6. ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей

7. провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов

8. Наблюдение в динамике

9. рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано

10. отложить посещение детского сада до 5 лет

$$$036

На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на необильные высыпания в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Изменения в периферической крови отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача?

A) Наблюдение в динамике

B) Назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 2 дня

C) Амбулаторное лечение с обязательной консультацией врача-инфекциониста

D) Амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы

E) Направить на стационарное лечение.

$$$001

Мать ребенка 9 месяцев пришла на прием к педиатру с жалобами на кашель. Обьективно: Состояние тяжелое. Токсикоз с эксикозом. Нарастает бледность, цианоз - генерализованный, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации - мелкопузырчатые влажные и крепитирующие хрипы. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Острая респираторная инфекция

B) Острый бронхит

C) Обструктивный бронхит

D) Бронхиолит

E) Бронхопневмония

$$$ 002

В поликлинику обратилась мама ребенка 5 лет с жалобами на затрудненное дыхание, кашель. В анамнезе: ребенок заболел 7 дней назад, с повышением температуры тела 38, 6^о С и катаральных явлений. На 3-й день заболевания появился сухой кашель и одышка. Объективно: Общее состояние тяжелое. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, выдох шумный, затрудненный. В легких – везикулярное дыхание ослабленное, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. ЧДД 48 в минуту.

Какой из методов лечения наиболее целесообразно провести в первую очередь?

A) Назначение антибиотиков

B) Ингаляция небулайзером В-адреномиметиками

C) Ультрафиолетовое облучение

D) Стимуляция кашля постуральным дренажом

E) Ппомывание желудка зондовым методом

$$$ 003

В поликлинику обратилась мать с ребенком 12 лет, с жалобами на боли в подложечной и правой подвздошной области в течений 1, 5 месяца, на тошноту, рвоту, слюнотечение, снижение аппетита, головную боль, повышенную утомляемость, головокружение и раздражительность. Объективно: температура тела – 37, 5 С. Кожные покровы бледные. Сердечные тоны приглушены. Печень +1 см из под края реберной дуги. В ОАК: гемоглобин - 100 г/л, ЦП-0, 8, лейкоциты - 2, 3х10/л, эозинофилы - 5%.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Трихоцефалез

B) Аскаридоз

C) Описторхоз

D) Гименолепидозы

E) Дифиллоботриоз

$$$ 004

На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: ребенок от І беременности, І родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделано на третье сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет.

Какая тактика врача наиболее вероятна по отношению к этому ребенку?

A) Вакцинация противопоказана

B) Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту

C) Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

D) Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту

E) Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

$$$001

Со слов матери ребенка на 7-й день жизни жалуется на повышение температуры тела до 37,2 – 37,5С, отказ от груди. Также вокруг пупка появилась гиперемия кожи, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Ребенок вялый, постанывает. Кожа бледно-серая, быстро охлаждается. Периоральный цианоз. Венозная сеть на животе и отечность брюшной стенки. Срыгивания желчью. Тоны сердца приглушены. Живот вздут. Печень выступает из под края реберной дуги на 2,0 см, пальпируется край селезенки. Стул неустойчивый.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Катаральный омфалит

B) Гнойный омфалит

C) Сепсис

D) Внутриутробный гепатит

E) Кишечная непроходимость

$$$ 002

Детский врач пришел на вызов к 5 летнему ребенку, которое жалуется на повышение температуры тела до 38,5С. Из анамнеза: ребенок посещает детский сад, болеет второй день. Заболевание началось с повышения температуры тела и появлением на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой папуло-везикулезной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

A) Скарлатина

B) Корь

C) Ветряная оспа

D) Псевдотуберкулез

E) Краснуха

$$$ 003

На приеме у детского врача мать с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет.

Какая прививка в данном случае наиболее целесообразна?

A) Против кори, краснухи и паротита

B) Против полиомиелита

C) Первую ревакцинацию АКДС

D) Против вирусного гепатита А

E) Против вирусного гепатита В

$$$ 004

Мать 1 месячного ребёнка обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Масса тела ребёнка при рождении 3700 грамм, при осмотре - 4000 грамм. Промежутки между кормлениями составляют 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 грамм молока. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 грамм грудного молока.

Какая рекомендация наиболее целесообразна для данного случая?

A) Ничего не менять

B) Медикаментозную стимуляцию лактации

C) Докорм сцеженным молоком

D) Перевод на 7-8-разовое кормление

E) Докорм донорским молоком

ГМУ г.СЕМЕЙ

$$$001

При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту:

A) 40 дыхательных движений, 120 компрессий

B) 30 дыхательных движений, 90 компрессий

C) 60 дыхательных движений, 120 компрессий

D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий

E) 30 дыхательных движений, 120 компрессий

$$$002

Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале:

A) Апгар

B) Сильвермана

C) Довнеса

D) Крамера

E) Баллард

$$$003

Через 4 ч после рождения ребенка было замечено обильное выделение

слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны она вновь накапливалась в

большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились

отчетливые признаки нарушения дыхания: одышка, акроцианоз, беспокойство.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации:

A) Лобарная эмфизема

B) Диафрагмальная грыжа

C) Атрезия пищевода

D) Врожденная диафрагмальная грыжа

E) Гастроэзофагальный рефлюкс

$$$004

Новорожденный от срочных родов путем операции кесарского сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100 г. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. Проба Апта отрицательный. Ваш предварительный диагноз:

A) Инвагинация кишечника

B) Геморрагическая болезнь новорожденных

C) Синдром «заглоченной крови»

D) Гемофилия А

E) ДВС-синдром

$$$005

Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. 1-я беременность – медицинский аборт, 2-я беременность – роды, 3-я беременность – настоящая. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. При дополнительном обследовании выявлено: анализ крови – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*10¹²л. Рет . – 26 %. Лейкоциты 10*10⁹л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч после рождения общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л, прямой – 1,6 мкмоль / л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Тактика по ведению ребенка:

A) Фототерапия, инфузионная терапия

B) Заменное переливание крови

C) Фенобарбитал, адсорбенты

D) Инфузионнаятерапия,фенобарбитал

E) Желчегонные препараты

$$$006

Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием. К какой патологии относится данная клиническая картина:

A) ПараличДежерин—Клюмпке

B) Синдром Кофферата

C) Синдрома Бернара—Горнера

D) Паралич Дюшенна—Эрба

E) Повреждение грудного отдела спинного мозга

$$$007

Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*10¹²л. Рет . – 26 %. Лейкоциты 10*10⁹л. Э – 2 %, П – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласты 2 на 100. Анализ крови на билирубин: уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль / л, непрямой – 158,4 мкмоль /л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная. Поставьте диагноз:

A) Микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара

B) Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени

C) Гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени

D) Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени

E) Синдром Криглера-Наджара

$$$008

У 3-дневного ребенка, родившегося на 31-й неделе бере­менности с массой тела 1600 г, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижа­лась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка бы­ло нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 ммоль/л, кальция в сыворотке крови 2,7 ммоль/л. Эпизоды апноэ:

A) Являются следствием незрелости дыхательного центра

B) Являются разновидностью периодического дыхания

C) Являются вторичными при гипогликемии

D) Являются эквивалентом судорог

E) Являются следствием скрытого поражения легких

$$$009

У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса налице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии. Оцените ребенка по шкале Апгар:

A) 1 балл

B)3 балла

C) 5 баллов

D) 7 баллов

E) 9 баллов

$$$010

Новорожденный от срочных родов путем операции кесарского сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100 г. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. С каким состоянием необходимо дифференцировать данное заболевание:

A) Тромбоцитопениями

B) ДВС- синдромом

C) Синдромом заглоченной крови

D) Гемофилией А,В

E) Инвагинацией кишки

$$$011

Мальчик родился на 32-й неделе с массой тела 1600 г. Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Мать новорожденного (3-я беременность, 2-е роды, абортыв анамнезе отсутствуют) потеряла предыдущего ребенка из-за болезни гиалиновых мембран. Спустя 6 ч частота дыхания у ребенка 60 в 1 мин. При осмотре — хрипящее дыхание, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз. Такие отклонения, сопоставленные с приведенными данными, встречаются при:

A) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, лево-правом шунте

B) Сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, право-левом шунте

C) Сниженной эластичностилегких, повышенном легочном объеме, лево-

правом шунте

D) Нормальной эластичности легких, сниженном легочном объеме, лево-правом шунте

E) Нормальной эластичности легких, повышенном легочном объеме, право-левом шунте

$$$012

У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается

нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии,

акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой. Оцените ребенка по

шкале Апгар:

A) 1 балл

B) 3 балла

C) 5 баллов

D) 7 баллов

E) 9 баллов