Infekční mononukleóza

-akutní on. povlaková angína protrahovaná s výraznou krční lymfadenopatií, spleno a hepatomegalií

epidemiologie: zdroj je nemocný člověk nebo nosič, vylučuje se slinami, šíří se přímým kontaktem, po primární infekci zůstává celoživotně v hostiteli

klinicky: inkubační doba 47týdnů, může proběhnout jako chřipkové onemocnění, nejčastěji anginózně uzlinová forma jako povlaková angína se zvětšením uzlin, drobné petechie na patře, splenomegalie, hepatomegalie, únava,horečka, komplikace jsou vzácné-meningoencefalitida, hematologické komplikace, myokarditida, dg.: lymfocytóza, zvýš,jat.enzymy, spec. protilátky

terapie: symptomatická, klid,dieta, atb při infekci, kontraindikovány ampicilinové látky

CMV- celosvětově rozšířený virus,obvykle subklinické, klinicky jen zřídka, ale u kongenitálních a imunouprinovaných vážné stavy

epidemiologie: lidský cytomegalovirus má stejné vlastnosti jako ostatní herpetické viry, po primoinfekci perzistuje. přenáší se kontaktem, sekrety, vertikálně i mateřským mlékem.

klinicky: nejčastěji se projeví u děti a imunokompromitovaných. V graviditě se může přenést na plod-multiorgánové postižení-hepatosplenomegalie, protrahovaný novorozenecký ikterus, trombocytopenická purpura, mikrocefalie,poškození mozku, mentální retardace, zpomalení růstu, intersticiální pneumonie, těhotné ženě s primoinfekcí CMV se doporučuje umělé přerušení těhotenství, infekce u jedinců s transplantací-febrilie,leukopenie, jaterní dysfunke,pneumonie. CMV je nejčastější virovou infekcí u AIDS, retinitida, kolitidy, ulcerace v jícnu,pankreatitida. cytomegalová monoukleóza-stejný obraz jako eb virus,ale nejsou povlaky na mandlích

dg.: PCR, elisa

terapie: symptomatická, i umunokompomitovaných-ganciklovir,foskarnet

69. Lyssa včetně profylaxe, pomalé virové infekce

lyssa=vzteklina

akutní infekční onemocnění savců s iritací CNS, obrnami a smrtí

etiologie: RNA virus-rhadbovirus

epidemiologie: kromě Austrálie a nového Zélandu celosvětový výskyt, rezervoárová zvířata se liší dle kontinentů, u nás liška, psy,kočky-perorální vakcinace lišek, přenos slinami při pokousání zvířetem

klinické projevy: inkubační doba několik dnů až měsíců, prodromální stádium trvá 2-4dny-horečka, nevůle,bolesti hlavy, objeví se příznaky postižení CNS, bolesti v místě poranění se šíří proximálně, spasmy laryngeálních a faryngeálních svalů, slinění, poruchy polykaní během 3-10 dnů pacient umírá v křečovém stavu nebo paralytickém stádiu na obrnu dýchacích svalů

dg.: imunoflorescenční průkaz Ag z otisku rohovky

terapie neni, 100% smrtnost

prevence: preventivní očkování domacích zvířat a lišek, u lidí se zvýšeným rizikem se provádí vakcinace, po poranění zvířetem: důkladně ránu vyčistit mýdlem, ajatinem, dezinf. roztokem, zajistit údaj o očkování tetanu a případně přeočkovat, zajistit zvíře a vyšetřit na vzteklinu, pokud zvíře není nebo je podezřelé-aktivní vakcinace, pasivní-podání antirabického séra

pomalé virové infekce

kuru – progresivní neuodegenerativní onemocnění, pouze u kmene fore na Nové Guinei, šíří se rituálním kanibalismem v rámci péče o zemřelé,inkubace několik let, potom třes, demence,kachexie, imobilita, poruchy koordinace, smrt do 12měsíců od začátku příznaků, po likvidaci kanibalismu nákaza vymizela

creutfeldova-jakobova nemoc – vzácná forma presenilní demence, sporadický výskyt 1-2/1mli.obyvatel/rok, manifestace po 50.roce života, přenos: transplantace rohovky, mozkovou plenou,, růstovým hormonem z kadaverózních dárců, po neurochirurgických zákrocích s kontaminovanými nástroji, familiární výskyt, nyní studium souvislosti s BSE-boviní spongiliformní encefalopatií, klinický obraz: inkubační doba 3-20a více let, poruchy spánku, chování, demence, ataxie, myoklonus, sv.atrofie, do 1roku od začátku symptomů smrt, dg.: sérologie

progresivní chronická zarděnková panencefalitida- -po několika letech od intrauterinní nebo postnatálně získané infekce zarděnek,zvolna progreduje, smrt po 2-10letech