01_01_05_Қаз. Ішкі аурулар, Гастроэнтерология, қаз.

$$$001

Гипербилирубинемия неғұрлым тән:

A) Созылмалы панкреатиттің ауырсыну формасына

B) Созылмалы панкреатиттің латентті формасына

C) Созылмалы панкреатиттің склероздаушы формасына

D) Созылмалы панкреатиттің рецидивті формасына

E) Созылмалы панкреатиттің псевдотуморозды формасына

{Дұрыс жауап}= Е

$$$002

Науқас 40 жаста тамақтан кейін пайда болатын, жатқан кезде күшейетін төс артындағы ауырсынуға, қыжылдауға, қышқылмен және ішкен тамақпен құсуға шағымданады. рН-метрияда гиперсекреция анықталады. Рентгенде: өңеш өтімді, кардиальды бөліктің кеуде қуысына шығуы және контрастты заттың асқазаннан өңешке қарай керу өтуі байқалады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Өңештің қатерлі ісігі

B) Кардияахалазиясы

C) Өңештің дивертикулі

D) Өңештің пептикалық жарасы

E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$003

45 жастағы науқас асқазанэзофагеальды-рефлюксті ауруымен ұзақ уақыт ауырады, по поводу которой постоянно принимает протон помпасының ингибиторын үнемі қабылдайды. Соңғы 2 апта бойы тәулігіне 2-3 ретке дейін сұйық, көбікті нәжістің болуы және іштің құрылдауы мазалайды. Емдік ашығу және левомицетин көмектеспеген. Диагнозды нақтылаудың неғұрлым деректі әдісі:

A) Копрограмма

B) Колоноскопия

C) Ирригоскопия

D) Нәжісті жасырын қанға зерттеу

E) Нәжісті бактериялогиялық зерттеу

{Дұрыс жауап}= Е

$$$004

45 жастағы науқасты 10 жыл бойы жұтынудың кезеңді бұзылуы, әсіресе қатты тамақты жұтудың қиындауы, мазалайды. Жұтынуды жеңілдету мақсатында тамақтану кезінде денесін артқа қарай шалқайтуға мәжбүр болады. Сонымен қатар, құсуға, физикалық күштемеге байланыссыз пайда болатын төс артындағы ауырсынуға шағымданады. Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

А) Метоклопрамид

B) Лактулоза

C) Домперидон

D) Цизаприд

E) Нифедипин

{Дұрыс жауап}= Е

$$$005

Науқас 28 жаста, екі жақты аднекситке байланысты антибактериялық массивтітерапия курсын 24 күн бойы қабылдағаннан кейін, кенеттен ішінің төменгі жағында және бүйір бөліктерінде толғақ тәрізді ауырсыну, тәулігіне 6 ретке дейін су тәрізді сұйық нәжіс, дене қызуының 38^одейін көтерілуі пайда болды. Тексергенде: іші жұмсақ, пальпацияда тоқ ішек бойында ауырсыну анықталады. Анализдерінде: Нв 124 г/л, лейкоциттер 1 мкл-де 12 мың, лейкоциттік формуланың солға ығысуыт/я 12%, ЭТЖ 35 мм/сағ. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Метронидазол + амикацин + бактисубтил

B) Бацитрацин + пефлоксацин + бифиформ

C) Ванкомицин + метронидазол + бацитрацин

D) Левомицетин + гентамицин + платифиллин

E) Цефтриаксон + цизаприд + линекс

{Дұрыс жауап}= С

$$$006

72 жастағы науқасты эпигастрий аймағында тұйық керіп ауырсыну, тамақ ішкеннен кейін асқазанының аса толу сезімінің пайда болуы; шіріген иіспен кекіру; метеоризм; іш өтумен кезектесетін іш қату мазалайды. Объективті: төмен нәрлі; терісі бозғылт және құрғақ, тырнақтары сынғыш, ангулярлы стоматит белгілері. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:

A) Сорбифер + алмагель + гепабене

B) Фамотидин + панзинорм + но-шпа

C) Цизаприд + алмагель + мезим-форте

D) Домперидон + креон + бифидумбактерин

E) Табиғи асқазан сөлі + панзинорм + мильгамма

{Дұрыс жауап}= Е

$$$007

Асқазан диспепсиясының жара тәрізді вариантына неғұрлым тән симптом:

A) Қыжылдау

B) Жүрек айну

C) Тез тою сезімі

D) Аш қарынға және түнгі ауырсыну

E) Тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында керу сезімі

{Дұрыс жауап}= D

$$$008

Науқас 54 жаста, тамақтан кейін 40-60 минут өткенде эпигастрий аймағында басып ауырсынуға және ауырлық сезіміне, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікк, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализінде: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 10¹²/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенологиялық: асқазанның үлкен иінінде және синусы аймағында привратникке шығып тұрған алып қыртыстар. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі әдіс:

A) Асқазанішілік манометрия

B) Ирригоскопия

C) ЭФГДС нысаналы биопсиямен

D) Ректороманоскопия

E) Колоноскопия биопсиямен

{Дұрыс жауап}= С

$$$009

Науқас 39 жаста, дефекациядан кейін басылатын іштің төменгі бөліктеріндегі толғақ тәрізді ауырсынуға; тәулігіне 3-4 ретке дейін үлкен дәреттің жиілеуіне, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, төменгі бөлігінде, әсіресе сол жағына таман, аздап ауырсынады. Анализінде өзгерістер жоқ. Колоноскопиядатоқ ішекте органикалық өзгерістер анықталмады. Неғұрлым мүмкін диагноз:

A) Тоқ ішектің дивертикулезі

B) Гиршпрунгауруы

C) Тітіркенген ішек синдромы

D) Псевдомембранозды колит

E) Созылмалы дизентерия

{Дұрыс жауап}= С

$$$010

Науқас 47 жаста, ішімдікті, цитрустыларды және кофені қабылдаумен байланысты қыжыл және төс артында ауырсыну мазалағанына бір жыл болған. Ауырсыну еңкейіп жұмыс істегенде күшейеді. Кейде құсу болады. Спазмолитиктер және аналгетиктер нәтижесіз. Неғұрлым тиімді тағайындау:

A) Маалокс + фамотидин

B) Гастроцепин + сукральфат

C) Фамотидин + висмут субцитрат

D) Домперидон + рабепразол

E) Омепразол + метронидазоа

{Дұрыс жауап}= D

$$$011

32 жастағы науқасты тамақтан кейін бір жарым сағат өткенде пайда болатын эпигастрий ай мағындағы ауырсыну; қышқылмен кекіру, қыжыл мазалайды. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты айқын гиперемияланған, санаулы эрозиялар. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Домперидон + алмагель + де-нол

B) Маалокс + фамотидин + домперидон

C) Амоксицилин + кларитромицин + рабепразол

D) Омепразол + гастроцепин + тетрациклин

E) Амоксиклав + метронидазол + висмута субцитрат

{Дұрыс жауап}= С

$$$012

Науқас 56 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өт аралас құсуға, таңертеңгілікте пайда болатын ауыздағы ашы дәмге шағымданады. Объективті: іші жұмсақ, эпигастрийде және оң қабырға доғасы астында ауырсынады. Оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықеттері аяқшаларының арасын басқанда ауырсыну анықталады. ЭФГДС: эрозиялық гастрит. Неғұрлым тиімді тактика:

A) Алмагель + урсофальк + дюфалак

B) Домперидон + одестон + сукральфат

C) Мизопростол + алмагель + омепразол

D) Висмута субцитрат +маалокс + фамотидин

E) Амоксицилин +кларитромицин + рабепразол

{Дұрыс жауап}= В

$$$013

Созылмалы атрофиялық гастритке тән симптомдарды таңдаңыз:

A) Түнгі уақытта және ашқарынға пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсынуы

B) Қыжыл,қышқыл құрамды құсу

C) Нәжістегі қан ұйындыларының болуы

D) Жалпы қан анализінде гиперхромдық анемия

E) Ерте және кеш пайда болатын қосарлануы

{Дұрыс жауап}= Е

$$$014

Асқазан жарасының сенімді тікелей рентгенологиялық белгісі болып табылады:

A) Асқазан қабырғасының деформациясы

B) Гиперсекреция

C) Моторикасы күшейген

D) Ниша

E) Кілегей қабаттың қыртыстарының конвергенциясы

{Дұрыс жауап}= D

$$$015

Терапевттің қабылдауға қоңдылығы жоғары науқас майлы тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған сол жақ қабырға астындағы ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін кезеңді түрдегі құсуға шағым айтады. Объективті қарағанда: «қызыл тамшы» симптомы оң, Мейо-Робсон оң мәнді. Қанда амилаза деңгейінің жоғарлауы. Сіздің диагнозыңыз?

A) Созылмалы панкреатит, өршуі

B) Созылмалы холецистит, өршуі

C) Асқазан жара ауруы

D) Өт жолдарының дискинезиясы

E) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру

{Дұрыс жауап}= А

$$$016

Бауыр циррозының созылмалы гепатиттен ерекшелігі:

A) Портоковальдық и кава – кавальдық анастомоздардың болуы

B) Цитолиздық синдромының болуы

C) Холестаздық синдромның болуы

D) Холемия синдромның болуы

E) Паренхиматоздық сарғаюдың болуы

{Дұрыс жауап}= А

$$$017

Регионарлық илеитті келесі аурулардың қайсысымен ажырату қиынырақ:

A) Бейпецификалық жаралы колит

B) Ішек өткізгіштігінің бұзылуы

C) Жара ауруы

D) Өт тасты ауру

E) Зәр шығару жүйесінің ауруы

{Дұрыс жауап}= А

$$$018

49жаста науқас С., оң жақ қолға таралатын оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға,өт қосылған құсуға шағымданып түсті. Об-ті: қоңымдылығы жоғары, склералары субиктериялық, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Ортнер симптомдары оң мәнді. Қанда: лейкоцитер -12 мың., ЭТЖ-33 мм/с.Өтті зерттегенде: барлық үш порцияларда - кілегей, лейкоцит, IV порцияда - лямблиялар. Осы жағдайдағы ең тиімді ем:

A) Цефазолин

B) Гентамицин

C) Левомицетин

D) Эритромицин

E) Метронидазол

{Дұрыс жауап}= Е

$$$019

Асқазанның кілегей қабатын қорғайтын препаратқа жатады:

A) Клацид

B) Сукральфат

C) Эритромицин

D) Ооксациллин

E) Трихопол

{Дұрыс жауап}= В

$$$020

Асқазан жара ауруының анықтаудағы тиімді текскру әдісі:

A) Нәжісті жасырын қанға зерттеу (Грегерсен)

B) Жалпы нәжіс анализі

C) Фиброгастроскопия, биопсия

D) Асқазанның контрасты затпен рентгеноскопиясы

E) Фракциялық әдіс бойынша асқазан сөлінің анализі

{Дұрыс жауап}= С

$$$021

Науқас У., 28 жаста, қыжылға, тамақ қабылдағаннан кейін кеуде клеткасының артындағы «ашытуға», 1 ай бойы мазалаған қышқыл кекірікке шағым айтады. ЭГДС: өңештің төменгі үштен бір бөлігінің ісінуі және гиперемиясы анықталады. Таңдамалы ем атаңыз:

A) Маалокс+ фамотидин

B) Омепразол+ трихопол

C) Домперидон+ рабепразол

D) Омепразол + амоксициллин

E) Омепразол + висмут субцитрат B.

{Дұрыс жауап}= С

$$$022

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея,іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Ректороманоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығымен борпылдылығы анықталады. Осы жағдайда таңдалатын препарат:

A) Аалофальк

B) Фталазол

C) Левомицетин

D) Кортикостероиды

E) Ампициллин

{Дұрыс жауап}= А

$$$023

55 жастағы ер адам соңғы үш жылда жиі өршіп тұратын 12 елі ішектің жара ауруы,жиі рецидивтерімен ауырады. Н₂-гистаминблокаторлармен емдеу оң нәтижесі болды. Жарадан қан кетумен түсті.Қан құйылды.4 апта ранитидинмен жүргізілген ем нәтижесінде жара тыртықтанды. Ары қарай емдеу тактикасы қандай:

A) Үздікті Н₂-гистаминблокатораммен курсты терапия

B) Н₂-гистаминблокаторлармен сүйемелдеуші терапия

С) Хирургиялық ем

D) Сукральфатпен терапия

Е)Омепразолмен курсты терапия

{Дұрыс жауап}= В

$$$024

30 жастағы ер адамда қан ұйындылары қосылған диарея, іштегі толғақ тәрізді ауырсыну,қызба пайда болды. Проктосигмоскопияда кілегей қабаттың қанағыштығы мен борпылдылығы анықталады. Төмендегі қай препаратты тағайындау тиімді?

A) Салофальк

B) Смекта

C) Ванкомицин

D) Фуразолидон

E) Метронидазол

{Дұрыс жауап} = А