2. Топикалық диагноз.

3. Ликвор құрамына сипаттама.

4. Клиникалық диагноз.

5. Ем тағайындау, ауру болжамы және асқынулары.

Жауабы:

1. Инфекциялық, жалпы милық, менингиальды синдром және көз қозғалтқыш нервісі зақымдалу синдромы.

2. Ми қабықтары зақымдалған және ми негізінде оң жақ көз қозғалтқыш нервісі зақымдалған.

3. Ликвордағы лимфоцитарлы плеоцитоз қабынудың серозды екенін білдіреді, ал фибринді пленка және қант және хлоридттердің төмендеуі туберкулезді процеске тән.

4. Туберкулезді менингит, жедел сатысы, орташа ауырылықта.

5. Алғашқы 2 айда (1ші этап) 4 препарат:

- изониазид 5-10 мг/кг тәу, рифампицин 600 мг 1 рет/күніне, пиразинамид 30 мг/кг тәу және этамбутол 15-30 мг/кг немесе стрептомицин 0,75-1,0 г/тәу.

2-3 айдан соң (2ші этап) 2 препарат: изониазид и рифампицин.

Максимальді ем ұзақтығы 6-12 ай. Мүмкін асқынулар: гипертензионды синдром, церебральді арахноидит, нейроэндокринді синдром. Алғашқы 3 жылда невролог бақылауында.

9.Науқас Б., 38 жаста, дене қызуының 38 С дейін жоғарылауына, бас ауырсынуы, бас айналуы,тәбеттің болмауы, ұйқысының бұзылысына шағымданады. Айтылған симптомдар 10 күн ішінде дамып күшейе түсті

Неврологиялық статус: сол жақта қитарлық, солға қараған кезде диплопия, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4см, Кернинг симптомы 120 градуста, аяқ – қолда парездер жоқ.

Ликвор анализі: цитоз 210кл/1мм, лимфоциттер басым, ақуыз – 2г/л, Панди, Нонне – Апельт реакциялары оң, қант және хлоридтер деңгейі төмендеген.

Тапсырма:

1. Клиникалық синдромда.

2. Топикалық диагноз.

3. Ликвор анлизіне сипаттама.

4. Клиникалық диагноз.

5. Ем тағайындау, ауру болжамы және асқынулары.

Жауабы:

1. Инфекциялық, жалпы милық, менингиальдық синдромдар және сол жақ әкетуші нервтің ошақты зақымдалу синдромы.

2. Ми қабықтарының зақымдалуы және ми негізіндегі сол жақ әкетуші нерв зақымдалаған.

3. Ликвордағы лимфоцитарлы плеоцитоз қабынудың серозды екенін білдіреді, ал фибринді пленка және қант және хлоридттердің төмендеуі - туберкулезді процеске тән.

3. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе свидетельствует о серозном характере воспаления, а выпавшая пленка фибрина и снижение уровня сахара и хлоридов – характерны для туберкулезного процесса.

4. Туберкулезді менингит, жедел сатысы, орташа ауырылықта.

5. . Алғашқы 2 айда (1ші этап) 4 препарат:

- изониазид 5-10 мг/кг тәу, рифампицин 600 мг 1 рет/күніне, пиразинамид 30 мг/кг тәу және этамбутол 15-30 мг/кг немесе стрептомицин 0,75-1,0 г/тәу.

2-3 айдан соң (2ші этап) 2 препарат: изониазид и рифампицин.

Максимальді ем ұзақтығы 6-12 ай. Мүмкін асқынулар: гипертензионды синдром, церебральді арахноидит, нейроэндокринді синдром. Алғашқы 3 жылда невролог бақылауында.

10.Науқаста дене қызуы 38,5 С дейін көтерілген, бас ауырсынуы, сопорлық жағдай. Қарау кезінде: қолында миоклоноикалық қимылдар байқалады, генерализденген ұстамалар. Туысқандары айтуы бойынша ауруға алып келеген жағдай июль айында орманға барып келуімен байланыстырады.

Ликвор анализінде : түссіз, мөлдір.Цитоз – 5 кл./1мм , ақуыз – 0,3м/моль л, көмірсулар – 50 м/моль л.

Тапсырма:

1. Қай жүйе зақымдалған

2. Тексеру әдістері

Жауабы:

1. Экстрапирамидалық жүйе.

2. Обьективті тексеру (дәрігер). Инструментальды әдістер: электроэнцефалография, реоэнцефалография, пневмоэнцефалография,  ангиография,радионуклидная сцинтиграфия,ПЭТ,  электромиография, миотонометрия. греморография, қан және ликвор сұйықтықта катехоламиндер мен басқа да нейромедиаторлар деңгейін тексеру.

11. Науқас Н., 25 жаста.Дене температурасы 39 С дейін жоғарылаған , жұтыну бұзылысы, қарылған дауыс, тіл атрофиясы. Аяқ- қолдарының парезі жоқ. Ликвор анализінде: түссіз, мөлдір. Цитоз – 150/3, ақуыз – 0,25м/моль л, көмірсулар – 42 м/моль л. Ауруын орманда жүрген кезде иығына жабысып қалған кенемен байланыстырады. Қан анализінде: кене энцефалиты вирусына антиденелер титрі жоғарылаған.

Тапсырма: