1. Перечислите противоэпидемические мероприятия, которые обязаны провести врачи отделения.

2. Наметьте план обследования больного с целью постановки диагноза и определения тяжести состояния.

3. Поставьте предварительный диагноз.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №14

Ребенок 2 мес., заболел остро с появления жидкого стула водянистого характера с большим количеством слизи и прожилок крови до 17 раз в сутки. Кожа чистая, тургор снижен, жадно пьет жидкость, глаза несколько запавшие, язык влажный, диурез сохранен. Родился от первых срочных родов, масса при рождении 3600,0. В период новорожденности отмечалось нагноение пупочной ранки и пиодермия. В момент поступления масса тела 4500,0. при бактериологическом исследования кала выделен патогенный стафилококк и ЭПКПО ІІІ типа. Анализ крови: Эр.-5,0 х 10¹²/л, Нв – 130 г/л, ЦП – 0,9, Л – 6,8 х 10⁹/л, э-2%, п – 1%, м – 9%, СОЭ – 6 мм/час.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения с указанием доз.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №15

Ребенок родился в сроке гестации 32 недели, с массой тела 2100 г. Желтуха нарастала к 12-13 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища. В мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме.

1. Какое заболевание у ребенка?

2. Назовите возбудителя данного заболевания.

3. Каким путем происходит заражение ребенка?.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №1

1. Грипп, катаральная форма.

2. Вирусологическое и серологическое обследование.

3. Интерферон в нос, обильное питье, отвлекающая терапия, ингаляции, аскорбиновая кислота внутрь, проветривание помещения, влажная уборка, кварцевание.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №2

1. Аденовирусная инфекция, катаральная форма. Инфекционный мононуклеоз. ЭБИ.

2. Вирусологическое и серологическое (парные сыворотки) исследования. Анализ крови на мононуклеары. Реакция Пауля-Буннеля.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №3

1. Дифтерия зева, локализованная форма.

2. Передать срочно извещение, организовать госпитализацию ребенка в инфекционное отделение. Ввести (40 тыс. АЕ)

3. Уточнить, кто из контактных детей ждал очередь в кабинет. Обследовать контактных на БЛ, наблюдение 7 дней, дезинфекция в очаге.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №4

1. Скарлатина, типичная, смешанная, среднетяжелая форма.

2. Подъем температуры, рвота, характерная сыпь, яркая гипертония отграниченная в зеве, лейкоцитов, нейтрофилез, СОЭ – 28 мм/час.

3. Иерсиниоз, корь, сывороточная болезнь, краснуха.

4. Постельный режим. Стол 13. пенициллин в/м – 500 тыс. 3 раза.

Десенсибилизирующая терапия.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №5

1. Энтеровирусная инфекция.

2. Исследования парных сывороток на антитела Коксаки и ЕСНО.

3. Симптоматическая терапия.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №6

1. Дисбактериоз кишечника.

2. Копрология и посев кала на дисбактериоз кишечника.

4. Антибиотики.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №7

1. Холера.

2. Передать экстренное извещение в СЭС.

3. Солевые растворы (хлосол, трисоль, дисоль) макролиды, цефалоспорины.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №8

1. Холера.

2. Передать экстренное извещение в СЭС.

3. Госпитализация в стационаре и наблюдение в течении 5 дней.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №9

1. Аденовирусная инфекция.

2. Оральная регидратация.

3. Клинические, эпидемиологические данные, отрицательные результаты исследований на бактериальную патогенную кишечную флору, нарастание титра антител к возбудителю в динамике.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №10

1. Инфекционный мононуклеоз, типичный, среднетяжелая форма.

2. Лихорадка, шейный лимфаденит, гепатолионтальный синдром, атипичные мононуклеары в гемограмме.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №11

1. Полиомиелит, понтивная форма (парез лицевого нерва).

2. Вирусологическое и серологическое исследования.

3. Высев вируса полиомиелита, выявления антител к поливирусу в нарастающем титре.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №12

1. Острая дизентерия, типичная, среднетяжелая форма.

2. Бак.посев кала, РПГА, капрологическое исследование, общий анализ крови.

3. Высев шигелл из кала, РПГА+, в капрограмме + слизь⁺⁺⁺, лейкоцитов 50 и более в поле зрения, эритроцитов 10-12 в п/зр.

4. Госпитализация. Оральная дегидратация – 300 мл., канамицин 50 мг х 3 р. 5 дней, внутрь поливитамины.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №13

1. Врач грудного отд. – перевести ребенка с ОКИ в кишечное отд., дезинфекция, карантин на 7 дней, бак.посев кала у контактных, наблюдение за стулом.

2. Бактериологический посев кала, копрологическое исследование, биохимический анализ крови на электролиты, КЩС.

3. ОКИ, о.гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом ІІ степени по изотоническому типу.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №14

1. Смешанная кишечная инфекция: стафилококковый энтероколит, кишечная колиинфекция (О_ІІІ), токсикоз 1, вододефицитный тип эксикоза.

2. Бактериологический посев кала, копрологическое исследование, биохимический анализ крови на электролиты, КЩС.

3. Компенсированный метаболический ацидоз. В копрограмме – слизь⁺⁺⁺, лейкоциты в большом количестве.

4. В первые дни уменьшить на ½ объем питания. Оральная регидратация (регидрон) в течении 4-6 часов, объем 250,0 (40-50 мл/кг). Антибиотики с учетом чувствительности к возбудителям. (гентамицин – 8 мг/кг, ампициллин – 100 мг/кг в 4 приема). Пиофаг 2 дозы х 2 раза 5 дней внутрь.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Эталоны ответов №15

1. Цитомегаловирусная инфекция.

2. Фильтрирующийся вирус.

3. Транспланцентарным путем.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.