Вопросы:

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз.

2. Какие методы исследования необходимы в данном случае?

3. Какое лечение следует назначить данному больному?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

5. Какие симптомы являются обязательными для данного заболевания?

Ответ к задаче №314 [k003192]

1. Синдром раздраженного кишечника с диареей.

2. Лабораторные: ОАК,ОАМ, биохимический анализ крови, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь. Инструментальные: пальцевой исследование прямой кишки, фиброколоноскопия с биопсией сомнительных участков, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.

3. Соблюдение диеты, устранение триггеров(стресса, определенной пищи). Прием антидиарейных препаратов, пробиотиков. При болевом абдоминальном синдроме-спазмолитические препараты.

4. С воспалительными заболеваниями, опухолями, целиакией, синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, дивертикулитом, заболеваниями других отделов ЖКТ, гинекологической и урологической патологией.

5. Болевой синдром-тупая, ноющая, кинжальная, выкручивающая, с локализацией преимущественно в подвздошных областях, обычно усиливающаяся после приема пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов, применения спазмолитических препаратов, отсутствие в ночные часы. Характерен преходящий, чем постоянный, характер боли. Ощущение вздутия живота нарастает в течение дня. Диарея возникает, как правило, после завтрака, частота стула 2-4 и более раз за короткий промежуток времени, сопровождающаяся чувством неполного опорожнения кишечника. Диарея в ночные часы отсутствует. При запорах выделение “овечьего” кала. Стул не содержит примеси крови и гноя, достаточно часто отмечается примесь слизи. Негастроэнтерологические признаки-головная боль, ощущение внутренней дрожи, урологические симптомы (никтурия, учащенные позывы к мочеиспусканию), нарушение ночного сна.