3.Афо токсикоз, обезвоживание.

Склонность к гидролабильности- задержке воды, натрия

Вода теряется с мочой,калом, путём испарения через лёгкие и кожу.

Гипервентиляция

Потоотделение контролируется вегетативной н.с.

Быстрому развитию обезвоживания у ребенка «особенно раннего возраста» способствуют особенности водно-солевого обмена растущего организма. У младенца по сравнению со взрослым более высокий процент воды в организме, однако при этом объём H2O значительно меньше, поэтому потери её более ощутимы. Например, у взрослого для появления признаков заболевания частота рвоты должна быть не меньше 10-20 раз, а у малыша - всего 3-5 раз.

Запасы H2O у малыша в основном представлены внеклеточной жидкостью, к которой относятся внутрисосудистая - наиболее постоянная величина, определяющая показатели объёма циркулирующей крови (ОЦК), и интерстициальная - более лабильный показатель. У младенца более высокий уровень перспирации, который обусловлен высокой частотой дыхания и большей площадью лёгочной поверхности на килограмм массы тела (по сравнению со взрослым). Кроме того, у младенца больше потери H2O через ЖКТ, что связано с большей частотой дефекации, и через почки (относительно низкая концентрационная способность почек приводит к избыточной утрате воды и солей).

Обезвоживание у ребенка развивается при значительных потерях воды и электролитов, которые происходят в основном при рвоте и диарее. Однако оно может наступить и при возрастании «неощутимых» потерь (утрата влаги через дыхательные пути при выраженной одышке, через кожу при гипертермии и т.д.).

Чаще всего токсикоз с эксикозом развивается на фоне инфекционных заболеваний, в первую очередь кишечных инфекций, вызванных бактериями, вирусами, простейшими. Обезвоживание у детей может развиться при пневмонии (вследствие дыхательной недостаточности) и менингите (из-за неукротимой рвоты). Для развития ТЭ этиология основного заболевания не имеет решающего значения.

Причиной обезвоживания у ребенка может быть также отравление, нарушение проходимости ЖКТ (в том числе врождённая аномалия, например врождённый пилоростеноз), тяжёлые обменные нарушения (адреногенитальный синдром, сахарный диабет).

Обезвоживание у ребенка может иметь и ятрогенный характер: при избыточном назначении мочегонных препаратов, гипертонических р-ров и белковых препаратов (в виде инфузий), применении концентрированных детских смесей.

Кроме того, необходимо подчеркнуть, что наиболее частая причина развития синдрома дегидратации - кишечная инфекция.

4.Афо жкт, в развитии простой диспепсии:

• При лихорадочных заболеваниях, особенно протекающих с токсикозом, секреция ЖКТ еще более снижается

• Слабое развитие эластической и мышечной тканей ЖК-стенки, слабая миелинизация нервных волокон

• Слабое развитие дна желудка, слабость сфинктера входа в желудок, высокая возбудимость ротоглотки, слабая растяжимость стенки желудка

• Протеолитическая активность желудочного сока низкая→срыгивание, рвота

• ЖКТ, являясь органом выделения токсинов и шлаков, циркулирующих в крови, сам повреждается при прохождении токсинов и метаболитов через его стенку→диспепсия

• Слабые кислотность желудка и щелочность дуоденального содержимого из-за недостаточной секреции желчи→легкое проникновение и размножение бактерий, а также облегчают возможность инвазии условно-патогенной им непатогенной микрофлоры из толстого кишечника в тонкий

• Богатая васкуляризация, хорошее развитие ворсинок, складок создают повышенные возможности для пристеночного пищеварения и всасывания – быстрое всасывание токсинов и ядов

• Воспаление СО и раздражение ее газами, токсинами способствует потоку интероцептивных импульсов в ЦНС→активация коры и подкорковых образований и реализация защитных рефлекторных реакций: рвота, понос, повышение секреции слизи для освобождения от токсинов

• Особенности микрофлоры кишечника детей раннего возраста имеют значение в развитии ЖК-заболеваний

Заселение микрофлорой:

1 фаза – в течение 10-20 часов после рождения (асептичсекая фаза). Затем энтерально, через носоглотку, ДП, анус, ЖКТ.

2 фаза – фаза нарастающей инфекции (первые 3-4 суток).

3 фаза – фаза трансформации кишечной флоры.

Характер микрофлоры зависит от вида вскармливания, времени года, состояния здоровья детей и других факторов.

Характер пищи влияет на состав микрофлоры.

• Белковый перекорм способствует размножению гнилостной флоры. При этом в процессе гниения выделяется большое количество индола, скатола, фенола. Белковая пища долго задерживается в кишечнике, отмечается наклонность к запорам. Стул крошковатый с гнилостным запахом

• При избытке жиров образуется много низших жирных кислот и нейтрального жира, которые раздражают перистальтику кишечника. Стул учащается, в нем появляются белые комочки, состоящие из соединения жирных кислот с солями кальция

• При углеводистом перекорме стимулируется бродильная флора, выделяется много газов и ацетата, что раздражает рецепторы кишечника, вызывает обильный пенистый стул с кислым запахом.