Патология родов.

Аномалия родовой деятельности встречаются в 10-15%, последствия могут быть опасны как для матери , так и для плода. Факторы:

• До наступления беременности: аномалии развития половых органов, анатомические изменения таза, генитальный инфантилизм, опухоли матки, рубец на матке, рубцовые изменения шейки матки, воспалительные заболевания матки и ее придатков, нарушение менструального цикла.

• Во время беременности: многоплодие, многоводие, маловодие, крупный плод, предлежание плаценты, истмика -цервикальная недостаточность(патологические изменения в цервикальном канале).

Классификация аномалий родовой деятельности:

1. Слабость родовой деятельности.

2. Чрезмерная сильная родовая деятельность.

3. Дискординированная родовая деятельность.

Слабость родовой деятельности.

Различают 1 и 2 слабость:

• К первичной относятся случаи , когда с самого начала родовой деятельности схватки не эффективно слабые и кроткие, а интервал между ними продолжительный, а в норме наоборот. Причины: гипофункция яичников, когда недостаточная выработка эстрогенов, не позволяют с самого начала развиться хорошей родовой деятельности. Перенесенные воспалительные заболевания, пороки развития, эндокринные нарушения (ожирение), инфекционные заболевания перенесенные. Продолжительность родов затягивается, плод страдает от гипоксии. Применяют методы усиливающие родовую деятельность. При утомлении роженицы ей назначают медикаментозный сон, при целых околоплодных водах лечение проводится консервативно с использованием средств стимулирующих родовую деятельность. Стимуляция по различным схемам. При отошедших околоплодных водах в течении ближайших 12 часов необходимо провести родоразрешение оперативным путем. При неправильной си не своевременной стимуляции родовой деятельности, часто имеет место развития вторичной слабости

• А вторичная слабость говорят в тех случаях, когда в течение родовой деятельности схватки становятся слабыми и не эффективными после обычной родовой деятельности. Связано это с утомлением роженицы, вследствие различных факторов, например несоответствие размеров плода и таза. Чаще всего развивается при почти полном или полном раскрытии шейки или же в период изгнания. Причины развития вторичной слабости: все моменты приводящие к первичной , а также истощение сократительной деятельности матки в результате утомления роженицы. Ригидность внутреннего и наружного зева, рубцовое сужение шейки матки, узкий таз, неправильное положение и предлежание плода. Длительное стояние предлежащей части в одной и той же плоскости, приводит к сдавливанию мочевого пузыря и прямой кишки, а это длительное сдавливание приводит к нарушению кровоснабжению их стенок и к образованию пролежней. К вторичной слабости относят , слабость потужной деятельности, когда при полном раскрытии потуги не достаточны для изгнания плода. Лечение: применяются спазмолитики и сокращающиеся средства, при стоянии головки в полости или выходе таза, а если это произошло в момент выведения головки или ягодиц производят пиринеотомию(разрезание). При наличии противопоказаний для медикаментозной стимуляции применяют вакум-экстрактора или наложением акушерских щипцов. При слабости потужной деятельности можно воспользоваться специальным поясом или бинтом Вербнера для усиления деятельности брюшного пресса(только в момент естественной потуги). При утомлении роженицы и при отсутствии показании к быстрому родоразрешению роженице проводится медикаментозный сон, а далее применяют все перечисленное.