Организация работы врача.

Работа врача поликлиники организуется на основе следующих основных ключевых принципов:

1. Жесткое распределение и закрепление функциональных обязанностей, что дает возможность исключить затраты рабочего времени врача на выполнение профессионально не свойственных производственных заданий.

2. Планирование всех видов работы по месяцам и кварталам на основе детального расчета затрат времени, что позволяет делать производственный процесс ритмичным на протяжении всего календарного года.

3. Создание недельных планов-графиков работы по исполнению ведущих видов работы – лечебной, консультативной и профилактической, что позволяет своевременно выполнять весь запланированный на месяц объем работы.

4. Создание почасовых сеток работы, позволяющих своевременно и ритмично выполнять весь дневной объем запланированной работы и резко сокращать потери рабочего времени.

5. Планирование годовых объемов работы на основе закрепленной рациональной структуры затрат рабочего времени исходя из следующих критериев: затраты рабочего времени на лечебную и консультативную деятельность на уровне 70-75%, профилактическую – 10-15%, организационную и отчетно-аналитическую – 8-10%, на другие виды работы не более 5-7% времени.

6. Ведение приема больных с учетом научно обоснованных нормативных величин затрат времени на первичного и повторного больного из расчета 15 минут на первичного и 10 минут на повторного больного.

7. Использование рациональных форм организации труда, таких как бригадная участковость, бригадный специализированный и комплексный (общий) подряд, арендный подряд, аккордный подряд, индивидуальный контракт.

8. Нормирование труда, связанного с выполнением основных видов работы (лечебная, консультативная, профилактическая) на основе трудовых единиц по формуле:

ТЕ=(БРВ – БВР) / 10,

где:

ТЕ – трудовая единица,

БРВ – бюджет рабочего времени по основным видам труда,

БВР – бюджет времени на второстепенные виды работы.

Оптимальной нагрузкой участкового терапевта является 190 ТЕ в неделю, 770 ТЕ в месяц, 7700 ТЕ в год.

Показатели деятельности поликлиники.

Для оценки деятельности поликлиники используются шесть групп показателей: организации работы и нагрузки, помощи на дому, качества лечебной поликлинической работы, преемственности поликлинической и стационарной помощи, обеспеченности населения поликлинической помощью, качества профилактической работы.

1. Показатели организации работы и нагрузки. Основными показателями деятельности этой группы являются следующие: число поликлинических посещений (ПП) на 1 заболевание; структура ПП по врачам различных специальностей, число ПП в течение одного рабочего часа, число ПП по дням недели, участковость по поликлинике, участковость первичных и повторных больных, процент населения обслуживаемой территории, обратившихся за поликлинической помощью в течение года.

2. Показатели обеспеченности населения поликлинической помощью. Здесь обычно используются два показателя: количество врачей поликлиники на 10000 населения и количество плановых ПП на одного жителя в год. Считается, что первый показатель должен равняться 11,8 врачей на 10000 населения, а второй – 12,9 ПП на одного жителя в год.

3. Показатели помощи на дому. Основными показателями этой группы являются: объем помощи на дому, участковость на дому, активность (инициативная плановость) помощи на дому.

4. Показатели качества лечебной работы. Этот важнейший раздел работы оценивается посредством следующих показателей: удельный вес подтвердившихся и не подтвердившихся диагнозов, удельный вес поликлинических больных, направленных на стационарное лечение без диагноза, повторность посещений врача поликлинического приема (до 3 раз в год – хорошо, а до 5 раз в год – плохо), средняя длительность нетрудоспособности, летальность на дому, удельный вес больных пациентов, состоящих на диспансерном учете, переведенных в группу здоровых.

5. Показатели преемственности поликлинического и стационарного лечения. Этот раздел деятельности оценивается по следующим показателям: процент планово подготовленных к госпитализации или не подготовленных к этому лечению больных, процент пациентов прошедших восстановительное лечение в поликлинике после выписки из стационара, удельный вес поликлинических диагнозов, совпавших со стационарным.

6. Показатели профилактической работы. Ведущими показателями этой работы являются следующие: полнота охвата населения периодическими осмотрами, полнота охвата населения целевыми осмотрами, частота выявления заболеваний, удельный вес осмотренных пациентов посредством специальных инструментально-аппаратурных методов, полнота охвата пациентов диспансеризацией, своевременность взятия пациентов на диспансерный учет, удельный вес диспансерных больных, прошедших противорецидивное лечение, удельный вес диспансерных больных с обострением хронического заболевания.

Для оценки эффективности деятельности поликлиники используется группа показателей следующего характера:

а) состояние популяционного здоровья населения, обслуживаемой территории по показателям рождаемости, смертности, заболеваемости, физического развития, воспроизводству населения, индекса здоровья.

б) удовлетворенность спроса населения на поликлиническую помощь по данным социологических и статистических исследований.

в) динамика заболеваемости, смертности и инвалидности населения, обслуживаемой территории.

г) удельный вес пациентов, прошедших поликлиническое лечение, с оценкой излечен, состояние улучшилось, состояние ухудшилось, состояние не изменилось, лечение закончилось летальным исходом.

Таким образом, типовая современная поликлиника является эффективным медицинским учреждением с большими потенциальными возможностями. Посредством этого учреждения можно оказывать населению на догоспитальном уровне полный спектр общепрофильной и широкий спектр специализированной медицинской помощи населению, выполнять большой объем индивидуальной первичной профилактики болезней и полный объем вторичной профилактики болезней человека.