правом подреберье и под правой лопаткой зоны кожной гиперестезии, Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Положительны симптомы Ортнера, Лепене, Кера и Мерфи. Печень у края реберной дуги, чувствительна при пальпации, мягкой консистенции, край ее ровный, закругленный. Селезенка не пальпируется. Стул ежедневный, кал оформленный, обычного цвета без патологических примесей.
Задания:
Сформулируйте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Какие исследования необходимо назначить больной?
Расскажите об этиологии и патогенезе данного заболевания.
Дайте классификацию болезни.
Наметьте план лечения больной и профилактических мероприятий.
Дайте рекомендации по режиму питания.
Оцените трудоспособность больной.
Зав. кафедрой госпитальной терапии С.С. Якушин