1. Туберкулема

2. Перифериялық рак

3. Дөңгелек инфильтрат

4. Кавернозды туберкулез

5. Солитарлы киста

1

66.Жасөспірім 15 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Анасымен туберкулездік қатынаста болғандықтан тексерілген. Шағымдары жоқ. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенограммасында: күшейген сурет фонында оң жақ өкпенің S₁S₂ проекциясында контурлары анық емес, қарқындылығы төмен көлеңке анықталды. Микроскопиялық бронх шайындысында ТМБ табылған жоқ. 2 ТБ Манту сынамасы 13мм. Диагноз қойыңыз;

1. Ыдырау фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі. Жаңа жағдай. І категория. Диспансерлік есептің І тобы

2. Инфильтрация фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, жаңа жағдай, Ә категория, Диспансерлік есептің І А тобы

3. Инфильтрация фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, Рецидив. 2 категория. Диспансерлік есептің IБ тобы

4. Ыдырау фазасындағы, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі.рецидив, 2 категория. Диспансерлік есептің І Б тобы

5. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, Диспансерлік есептің ІБ тобы

2

67.Өкпе туберкулезінде ТМБ көп мөлшерде бөлінуі кездеседі:

1. Дөңгелек инфильтратта.

2. Лобитте

3. Бронхолобулярлы инфильтратта.

4. Сегментарлы инфильтратта.

5. Жаңа пайда болған ошақта

2

68.Науқас 24 жаста. Терапевтке әлсіздікке, жүрек қағуына, сол жақ кеуде клеткасында әлсіз ауырсынуға, кейде дене қызуының 37,2⁰С жоғарылауына шағымданады Рентгенограммады: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры айқын емес, дұрыс емес формалы қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылды. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез

2. Туберкулема

3. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4. Инфильтративті туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

4

69.Әскерге баратын ұлда флюорографиядан өту кезінде оң жақта С₁-С₂-те контуры айқын емес, дұрыс емес формалы қараю анықталды. ЖҚА: гемоглобин 128 г/л, лейкоциттер 9,8х10⁹/л , Тя 4 %, Ся 65%, эозинофилдер 3%, моноциттер 4%, лимфоциттер 24%, ЭТЖ 26 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Біріншілік туберкулездік қосынды

2. Кавернозды туберкулез

3. Инфильтративті туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Туберкулема

3

70.Жасөспірім 16 жаста. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде интенсивтілігі орташа, диаметрі 2,5 см, контуры айқын емес, өкпе түбіріне қарай бағытталған, созылыңқы формалы қарайған фокус анықталады, синустары бос. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 9,4х10⁹/л ,Тя 5 %, Ся 64%, эозинофилдер 5%, моноциттер 4%, лимфоциттер 22%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез

2. Фиброзды-кавернозды туберкулез

3. Дисеминирленген туберкулез

4. Инфильтративті туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

4

71.Науқас 34 жаста. Профилактикалық қарауда оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде сыртқы контуры айқын емес, полигональды формалы, диаметрі 3 см-ге дейін, интенсивтілігі аз, шектелген қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылды. ЖҚА: гемоглобин 123 г/л, лейкоцит 10,2х10⁹/л , Тя 5 %, ся 71%, эозинофил 1%, моноцит 3%, лимфоцит 20%, ЭТЖ 25 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Диссеминирленген туберкулез

1

72.Науқас 33 жаста. ЖДА –ға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің ортанғы алаңында гомогенді емес қараю анықталды. Одан басқа оң жақта І қабырға деңгейінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

1. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Жаңа жағдай. І категория. І А диспансерлік бақылау тобы

2. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. Басқа жағдайлар, І категория. І Б диспансерлік бақылау тобы

3. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, І категория. І А диспансерлік бақылау тобы

4. Тығыздалу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Рецидив. ІІ категория. І А диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдарау фазасындағы оң жақ өкпенің туберкулемасы Рецидив. ІІ категория. І А диспансерлік бақылау тобы

4

73.1Алғаш рет анықталған кавернозды өкпе туберкулезі кезінде:

1. 1%

2. 3%

3. 5%

4. 10%

5. 15%

2

74.Науқас, 41 жас. 4 ай туберкулезге қарсы химиотерапиядан кейін бактерия бөлу сақталады. Динамикада кеуде клетка органдарының рентгенологиялық зерттеуінде: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 3х2 см сақина тәрізді көлеңкелер және қоршаған тіндерде орташа мөлшерлі бірен-саран ошақтар анықталған. ТМ туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығы сақталған. Ең оптимальді емді көрсетіңіз:

1. Жасанды пневмоперитонеум

2. Плевральды қуысты дренирлеу

3. Иммуномодуляциялық терапия

4. Экономды өкпе резекциясы

5. Физиотерапиялық процедуралар

4

75.Науқас, 42 жаста. Бас бостандығынан айырылған жерден келген. Шағымдары: қақырығы қиын бөлінетін жөтел. Бойы 172. Салмағы 58. Жауырын үстінен оң жақтан амфоралық тыныс. Рентгенде: массивті плевральді өспелер әсерінен оң жақ өкпенің көлемі кішірейген, С₁С₂ проекциясында үлкен размерлі сақина тәрізді көлеңке, базальды бөлімдерінде – көптеген аз интенсивті ошақтар, медиастинум ағзаларының көлеңкелері оңға ығысқан. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталған. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзды-кавернозды туберкулез

5. Цирротикалық туберкулез

4

76.Науқас, 36 жаста. 3 жыл бойы ЖҚЖ бойынша преднизалонмен ем қабылдаған. 1,5 жыл флюорографиялық зерттеуден өтпеген. Рентгенде: оң жақ өкпенің С₂-де домалақ формалы жұқа қабырғалы сыртқы контурлары айқын емес сақина тәрізді көлеңкелер анықталады, жанындағы өкпе тіндерінде – орташа интенсивті бірнеше ошақтар. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталады. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзноды-кавернозды туберкулез

5. Туберкулема

2

77.Науқас, 45 жас. Туберкулезбен ауырған, сауығуға байланысты есептен алынған. Рентгенологиялық: сол жақтан С₁С₂ аймағында 1 см ге дейінгі жоғары интенсивті бірнеше көлеңкелер, С₆-да оң жақтан аса үлкен емес размерлі айқын ішкі және сыртқы контурлары айқын емес жұқа қабырғалы сақина тәрізді көлеңке анықталды. Микроскопияда қақырықта ТМ анықталды. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Кавернозды туберкулез

3. Диссеминирленген туберкулез

4. Фиброзды-кавернозды туберкулез

5. Ошақты туберкулез

2

78.Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, физикалық жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез табылған, интенсивті емделгеннен кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған ошақтар, төменгі бөліктерінде – полиморфты ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

1. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Рецидив. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

2. Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі шашылу сатысында. Рецидив. 4 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

3. Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Демалудан кейін ем алу. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

4. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Демалудан кейін ем алу. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

5. Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Демалудан кейін ем алу. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

4

79.Созылмалы өкпетекті жүректің ең негізгі рентгенологиялық белгісі:

1. Өкпелік артерия бағанының ісінуі

2. Өкпе түбірінің кеңеюі

3. Өкпе алаңының мөлдірлігінің артуы

4. Өкпе бөліктерінің гомогенді қараю

5. Өкпе бөліктерінің ағаруы

1

80.Туберкулезбен ауыратын науқаста физикалық жүктемеден кейін, оң жақ кеуде клеткасында ауырсыну пайда болған. Анамнезінде: өкпе туберкулезі. Тері жабындылары таза, ылғалды. Кеуде клеткасының оң жағы тыныс алу актісінде қалыңқы. Қабырға аралықтарының ісінуі. Перкуторлы- тимпанит, аусультативті- оң жақтан тыныстың болмауы, тыныс алу жиілігі -22р/мин. Рентгенологиялық: оң жақтан өкпе суреті жоқ, коллабирленген өкпенің жиегі сызылған (очерченный), көкірекаралық солға ығысқан. Мүмкін болатын асқыну:

1. Ателектаз

2. Инфаркт

3. Плеврит

4. Пневмоторакс

5. Эмфизема

4

81.Науқас тыныс алу кезіндегі ауырсынуға, құрғақ жөтел мен әлсіздіке байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауыр физикалық жүктемеден кейін жедел науқастанған. Өкпе туберкулезімен ауырған. Тері жабындылары таза, бозарған. Ортопое, ТӘЖ -27 р/мин. Оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінде қалыңқы. Сол жерден перкуторлы тимпанит, тыныс жүрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, пульс -99 р/мин АҚҚ -90/60мм.сын.бағ. Қандай әдіс ақпаратты болып табылады:

1. Спирометрия

2. Бронхография

3. Рентгенография

4. Пневмотахометрия

5. Электрокардиограмма

3

82.Науқас 30 жаста. Оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтел мен әлсізікке байланысты қаралған. Рентгенологиялық: оң жақтың жоғары бөлігінде фиброзды өзгерістер фонында өкпе суреті көрінбейді, түбір маңынан жоғары көлемді тығыздықты анықталады, оң жақтан өкпе суреті күшейген. Мүмкін болатын аускультативті көрініс:

1. Бронхиалды тыныс, ылғалды сырылдар

2. Әлсіз везикулярлы тыныс, ылғалды сырылдар

3. Амфоралық тыныс, құрғақ тыныс

4. Тыныс алудың күрт әлсізденуі, құрғақ сырылдар

5. Тыныс алу жүргізілмейді

5

83.Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауратын науқаста соңғы кезде болмашы физикалық жүктемелерге шаршағыштық, ісінулер, ұйқышылдық бас ауру пайда болға. Тері жабындылары таза, бозарған. Жылы цианоз, мойын веналарының ісінуі, кеуде клеткасының төмен түсуі. Төменгі бөліктерде перкуторлы қораптық дыбыс, төменгі бөліктерді аускультативті қатқыл дыбыс. Тізесі мен табанында ісінулер. Бауыр +3,0 см қабырға доғасынан төмен, тығыз. Асқынудың даму себебін атаңыз:

1. Тыныс жолдарының обструкциясы

2. Альвеолалардың тарылуы (рестрикциясы)

3. Вазопрессин өндірілуінің жоғарылауы

4. Тыныстың тежелуі

5. Қан тұтқырлығының жоғарылауы

2

84.Науқасты әлсіздік пен қақырықты жөтел мазалайды. Кеше қатты жөтелден кейін 400мл-дей қызыл-ала көпіршікті қан бөлінген. Бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Алкоголь тұтынады. Тері жабындылары бозарған. Бойы -178 см, салмағы -60кг. Оң жақ өкпесінде тыныс әлсіреген, жоғары бөліктерінде бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық: оң жақ өкпе көлемінде азайған. Өкпенің айналасындағы тінінің жоғары бөлігінде жуан қабырғалы ағару аймағы, диаметрі – 3х4,5см, айқын тыртықты өзгерістер, төменгі бөліктерде бронхогенді себілу ошақтар анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ анықталды. Клиникалық классификацияға сәйкес диагноз қойыңыз.

1. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтативті туберкулезі, себілу фазасында. Рецидив: ІІ санат. ІБ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде

2. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің фиброзды -кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасында. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік есеп. Өкпеден профузды қан кету

3. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің фиброзды -кавернозды туберкулезі , себілу фазасында. Рецидив. ІІ санат. ІБ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде

4. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің инфильтративті туберкулезі ,ыдырау және себілу фазасында. Жаңа жағдай. ІІ санат. ІВ диспансерлік есеп. Өкпеден профузды қан кету.

5. Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің цирротикалық туберкулезі ,ыдырау және себілу фазасында. Рецидив. ІІ санат. ІГ диспансерлік есеп. Өкпеден қан кету оташа көлемде.

3

85.Плевритпен асқынған, біріншілік туберкулезбен ауырған науқастарда туберкулинге сезімталдық жиі:

1. Күмәнді

2. Нормергиялық

3. Гиперергиялық

4. Теріс анергия

5. Оң анергия

3

86.Науқас 21 жаста. Ауруханадан тыс пневмония бойынша кең спектрлі антибиотикті ем алған, нәтижесі болмаған. Ентігуге, кеуде клеткасының оң жағының ауыр сезіміне және ауырсынуына шағымданады. Жалпы шолу рентгенограммада оң жақ өкпенің S1S2 проекциясында өлшемі 10мм-ге дейін аз интенсивті, бірен-саран көлеңке, 5-ші қабырғадан диафрагма куполына дейін жоғарғы шекарасы қиғаш, гомогенді қараю анықталады, синустары анықталмайды, көкірекаралық ағзалар солға ығысқан. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез, пневмоторакспен асқынған.

2. Ошақты туберкулез, плевритпен асқынған;

3. Инфильтративті туберкулез, плевритпен асқынған;

4. Диссеминирленген туберкулез, плевритпен асқынған;

5. Ошақты туберкулез, пневмоторакспен асқынған.

2

87.Науқас 29 жаста. Ентігуге, әлсіздікке, тұрақсыз жөтелге, кеуде клеткасында ауырсынуға, дене қызуының 38,5⁰С-ге дейін жоғарылауына шағымданып түсті. 2 апта бойы кең спектрлі антибактериалды препараттармен емделген, ем нәтижесіз. Рентгенологиялық: оң жақ өкпеде диафрагма куполына дейін 4 қабырғадан төмен аз интенсивті, гомогенді емес қараю анықталады, диафрагма куполы және сыртқы синус анықталмайды. Плевральды пункцияда 800 мл-дей сұйықтық бөлінді: тығыздығы 1020, белок 35 г/л, бірен-саран макрофагтар, нейтрофилдер 14% , лимфоциттер 86%, ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Плевра мезотелиомасы

2. Туберкулезді плеврит

3. Ісікті плеврит

4. Плевра эмпиемасы

5. Парапневмониялық плеврит

2

88.Науқас 17 жаста. 2 ай бойы туберкулезге қарсы препататтармен химиотерапия курсын алады. Шағымдары: құрғақ жөтел, кеуденің ауырсынуы, ентігу. Бұрын осы симптомдар байқалмаған. Рентгенологиялық: оң жақта S_I-S_II проекцияда сыртқы контуры айқын емес, 10мм-ге дейін, гомогенді емес қараю анықталады. Бронхоскопияда: бронх қабырғаларында сұр-ашық қызғылт түсті төмпекті бөртпелер анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез, плевритпен асқынған.

2. Ошақты туберкулез, бронх туберкулезімен асқынған

3. Инфильтративті туберкулез, плевритпен асқынған

4. Инфильтративті туберкулез, бронх туберкулезімен асқынған

5. Инфильтративті туберкулез, пневмоторакспен асқынған

2

89.Жасөспірім 15 жаста. Тез шаршағыштыққа, дене қызуының 38,2⁰С-ге дейін жоғарылауына, тәбетінің төмендеуіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің ортаңғы алаңында контуры айқын, екі жағы дөңес линза тәрізді гомогенді қараю анықталады. Диагноз қойыңыз:

1. Костальды плеврит

2. Ретенционды киста

3. Бөлікаралық плеврит

4. Медиастинальды плеврит

5. Солитарлы туберкулема

3

90.Бала 7 жаста, бұрын фтизиатрда бақылауда тұрмаған. Жанұясында туберкулезді қатынас бойынша тексерілуде. Шағымдары кеуде клеткасының ауырсынуы, жөтел, ентігу, дене қызуының 38⁰С-ге дейін жоғарылауы. Салмағы 21кг, бойы 120см. Шеткі лимфа түйіндерінің 4 тобы 2-3 өлшемге дейін пальпацияланады, ауырсынусыз. Рентгенологиялық: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе түбірімен қабыну жолы арқылы байланысқан, интенсивтілігі орташа, гомогенді қараю анықталады, сол жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымы азайған, оң жақта диафрагма куполына дейін, 4-ші қабырғааралық деңгейінде гомогенді қараю анықталады, синусы анықталмайды. Микроскопиялық бронх шайындысында ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, плевритпен асқынған, жаңа жағдай, 1 категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің нфильтративті туберкулезі, пневмоторакспен асқынған, басқа жағдай, 2 категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

3. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы,плевритпен асқынған, жаңа жағдай, 1 категория, І А диспансерлік бақылау тобы

4. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, пневмоторакспен асқынған, басқа жағдай, 2 категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

5. Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы, ателектазбен асқынған, жаңа жағдай, 3 категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

3

91.Буын және сүйек туберкулезі дамуында тіндерге ТМБ енуінің негізгі жолы:

1. Контакт арқылы

2. Лимфогенді

3. Гематогенді

4. Аэрогенді

5. Алиментарлы

3

92.Науқас 55 жаста. Шағымдары: жалпы әлсіздік, омыртқасында қозғалыстың шектелуі, аяқтарына берілетін, белінің ауырсынуы. МРТ-да: екі проекцияда L4-L5 омыртқа денесінің контактілі деструктурасы, L2-L3-L4-L5 омыртқааралық дисктердің биіктігінің төмендеуі, ағынды абсцесстер белгілері. ЖҚА: гемоглобин 100г\л, лейкоциттер 8,8 х 10 ⁹\л, ЭТЖ-30 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Іріңді остеомиелит

2. Туберкулезді спондилит

3. Остеома

4. Хондробластома

5. Бел остеохондрозы

2

93.Науқас 50 жаста. Белінде ауырсынуға, аяқ бұлшықеттерінің әлсіздігіне, қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Спондилограммада: L1-L2 денелерінің биіктігі төмендеген, омыртқааралық саңылау тарылған, L1-L2 денелерінің деструкциясы. ЖҚА: гемоглобин 131г\л, лейкоциттер 6,2 х 10⁹\л, ЭТЖ32 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Омыртқа туберкулезі

2. Омыртқа гемангиомасы

3. Омыртқа саркомасы

4. Гематогенді остеомиелит

5. Іріңді остеомиелит

1

94.Науқас 52 жаста. Туберкулезбен бұрын ауырмаған. Кеуде аймағындағы ауырсынуыңа шағымданады. Жергілікті; төс маңында іріңді бөліністі жара. Рентгенологиялық: төстің жоғарғы бөлігінің деструкция белгілері, ағынды абсцесстер. ЖҚА: Гемоглобин 123 г\л, лейкоциттер 8 х 10⁹\л, ЭТЖ28 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Хондробластома

2. Остеома

3. Төс саркомасы

4. Төс остеомиелиті

5. Төстуберкулезі

5

95.Науқас 47 жаста. Шағымдары: әлсіздік, омыртқаның мойын-кеуде бөлігінің ауырсынуы. МРТ: Th1-Th2 омыртқалар денесінің деструкция белгілері, осы деңгейде ағынды абсцес түзілген. ЖҚА: Гемоглобин 108 г\л, лейкоциттер 8,7х10⁹\л, ЭТЖ 30 мм\сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Хондробластома

2. Бел остеохондрозы

3. Кеуде остеохондрозы

4. Туберкулезды спондилит

5. Бел- сегізкөз остеохондрозы

4

96.Науқас 30 жаста. Шағымдары: арқасының ауырсынуы, шаршағыштық, жүрісінің өзгерісі. Анамнезінде бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезбен ауырған әкесімен қатынаста болған. Арқа бұлшықетін пальпациялағанда ауырсынусыз. Рентгенологиялық: ІХ және Х кеуде омыртқалар арасында омыртқааралық саңылаудың тарылуы, ІХ кеуде омыртқа денесінің остеопорозы. 2 ТБ Манту сынамасы- папула 16мм. Диагноз қойыңыз.:

1. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезді спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, белсенді емес стадиясы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

3. Тһ ІХ кеуде омыртқасының туберкулезды спондилиті, шектелген-деструкциялық формасы, ағынды абсцеспен асқынған, рецидив, ІІ категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

4. Іріңді спондилоартрит, активтістадия. Антибактериальды терапия

5. Іріңді спондилоартрит, активті емес стадия. Антибактериальды терапия

1

97.АИТВ-мен ауыратын науқастарда туберкулез микобактериясы:

1. Кездеспейді

2. Тек қана L формада кездеседі

3. БЦЖ штаммы түрінде кездеседі

4. Басқа микобактериялармен кездеседі

5. Жиі, басқа микрофлоралармен кездеседі.

4

98.Науқас кеудесінің ауырсынуына, терлегіштікке, қақырықты жөтелге, айқын әлсіздікке шағымданады. Жедел ауырған, дене қызуы 39,5С жоғарылаған. Тері жабындылары жер түсті, ұстағанда ыстық. Перкуторлы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе дыбысының тұйықталуы, және осы жерде бронхиальды тыныс, әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет/мин. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Ішімдік ішеді. Рентгенологиялық: сол жақ өкпеде бронхогенді себілген ошақтар, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көптеген деструкциялы аймақтары бар, біркелкі емес, үлкен, интенсивті қараю анықталады. ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроцит 3.2х10/л, лейкоцит 15х10/л, ЭТЖ 46 мм/сағ. Қақырық микроскопиясында ТМБ табылған жоқ. Н,S,R төзімділік анықталды. Диагноз қойыңыз және емдеу категориясын анықтаңыз:

1. Себілу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, I категория. IА диспансерлік бақылау тобы

2. Казеозды пневмония, жаңа жағдай, IV категория, жаңа жағдай, IВ диспансерлік бақылау тобы

3. Себілу фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, IVкатегория. IБ диспансерлік бақылау тобы

4. Казеозды пневмония. жаңа жағдай, I категория. IБ диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдырау фазасындағы оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, Iкатегория, IВ диспансерлік бақылау тобы

2

100.Науқас 25 жаста. Әйелдер консультациясында есепте тұрады. Бірінші жүктілік, босану болмаған, түсік тастамаған. Терлегіштікке, әлсіздікке, аздаған қақырықты жөтелге щағымданады. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық: окпе түбірі деформацияланған, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде аз интенсивті, контуры айқын емес, дұрыс емес формалы, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 110 г/л, эритроциттер 3.2х10/л, лейкоциттер 12х10/л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз қойыңыз және оптимальды әрекетіңізді анықтаңыз:

1. Өкпенің ошақты туберкулезі, жүктілікті сақтау

2. Инфильтративті туберкулез, жүктілікті үзу

3. Инфильтративті туберкулез. Жүктілікті сақтау

4. Өкпенің ошақты туберкулезі, жүктілікті үзу

5. Туберкулема. Жүктілікті сақтау.

3

101.Әйел адам айқын әлсіздікке, терлегіштікке шағымданады. Туберкулезбен бұрын ауырмаған. Бір ай бұрын босанған. Тері жабындылары таза, бозғылт. Дене температурасы 38,2С. Өкпесінде тыныс әлсіреген, жоғарғы бөлікте ылғалды көпіршікті және бірен-саран құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 22рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 94 рет/мин. Рентгенологиялық. Өкпенің барлық алаңында қосылуға бейімделмеген, диаметрі 1-2мм, біртипті ошақтар анықталады. Өкпе түбірі аз құрылымды. 2 ТБ Манту сынамасы 2мм. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин 95 г/л, эритроциттер 2.4х10/л, лейкоциттер12х10/л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Милиарлы туберкулез.

2. Лимфогранулематоз.

3. Саркоидоз, өкпелік форма.

4. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез.

5. Ауруханадан тыс пневмония

4.

102. Науқасты қақырықты жөтел, арықтау, аяғында әлсіздік, омыртқада әлсіздік мазалайды. Ауырғанына 1 ай болған, ассоциальды өмір сүру салтын ұстанады.Тері жабындылары таза, ернінде ұшық бар. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері III және IV өлшемге дейін ұлғайған, ауырсынады. Өкпе тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерінде бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпе суреті күшейген, өкпенің барлық бөлімінде бір-бірімен қосылған ошақты көлеңкелер анықталады. ТhXI–XII деңгейінде омыртқалар денесі бұзылған, буын саңылауы тарылған. ЖҚА: гемоглобин 100 г/л, эритроциттер 2.4х10/л, лейкоциттер 2х10/л, ЭТЖ 30 мм/сағ. Иммунограмма: иммунорегуляторлы индекс 0.8, Т-хелперлер (СД 4)300мкл, ЦИК 2,0. Қанды АИТВ ИФА әдісімен тексеру ++. Диагноз қойыңыз:

1. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Туберкулезды спондилит ТhXI –XII. АИТВ инфицирленген. 1 стадия.

2. Капоши саркомасы, АИТВ инфецирленген, Капоши. 3 стадия.

3. Омыртқаға метастаздалған лимфома АИТВ инфицирленген, 3 стадия.

4. Жеделдеу диссеминирленген туберкулез.Туберкулезды спондилит ТhXI –XII.АИТВ инфицирленген, 3 стадия.

5. Пневмоцистты пневмония. Грыжа диска позвоночника ТhXI –XII омыртқа дисктерінің жарығы АИТВ инфицирленген. 3 стадия.

4

103.Әйел адам, босанғаннан кейін әлсіздікке, қалтырауға, басының қатты ауыруына шағымданып келді. Бала кезінде туберкулезді бронхоаденитпен ауырған. Тері жабындылары таза, дене температурасы 39,2 С. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі және тізе буынын жазғанда ауырсыну байқалады. Өкпесінде тынысы әдсіреген, ТАЖ 26 рет /мин. Рентгенологиялық: өкпе суретінің мөлдірлігі төмендеген, өкпенің барлық алаңында контуры айқын емес, интенсивтілігі аз, дөңгелек формалы, диаметрі 1-2мм симметриялы көлеңкелер анықталады. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Ликвограмма: түсі түссіз, цитоз 200 (нейтрофилдер 35 %, лимфоциттер 65%), белок 0.6 г/л, қант 2 ммоль/л, хлоридтер110 г/л. Диагноз қойыңыз және ем тағайындаңыз

1. Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, менингитпен асқынған. Рецидив. II категория. Диспансерлік есептің IБ тобы.

2. Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, менингоэнцефалитпен асқынған, қолайсыз ем, ІІ категория, Диспансерлік есептің IВ тобы.

3. Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, менингоэгцефалитпен асқынған. Қолайсыз ем, IV категория. Диспансерлік есепті IВ тобы.

4. Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, менингитпен асқынған, Рецидив. II категория.I Б.

1

104. 2 ТБ Манту сынамасының қолдану мақсаты:

1. Туберкулезбен зақымдалу локализациясын жою үшін

2. Балалар арасында туберкулезді ерте анықтау

3. Туберкулезді зақымдалу аймағында деструкцияның болуын нақтылау

4. Туберкулез қоздырғышының биологиялық түрін анықтау

5. ТМБ-ң L формаға билогиялық трансформациясын нақтылау

2

105.Бала 5 жаста. Туберкулин сынамаларының динамикасы 1жас -8мм, 2 жас- 3мм, 3-4 жас –теріс, 5 жас - 9 мм. Зерттеу тағайындаңыз:

1. ЖҚА,ЖЗА, кеуде клеткасының шолу рентгенографиясы

2. ҚБХА; бронхоскопия; спирометрия

3. ҚБХА, кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы.

4. Қақырық микроскопиясы, кеуде клеткасының УДЗ.

5. ПТР әдісімен қақырықты зерттеу, бронхография

1

106.Банк жұмысшысы, 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Соңғы рентген суреті: стабильді, сол жақ өкпенің S1-2 проекциясында сыртқы контуры айқын, тығыздығы жоғарылаған ошақтар анықталды, өкпе түбірі құрылымды, синустары бос. Сіздің әрекетіңіз:

1. Фтизиатрдың бақылауы; флюорографиялық зерттеу жылына 1рет

2. Терапевттің бақылауы, флюорографиялық зерттеу жылына 1рет.

3. Фтизиатрдың бақылауы; флюорографиялық зерттеу жылына 2рет

4. Терапевттің бақылауы; флюорографиялық зерттеу жылына 2 рет

5. Бақылауды және зерттеуді қажет етпейді

2

107.Бала 4 жаста. Әкесінде өкпе туберкулезі анықталды, МТ+. Зерттеу тағайындаңыз.

1. ЖҚА, ЖЗА; кеуде клеткасының шалпы шолу рентгенографиясы.

2. Кеуде клеткасының шалпы шолу рентгенографиясы, қақырық микроскопиясы.

3. 2 ТБ Манту сынамасы, ЖҚА,ЖЗА, кеуде клеткасының шалпы шолу рентгенографиясы

4. 2 ТБ Манту сынамасы, ҚБХА, қақырық микроскопиясы, кеуде клеткасының ағзаларының компьютерлік томографиясы.

5. 20 ТБ Кох сынамасы, кеуде клеткасының шалпы шолу рентгенографиясы

3

108.Жасөспірім, 15 жаста. Коледж студенті. Қант диабеті бойынша диспансерлік есепте тұрады. Флюорографиялық тексеруден өткенде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры айқын емес, дұрыс емес формалы, гомогенді емес көлеңке анықталды. Қосымша зерттеу тағайындаңыз:

1. Бронхография

2. Ангиопульмонография

3. Плеврография

4. Томография

5. Латерография

4

109.Науқас 28 жаста. Тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37.6⁰С жоғарылауына шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры айқын емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Сіздің әрекетіңіз: