Тақырып: Өңештің обыралды аурулары мен обыры. Клиникалық протокол «Рак желудка» №14 30.10.15 ж.

~ Еркек 50 жаста бір ай бұрын даусының шықпай қалуына, бір аптадан кейін бастың жұмсақ ұлпаларында ісінудің пайда болуы және оның қызаруына шағымданады.

Біріншіден ... жоқ екендігін дәлелдеу қажет.

@ жұтқыншақтың қабынуымен аллергиялық ісінумен асқынудың

@ өңеш обыры

@ белгісіз аллергенге дененің реакциясы

@ мидың қан айналуының бұзылуы

@ кеуде қуысының обыры кеуде аралық лимфа түйіндеріне метастаздың

~ Еркек 70 жаста, құрғақ жөтелге, қанды қақырыққа, даусының шықпауына, оң көздің жабылуына, сол жақта экзофтальмнің барлығына шағымданады. Болжам диагноз:

@ жұтқыншақ обыры миға метастаздануы

@ өкпенің обырыкеуде аралық қуыстың лимфа түйіндеріне метастаз беру

@ өкпе обыры миға метастазы

@ қан тамырлардың жетіспеушілігі және мидың қан айналуының бұзылуы

@ жіті ларинготрахеит

~ Көмей обыры дамиды:

@көмей кіреберісінде

@дыбыс байламдарында

@қатпар асты аймақта

@тіл үсті

@кеңірдек шеміршегінде

~ Сілекей бездерінде жиі кездесесетін ісік:

@ қатерсіз

@ қатерлі

@ кистозды

@ метастаздық

@ қабынулы

~ Ауыз қуысы қатерлі ісігі ... жиі орналасады.

@тілде

@ қызыл иекте

@ таңдайда

@ ұртта

@ ауыз қуысы түбінде

~ Көмей обыры бөлінеді:

@ кіреберіс, дыбыс қатпарлары, қатпар асты аймағы

@ жоғарғы – қатпар үсті және төменгі -қатпар асты

@ жоғарғы – қатпар үсті , көмей алды

@ экзофитті, эндофитті

@ инфильтративті, түйінді, бұдырлы

~ Көмей қатерлі ісігінің III сатысының емі:

@ сәулелік хирургиялық

@ сәулелік гормоналды

@ хирургиялық химиотерапия

@ гормоналды химиотерапия

@ симптоматикалық

~ Өңештің факультативті ісікалды ауруына сәйкес:

@ Созылмалы эзофагит

@ Лейомиома

@ Фиброма

@ Дивертикул

@ Химиялық күйік

~ 70 жастағы ер науқас адамда өңештің 4 дәрежелі жоғарғы 3/1 бөлігінің ісігі. Өңеш арқылы сұйықтық қиындықпен өтеді, кеудедегі ауру сезім, сілекей ағу, әлсіздік. Науқас жүдеген, тері тургоры жедел төмендеген. Дәрігердің амалы:

@симптоматикалық ем

@ хирургиялық ем

@сәулелік ем

@ гормоналды ем

@ химиотерапиялық ем

~ 64 жастағы науқас онколог дәрігерге соңғы 3 айдан бері мазалап жүрген төменгі еріндегі ауру сезіміне шағымданып келді. Дәрігер тексеруі кезінде төменгі ерінде диаметрі 2 х1,5 см ісік анықтады. Еріннен 1 см, иекке инфильтрацияланған, метастаз берілген. Ісіктіңдаму сатысы:

@ 2б

@ 3

@ 4

@ 1

@2а

~ Өңештің ренгеноскопиясында мөлшері 5х4 см ісік өңештің шырышты, шырыш асты және бұлшық ет қабаттарына таралғаны анықталды.

Ісіктің сатысы :

@ III _b

@ I

@ IIa

@ II_a

@ IV

~ Науқас 65 жаста. Жөтелге, сол кеуде қуысының ауруына, дене қызуының 38,2 С көтерілуіне, соңғы 3 күн ішінде даусының қарлығуына шағымданады. Қарағанда: оң бұғана үстінде үлкен емес, аурусыз, тығыз, көлемі 1см келетін лимфа түйін барлығы анықталды. Ларингоскопия жасалғанда кеіңрдек аймағында 3х2 см көлемдегі тығыз консистенциялы, беті қанаушы құрылым анықталды. Науқаста ... болуы мүмкін.

@ кеңірдек обыры

@ қайталанушы нерв талшығының қабынуы

@ өткір жұтқыншақ- трахеяның қабынуы

@ өкпе туберкулезі

@ өкпе обырының кеуде орта қуысындағы лимфа түйіндеріне метастаз

~ Еркек 50 жаста бір ай бұрын даусының шықпай қалуына, бір аптадан кейін бастың жұмсақ ұлпаларында ісінудің пайда болуы және оның қызаруына шағымданады.

Бірінші кезекте ауруды... ажыратамыз.

@мұрын жұтқыншақтың қабынуымен аллергиялық ісінумен асқынуымен

@ жұтқыншақ обыры мен

@ белгісіз аллергенге дененің реакциясымен

@ жүректің қан айналуының бұзылуымен

@ кеуде қуысының обырыкеуде аралық лимфа түйіндеріне метастазымен

~ Еркек 70 жаста, құрғақ жөтелге, қанды қақырыққа, даусының шықпауына, оң көздің жабылуына, сол жақта экзофтальмнің барлына шағымданады. Болжам диагноз:

@ жұтқыншақ обыры миға метастаз берген

@ өкпенің обыры обырыкеуде аралық қуыстың лимфа түйіндеріне метастаз берген;

@ бронх өкпенің обыры миға метастаз берген

@ қан тамырлардың жетіспеушілігі және мидың қан айналуының бұзылуымен;

@ өткір жұтқыншақ және бронхтың қабынуы

~ Көмейдің қатерлі ісіктері ... топтарына бөлінеді.

@ кіреберіс, дыбыс қатпарлары, қатпар асты аймағы

@ жоғарғы – қатпар үсті және төменгі -қатпар асты

@ көмей арты, көмей алды

@ экзофитті, эндофитті

@ инфильтративті, түйінді, бұдырлы

~ Көмей қатерлі ісігінің III сатысында ... емі қолданылады.

@ сәулелік хирургиялық

@ кешенді химиотерапия

@ хирургиялық гормоналды

@ гормоналды химиотерапия

@ симптоматикалық

~ Өңеш қатерлі ісігі жиі ..тұрады.

@ жалпақ жасушадан

@ безден

@ төмен дифференцияланған жасушадан

@ ұсақ жасушадан

@ ірі жасушадан

~ Өңеш қатерлі ісігі кезінде оталық ем негізінен өңештің ... бөлігінде орналасқан жағдайда қолданылады.

@ төменгі 3/1

@ ортаңғы 3/1

@ жоғарғы 3/1

@ мойын

@ кез келген

~ Қатерлі ісік көмейдің ... бөлігінде жиі орналасады.

@ кіреберіс

@ дыбыс қатпарлары

@ қатпар асты

@ көмей үсті

@ шеміршекті

~ Мөлшері 3 см ісік өңеш қабырғасының шырышты және шырыш асты қабатына таралған. Лимфа түйіндеріне таралмаған. Даму сатысы :

@ 11 а

@ 1

@ 1 б

@ 111

@ 4

~ Ісік өңештің төменгі т/3 бөлігінде орналасқан жағдайда ота ... жасалады.

@ жоғарғы өңештің т/з бөлігімен асқазанның кардиа бөлігінің резекциясы мен өңеш-асқазан анастомозын қалыптастырумен

@ төмен өңеш экстирпациясы және оның пластикасы

@ ортаңғы өңеш-ішек анастомозын қалыптастыру

@ төменгі өңештің т/з бөлігінің резекциясы және өңеш-тоқ ішек анастомозын қалыптастырумен

@ ортаңғы өңеш-ішек анастомозын қалыптастырумен

~ Науқаста өңештің төменгі кеуделік бөлігің обыры . Ісіктің таралуы 4 см, метастазы жоқ. Емдеу әдісі:

@ өңештің субтотальды резекциясы (Льюис операциясы)

@ Гэрлок отасы

@ сәулелік терапия

@ химиотерапия

@ химио-сәулелік терапия

~ Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындаѓы пайда болѓан ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шыѓуымен жөтел, дене қызуының жоѓарлауы шаѓымдарымен стационарѓа түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңешобыры диагнозы қойылды. Асқынуы:

@өңештік-бронхиальді жыланкөз

@ механикалық сарѓаю

@ ішек өтімсіздігі

@ омыртқа сүйектеріне метастаз

@ қалтқы стенозы

~ 62 жастағы науқаста өңештің ортаңѓы кеуде бөлігінің обыры III сатысы (Т3N1М0) анықталды. Процесс көлемі 6 см., өңештің бронхиальді сегменті зақымдалған. Ота көлемі :

@Льюис отасы (аралас қол жеткізу әдісімен)

@Абрамович отасы

@өңештің солжақтық резекциясы (Гарлок отасы)

@Гартман отасы

@гастростома

~ П. деген 39 жастағы науқас қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына шағымданып ауруханаға түсті. Диагностикалық орталықта ФГДС биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінде жоғары диффиценирленген аденокарцинома. Емдеу амалы :

@ота алды сәулелі терапия

@тек қана химиотерапия

@ота жасауға келмейді

@ симптоматикалық терапия

@сәулелі - химиотерапия

~ Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындаѓы пайда болѓан ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шыѓуымен жөтел, дене қызуының жоѓарлауы шаѓымдарымен стационарѓа түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш обыры диагнозы қойылды. Асқынуы:

@өңештік-бронхиальді жыланкөз

@ механикалық сарѓаю

@ ішек өтімсіздігі

@ омыртқа сүйектеріне метастаз

@ қалтқы стенозы

~60- жастағы науқаста, өңеш обырыне күдік бар. Анықтау әдістері:

@ өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау

@ жалпы өңештің радиометриясы

@ кеуде қуысының УДЗ-сі

@ кеуде қуысы КТ

@МРТ грудной клетки

~Өңеш қатерлі ісігі кезінде оталық ем негізінен ісік өңештің ... бөлігінде қолданылады .

@төменгі 3/1

@ортаңғы 3/1

@жоғарғы 3/1

@мойын

@кез келген