Задача 1/29

Дитина від 1-ї вагітності і пологів на 37 тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар 7 - 8 балів. Маса при народженні 2750 г, довжина тіла 49 см. Через 12 год. у дитини виникли тоніко-клонічні судоми.

Загальний аналіз крові: Hb – 157 г/л, Ер. – 5,64х10¹²/л, К.П. – 0,83, Тр. – 226х10⁹/л, Л. – 9,8 х10⁹/л, е - 1%, п – 10%, с – 61%, л – 19%, м - 9%, ШОЕ – 5 мм/год, глюкоза крові - 3,9 ммоль/л. Загальний білірубін - 14,8 мкмоль/л, кальцій крові – 1,47 ммоль/л.

Завдання:

1. Вкажіть алгоритм надання невідкладної допомоги в даному випадку.

2. Ваш попередній діагноз.

Еталон відповіді.

1. Внутрішньовенне введення глюконата кальцію – 5-10 мл 10 % розчину.

2. Судомний синдром метаболічного генезу (гіпокальціемічні судоми).

Задача 1/30

У доношеної новонародженої дитини, що народилась в асфіксії важкого ступеня, при проведенні всіх попередніх етапів первинної реанімації, після внутрішньовенного введення адреналіну на тлі непрямого масажу серця і ШВЛ спостерігається блідість шкіри, симптом «білої плями», що зберігається 10 секунд, пульс слабкого наповнення, ЧСС 50 у хвил., АТ 40/20 мм рт.ст. У матері в пологах відшарування плаценти.

Завдання:

1.Ваш наступний крок у наданні реанімаційної допомоги новонародженому в пологовій залі. 2. Чим обумовлена тяжкість стану новонародженого, що народився в асфіксії ?

Еталон відповіді.

1. Введення препаратів, які підвищують ОЦК – фізіологічний розчин хлорида натрія 10 мл/кг в/в протягом 5-10 хвил.

2. Тяжкість стану новонародженого, який народився в асфіксії пов’язана зі зниженням ОЦК, гіповолемією.