Экзоэритроцитарная шизогония. Через 24 – 48 ч спорозоиты попадают в клетки печени, селезенки, эндотелий кровеносных капилляров, где округляются - тканевые трофозоиты. Тканевые трофозоиты питаются цитоплазмой клеток хозяина и растут. Через 5 – 16 дней шизонты проходят процесс шизогонии (множественное деление) с образованием тканевых мерозоитов. Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Тканевая шизогония соответствует инкубационному периоду малярии.

Инкубационный период малярии

• Эритроцитарная шизогония начинается с проникновения тканевых мерозоитов в эритроциты. При прикреплении мерозоита к эритроциту, его мембрана инвагинирует и поглощает мерозоит, образуя паразитиформную вакуоль – процесс длится 30 с. В эритроцитах мерозоиты превращаются в трофозоиты. Их масса увеличивается. Нарастает количество пигмента. При P. ovale и P. vivax размер пораженных эритроцитов тоже увеличивается.

Рис. 1. Цикл развития малярийного плазмодия в организме человека и комара.

• Эритроцитарный шизонт проходит стадию кольца, юного, полувзрослого, взрослого трофозоита. Затем происходит деление ядра, цитоплазмы, формируются эритроцитарные мерозоиты.

• После созревания мерозоитов эритроциты разрываются и паразиты попадают в кровь, где находятся не более 10 – 15 минут, после чего проникают в непораженные эритроциты. Начинается новый цикл эритроцитарной шизогонии, который циклически повторяется многократно.

• У P. malariae цикл (от мерозоита до мерозоита) составляет 72 часа – четырехдневная малярия.

• У P. falciparum, P. оvale, P. vivax цикл повторяется каждые 48 часов – приступы повторяются каждые три дня.

• Часть мерозоитов развивается в микро- и макрогаметоциты. Гаметоциты P. falciparum жизнеспособны в организме человека от нескольких суток до нескольких недель, сохраняя свою инвазионность для самок комаров. Гаметоциты других видов погибают через несколько часов после созревания.

Развитие плазмодия в теле комара рода Anopheles

• В малярийном комаре происходят гаметогония (образования микро- и макрогамет), оплодотворение (слияние микро- и макрогамет с образованием зиготы) и спорогония (образование ооцисты со спорозоитами).

• Гаметогония – половое размножение – происходит в самке Anopheles. Комар заражается при питании кровью больного малярией человека. Бесполые стадии плазмодия перевариваются в желудке комара, а гаметоциты устойчивы к действию пищеварительных ферментов.

• Один макрогаметоцит образует одну зрелую макрогамету.

• Из одного микрогаметоцита образуется 4 – 8 подвижных микрогамет со жгутиками – «эксфлагеляция». Через 10 – 15 минут микрогаметы начинают свободно передвигаться в просвете желудка комара по направлению к макрогаметам.

• Оплодотворение происходит при проникновении микрогаметы в макрогамету – женский и мужской пронуклеосы сливаются (сингамия) – образуется диплоидная зигота.

• Спорогония. В течение 12 – 24 ч зигота удлиняется и превращается в подвижную оокинету, которая через стенку желудка комара проникает под его наружную оболочку.

• Оокинета округляется, вокруг нее формируется капсула. Приблизительно через 40 ч после кровососания (в зависимости от температуры воздуха) из оокинеты образуется ооциста.

• Во время роста ооциста увеличивается в диаметре в 4 – 5 раз и выглядит как вздутие на поверхности кишечника со стороны гемоцеля. Число ооцист варьирует от единиц до 500 (в зависимости от начального количества макрогаметоцитов, попавших с кровью в желудок комара).

• Содержимое каждой ооцисты многократно делится, в результате образуются споробласты, а затем спорозоиты (до 10 тыс. в одной ооцисте).

• Спорозоиты разрывают ооцисту и попадают через гемолимфу в слюнные железы комара. Самка комара становится инвазионный, способной заразить человека!

• Спорозоиты в теле комара сохраняют жизнеспособность в течение всей его жизни. Спорогония продолжается 7 – 45 дней. При температуре воздуха ниже 15°С спорозоиты не развиваются.

Особенности жизненного цикла разных видов плазмодия

• Plasmodium malariae (четырехдневная малярия) паразитирует в зрелых эритроцитах. Поражено менее 0,2 % эритроцитов (низкая паразиемия). Может существовать в организме человека несколько лет, не вызывая клинических проявлений.

• В зараженных эритроцитах в центре шизонта накапливается гемозоин и гранулы Зиманна (розовые).

• Трофозоиты имеют лентовидную форму.

• Диаметр инфицированных эритроцитов не изменяется.

• Plasmodium falciparum (тропическая малярия) имеет очень высокий уровень паразитемии (до 5 % и более зараженных эритроцитов любой зрелости).

• В крови выявляются только кольцевидные трофозоиты и гаметоциты. Более зрелые стадии плазмодия локализуются в капиллярах внутренних органов.

• Инфицированные эритроциты не увеличены в размерах.

• В одном эритроците можно выявить более одного кольцевидного трофозоита.

• Появление шизонтов в крови – тяжелая степень заболевания.

• Гаметоциты полулунной формы удлиняют эритроцит, но остаются внутри него.

• Вокруг ядра гаметоцита образуются гранулы гемозина и пигмент Маурера.

• Plasmodium vivax и Plasmodium ovale (трехдневная малярия). Уровень паразитемии невысокий – инфицировано менее 1 % популяции эритроцитов.

• У P. ovale и P. vivax формируются спорозоиты двух типов. Первые обеспечивают короткую экзоэритроцитарную стадию (8 – 9 суток), вторые – длительную инкубацию и отдаленные рецидивы (6 – 12 месяцев и более).

• Оба вида часто паразитируют в незрелых эритроцитах (ретикулоцитах).

• Около 30 % эритроцитов, зараженных P. ovale имеют овальную форму и зазубренный бахромчатый край.

• Инфицированные эритроциты увеличены в размере.

• В цитоплазме эритроцитов присутствуют гранулы Шуффнера (розовые или красные при окраске по Романовскому-Гимзе).

Патогенез и клинические проявления

• Механическое действие возбудителя – массовое разрушение эритроцитов (завершение эритроцитарного цикла).

• Токсико-аллергическое действие возбудителя – при разрушении эритроцитов в кровоток выходят продукты метаболизма паразитов, которые активируют воспалительные реакции и повреждают сосудистые стенки, что вызывает приступ малярийной лихорадки.

• Гемолитическая анемия нарастает вследствие разрушения большого количества эритроцитов как плазмодиями, так и аутоантителами, образующимися в результате активации иммунных клеток (лимфоциты и макрофаги).

• Гепатоспленомегалия - увеличение размеров печени и селезенки.

• Трехдневная и четырехдневная малярия - доброкачественные.

• Тропическая малярия – тяжелое течение, возбудитель поражает капилляры головного мозга – до 98 % летального исхода. Развиваются тяжелые осложнения: малярийная кома, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.

• Клинические проявления малярии связаны с эритроцитарной шизогонией.

• Тканевая шизогония проходит без клинических проявлений.

• После инкубационного периода наступает продромальный период (чаще отмечается при первичной инвазии) – недомогание, познабливание, головная боль, субфебрилитет. Через 3 – 5 дней наступает характерный малярийный приступ (пароксизм).

• При заражении P. оvale, P. vivax, P. falciparum приступы малярийной лихорадки повторяются каждые 48 ч, при заражении P. malariae – через 72 ч.

• Типичный малярийный приступ – болезнь развивается остро, приступу предшествует озноб от 30 минут до 2 – 3-х часов.

• В последующие часы быстро нарастает температура тела до 40 - 41°С. Сильный жар, головная боль, тошнота, рвота, головокружение.

• Кожа больного горячая и сухая. Тахикардия, гипотония, олигурия.

• Через 6 – 8 ч (при P. falciparum – 13 ч) температура тела резко падает до 35 – 36°С, профузное потоотделение, интоксикация уменьшается, самочувствие больного улучшается.

• Количество лихорадочных приступов иногда достигает 10 и более раз.

• Малярия у беременных протекает тяжелее с высокой летальностью особенно при первой и второй беременности. Дети рождаются с низким весом, т.к. паразиты поражают плаценту, закупоривают сосуды ворсинок, что приводит к недостатку поступления кислорода и питательных веществ плоду.

• Малярия у детей до года проявляется выраженным судорожным синдромом, интоксикацией. Типичный малярийный приступ отсутствует. Если ребенок заразился от матери во время беременности, клинические проявления развиваются через три недели после рождения и проявляются внезапным судорожным сисндромом и беспокойством ребенка.

• Длительность существования возбудителя малярии в организме человека без лечения или при неэффективном лечении различна для определенного вида возбудителя малярии.

• P. falciparum – 1 – 1,5 года.

• P. vivax – 2 – 3 года.

• P. ovale – 4 – 4,5 года.

• P. malariae – десятки лет.

Факторы, влияющие на заболеваемость малярией

• Восприимчивость – высокая; заразиться может любой человек, оказавшись в очаге малярии.

• Иммунитет – у переболевших формируется нестойкий и непродолжительный видоспецифичный иммунитет. Антитела, вырабатываемые иммунной системой больного, редко приводят к полному исчезновению паразита в организме. Действие антител направлено против эритроцитарных шизонтов. Тканевые и оставшиеся эритроцитарные шизонты способствуют переходу заболевания в латентную фазу. При снижении содержания антител в крови или при изменении антигенных свойств паразита интенсивность инвазии вновь повышается, что способствовует возникновению новых приступов заболевания.

• Существует генетическая невосприимчивость людей к малярии. Например, у представителей негроидной расы в эритроцитах отсутствует антиген группы крови Duffy, который является рецептором для мерозоитов Pl. vivax. В организме этих людей не происходит эритроцитарный цикл развития плазмодия.

• Лица с нарушениями строения гемоглобина, например, с серповидноклеточной анемией, также устойчивы к заражению, так как паразиты не способны размножаться в эритроцитах с измененной морфологией.

Лабораторная диагностика

• Паразитологический метод – основной – микроскопическое исследование мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Для анализа используют капиллярную кровь, из которой готовят тонкий мазок или препарат «толстой капли».

• Проба крови берется в любое время, т.к. паразит постоянно присутствует в периферической крови.

• Для подтверждения диагноза исследуют несколько образцов крови, взятой в разные дни.

• Серологические реакции – РНГА, РИФ, ИФА – обнаружение специфических антител в плазме крови больного. Чаще применяется для обследования доноров.

• ПЦР – определение ДНК малярийных плазмодиев. ПЦР позволяет выявить возбудителей даже при низкой паразитемии и определить их вид.

• Дифференциальная диагностика возбудителей малярии в мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе

Профилактика. Основными направлениями противомалярийной профилактики являются:

• Разрыв биоценотических связей в цепи плазмодий → комар → человек. Активный очаг заболевания становится неактивным (местные случаи малярии отсутствуют в течение трех лет после регистрации последнего больного).

• Выявление и лечение паразитоносителей как источников инвазии.

• Борьба с переносчиками малярийных плазмодиев включает проведение гидротехнических мероприятий, направленных на ликвидацию мест выплода малярийных комаров: осушение водоемов, дренаж болотистой местности, ликвидацию мелких водоемов на территории населенных пунктов.

• Биологические методы борьбы: использование энтомопатогенных бактерий, разведение личинкоядных рыб – гамбузии, мальки белого амура; применение регуляторов развития, нарушающих процессы метаморфоза насекомых.

• Массовая химиопрофилактика людей, проживающих в очаге заболевания - прием противомалярийных препаратов. Личная профилактика малярии актуальна не только для людей, проживающих в очаге заболевания, но и для лиц, выезжающих в эти регионы на отдых или работу. В последнем случае рекомендуется начать химиопрофилактику, т.е. прием лекарственных препаратов, за одну неделю до въезда в малярийный регион, продолжать прием препаратов в течение всего время пребывания в очаге, а также в течение месяца после выезда.

2. Токсоплазма

Распространение повсеместное.

• Токсоплазма выделена практически у всех позвоночных.

• Особенно высокая зараженность регистрируется в странах с низким уровнем медицинского обеспечения населения.

Способы заражения человека

• Основной путь – пероральный: геооральный – проникновение в организм зрелых ооцист паразита из внешней среды при несоблюдении правил гигиены; алиментарный – при употреблении в пищу недоваренных мяса, яиц, некипяченого молока, содержащих цисты с цистозоитами, эндозоиты.

• Трансплацентарный – вертикальная передача от матери к плоду эндозоитов (врожденный токсоплазмоз). Заражение плода возможно только от тех матерей, которые заразились токсоплазмозом впервые во время беременности.

• Гематрансфузионный, трансплантационный.

• Контактный – при попадании биологических жидкостей зараженного животного (слюна, слезная жидкость, мокрота) на слизистые оболочки человека.

Инвазионные стадии для человека

• Зрелые ооцисты со спорозоитами – стадия полового размножения, распространяется кошками.

• Цисты с цистозоитами (брадизоитами) и эндозоиты (тахизоиты)- стадии бесполого размножения, находящиеся в тканях промежуточного хозяина.

Источник заражения – кошки, инфицированные токсоплазмами, рассеивающие паразитов в окружающую среду с фекалиями. Больной человек не представляет опасности для окружающих.

Морфологические особенности токсоплазм

Стадии бесполого размножения – эндозоиты, брадизоиты, тканевые цисты – обнаруживаются у окончательного и промежуточного хозяина.

• Эндозоиты (трофозоиты, тахизоиты) – вегетативная, быстро размножающаяся форма.

• Форма: апельсиновая долька или полумесяц; размеры: (4 – 7) х (2 – 4) мкм.

• Передний конец сужен, имеет коноид. От коноида внутрь тела отходят трубочки, заканчивающиеся мешковидными расширениями – роптриями (2 – 14). Они содержат ферменты, помогающие проникновению паразита в клетки хозяина.

• Цитплазма гомогенная, с мелкими гранулами, при окраске по Романовскому-Гимзе – голубая.

• Ядро (1, 5 – 2,0 мкм) окрашивается в рубиново-красный цвет.

• Тип движения – скользящий.

• Эндозоиты чувствительны к воздействию химеопрепаратов, нестойки Ане клетки и во внешней среде, быстро погибают при высушивании, прогревании, под влиянием дезинфицирующих средств.

• Брадизоиты (цистозоиты) – делящаяся форма, образующая внутриклеточные скопления (тканевые цисты), которые имеют собственную оболочку.

• Это основная форма существования токсоплазм в организме промежуточных хозяев.

• Строение как у тахизоитов.

• Тканевые цисты – латентные инвазионные формы паразита, в организме хозяина сохраняются десятки лет и содержат 3000 – 5000 и более медленно делящихся брадизоитов.

• Правильная сферическая форма, диаметр 100 мкм.

• Очень устойчивы к различным воздействиям.

• Большинство локализуется в скелетных мышцах, миокарде, ЦНС.

• Мерозоиты – (5 – 8) х (1 – 2) мкм.

• Шизонт окружен пелликулой. Имеются рибосомы, ядро, эндоплазматический ретикулум, митохондрии.

Стадии полового размножения – микрогаметы, макрогаметы, ооцисты – обнаруживаются у окончательного хозяина (кошки).

• Микрогаметы – сильно вытянутая форма с острыми концами (3 мкм), два жгутика для перемещения к макрогамете.

• Макрогаметы – округлая форма, длина до 10 – 12 мкм, крупное ядро, в уитоплазме много рибосом, митохондрий, гликоген.

• Ооцисты – округлые, размеры (9 – 11) х (10 – 14) мкм, бесцветная двухслойная оболочка.

• Выделяются с испражнениями кошки и при благоприятных условиях во внешней среде сохраняются до года и более.

• Зрелые ооцисты внутри подразделяются на две спороцисты с четырьмя банановидными спорозоитами в каждой.

• Спороцисты ((6 – 7) х (4 – 5) мкм) покрыты двухслойной оболочкой.

• Спорозоиты морфологически сходны с тахизоитами (эндозоитами), размер 8 х 2 мкм.

Жизненный цикл

• Две фазы: кишечная (развитие паразита в клетках слизистой кишечника кошки – окончательного хозяина) и внекишечная (развитие в тканях промежуточного хозяина - позвоночного).

Развитие в окончательном хозяине

• Окончательный хозяин – представитель семейства кошачьих.

• В клетках слизистой кишечника кошки происходят шизогония, гаметогония, оплодотворение и начало спорогонии.

• Кишечная фаза заканчивается формированием незрелых ооцист, выделяющихся с фекалими во внешнюю среду.

• Кошка заражается перорально зрелыми ооцистами со спорозоитами из внешней среды и эндозоитами или цистами с цистозоитами (брадизоитами), заглоченными с тканями промежуточного хозяина (грызуна).

• Бесполое размножение (шизогония) происходит в кишечнике кошки. Из зрелых ооцист / тканевых цист выходят спорозоиты / цистозоиты, которые проникают в клетки эпителия тонкого кишечника и размножаются путем шизогонии.

• Из одного шизонта возле ядра образуется 4 – 30 мерозоитов.

• Половое размножение (гаметогония). На 3 – 15 день после нескольких последовательных шизогоний мерозоиты образуют незрелые половые клетки – микро- и макрогаметоциты, которые обнаруживаются на всем протяжении тонкого кишечника.

• Гаметоциты созревают до микро- и макрогамет. Один микрогаметоцит производит около 12 микрогамет.

• Оплодотворение – слияние макро- и микрогамет в клетке эпителия, образуется зигота.

• Начало спорогонии (образование незрелой ооцисты) - зигота формирует плотную оболочку и превращается в незрелую ооцисту.

• Через некоторое время (3 – 24 дня) ооцисты выпадают в просвет кишечника и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

• Выделение продолжается 7 – 20 дней. За сутки выделяется до 10 млн ооцист.

• Незрелые ооцисты неинвазивны, т.к. завершение спорогонии продолжается в течение 5 суток при оптимальных условиях внешней среды.

Развитие во внешней среде – завершение спорогонии – развитие зрелой ооцисты.

• При благоприятных условиях (достаточная влажность, доступ кислорода, температура около 20°С) внутри ооцисты формируется две спороцисты с четырьмя банановидными спорозоитами в каждой.

• Зрелые ооцисты – инвазионная стадия для окончательного (кошки) и промежуточных хозяев (в т.ч. человек).

Развитие в промежуточном хозяине – мышевидные грызуны, человек, кошачьи, другие млекопитающие, птицы.

• Бесполое размножение (эндодиогения, эндополигения) происходит в клетках промежуточных хозяев. Эндодиогения – образование двух дочерних клеток внутри материнской. Эндополигения – образование более двух дочерних клеток.

• Промежуточный хозяин заражается перорально зрелыми ооцистами из внешней среды или эндозоитами (тахизоитами) / цистозоитами (брадизоитами) с тканями инвазированных животных.

• В тонком кишечнике под влиянием протеолитических ферментов из ооцисты / тканевой цисты высвобождаются спорозоиты / цистозоиты или эндозоиты, которые проникают в эпителиоциты слизистой тонкого кишечника, макрофаги – начинается бесполое размножение – эндодиогения. Это острая форма токсоплазмоза.

• В результате размножения развиваются эндозоиты (тахизоиты). Из разрушенной клетки хозяина выходит 12 – 24 – 32 дочерних эндозоита, которые активно внедряются в соседние клетки.

• В тонкой кишке формируются некротические очажки, откуда эндозоиты попадают в кровеносные и лимфотические сосуды и далее распространяются по всему организму. Эндодиогения повторяется многократно.

• Тахизоиты размножаются только в живых клетках, где их скопление напоминает цисту, оболочка которой образована клеткой хозяина, собственной оболочки тахизоиты не образуют – это псевдоцисты.

• В результате циркуляции тахизоитов в крови у хозяина формируется иммунный ответ, тахизоиты из кровотока исчезают, они проникают внутрь клеток.

• Постепенно вокруг скоплений эндозоитов (тахизоитов) образуется паразитарная оболочка и токсоплазма переходит в новую стадию – истинную тканевую цисту. Заболевание переходит в хроническую форму.

• Истинная циста непроницаема для антител и обеспечивает выживаемость токсоплазм в организме хозяина пожизненно.

• С образованием тканевых цист эндозоиты превращаются в ней в цистозоиты (брадизоиты). В зрелой тканевой цисте находится несколько тысяч цистозоитов.

• У цистоносителя поддерживается гуморальный иммунитет, поэтому повторное заражение не происходит.

• Иногда оболочки цист разрушаются, брадизоиты проникают в соседние клетки, вновь образуя тахизоиты.

• Промежуточные хозяева – носители тканевых цист с цистозоитами (брадизоитами) и псевдоцист с эндозоитами.

• Эндозоиты (тахизоиты) малоустойчивы к внешним факторам – погибают через 1 – 2 минуты в желудке под действием желудочного сока.

• Цистозоиты (брадизоиты) более устойчивы и в среде желудка сохраняются до 2 – 3 ч.

Рис. 2. Жизненный цикл токсоплазмы.

Патогенез

• В основе – токсико-аллергическое действие, выраженность зависит от локализации паразита и сопротивляемости организма хозяина.

• Основные ворота инвазии – ЖКТ. В дальнейшем токсоплазмы проникают в клетки большинства органов, где вызывают воспалительные процессы.

• При тяжелых формах – анемия, кровоизлияния в серозные оболочки, расширение полостей сердца, очаги пневмонии или отек легких, некроз в печени и селезенке, лимфоаденит.

• При внутриутробном заражении (врожденный токсоплазмоз) в первые месяцы беременности наблюдается гибель плода и самопроизвольные выкидыши или мертворождения.

• При заражении на поздних сроках беременности происходит нарушение развития головного мозга плода (гидроцефалия). Гидроцефалия: увеличение объема головы, диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Повышение внутричерепного давления сопровождается различными нарушениями функций нервной системы.

Клиника

• Большинство случаев токсоплазмоза протекает бессимптомно.

• На характер проявлений признаков заболевания влияет общее состояние организма, а также активность иммунной системы.

• Инкубационнный период около двух недель. У больных отмечается слабость, головная боль, тахикардия, боли в мышцах, незначительное повышение температуры, увеличение шейных лимфатических узлов, печени и селезенки.

• У лиц с недостаточностью иммунной системы заболевание приобретает особенно тяжелый характер. Увеличение количества очагов размножения паразита приводит к воспалительным изменениям в органах с последующим некрозом тканей. Наиболее частое и грозное осложнение токсоплазмоза – энцефалит, летальность при котором достигает до 90%.

• При врожденном токсоплазмозе часто развиваются менингоэнцефалиты, иногда – воспаление оболочек глаз (микрофтальм – нарушение развития глазного яблока, анофтальм - отсутствие одного или обоих глаз). Наблюдается повышение температуры, желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика

• Паразитологические исследования проводят для выявления токсоплазм в крови и спинномозговой жидкости, а также в пунктатах лимфатических узлов больного. При остром и врожденном токсоплазмозе.

• Иммунологические исследования позволяют обнаружить в крови больных антитела к токсоплазме. Антитела определяются уже на ранних стадиях заболевания, что особенно важно при диагностике врожденного токсоплазмоза. ИФА (Ig A, Ig M).

• Внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином (антиген токсоплазмы). Однако положительная реакция свидетельствует лишь о заражении в прошлом, и в этом случае требуются дополнительные обследования.

• Метод биологических проб (ксенодиагностика). Лабораторным животным парентерально вводят кровь людей, подозреваемых на наличие заболевания. Через 10 – 14 дней после заражения из органов убитых животных готовят гистологические препараты, которые затем микроскопируют с целью обнаружения паразита.

• ПЦР – врожденный токсоплазмоз и септическая форма заболевания у лиц со СПИДом.

• Культуральный метод – культивирование (выращивание) токсоплазм на Куринных эмбрионах и культурах тканей.

Профилактика токсоплазмоза во многом зависит от эффективности разрыва звеньев передачи паразита между различными хозяевами. Необходимы следующие меры:

• Не допускать загрязнения фекалиями кошек детских площадок, ящиков с песком.

• В животноводческих хозяйствах, на мясоперерабатывающих предприятиях проводить мероприятия по дератизации – уничтожению крыс.

• Осуществлять ветеринарный контроль за сельскохозяйственными и домашними животными.

• Молоко из неблагополучных хозяйств подвергать пастеризации или кипячению.

• На предприятиях общественного питания выполнять нормативные требования по приготовлению блюд из мяса животных и птиц.

• Проводить активные мероприятия по выявлению больных токсоплазмозом, особенно среди беременных.

• Соблюдать правила личной гигиены.

3. Бабезии

• Спорадические заболевания людей вызывают Babesia bovis (паразит крупного рогатого скота) и бабезии некоторых других видов.

• Способны длительно паразитировать в крови. Поражают эритроциты.

• Переносчики – иксодовые клещи.

• Сезон заражения – весеннее-летний.

Клиническая картина

• Описаны случаи как тяжелого течения с поражением до 10 – 15 % эритроцитов и летальными исходами, так и бессимптомное носительство.

• У больных появляются озноб, лихорадка, головная и мышечная боли, слабость.

Морфологические особенности

• Бабезии размером 2–3 мкм, округлой формы, иногда овальной или грушевидной.

• Располагаются обычно парами в основном по периферии эритроцитов, по 1–4 экземпляра. Угол расхождения парных грушевидных форм тупой.

• При окраске по Романовскому цитоплазма голубая, ядро красное. Иногда бабезии приобретают кольцевидную форму с двумя ядрами и могут быть ошибочно приняты за возбудителя тропической малярии.

• При микроскопии окрашенных препаратов крови отличием бабезии от малярийных паразитов служит отсутствие пигмента, шизогонии в эритроцитах и гамонтов.

II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии

Для эффективной работы на практическом занятии ознакомьтесь с методическим материалом.

1. Дополните предложения:

1. Для проникновения в клетки хозяина споровики имеют…

2. Бесполое размножение у споровиков осуществляется путем…

3. К классу споровики относятся…

4. Малярия – это…

5. Малярийный плазмодий в организме человека локализуется в …

6. Переносчиком малярийного плазмодия является…

7. Инвазионная стадия малярийного плазмодия для человека - …

8. Инвазионная стадия малярийного плазмодия для комара - …

9. Стадии развития плазмодия у человека – это …

10. Стадии разкития плазмодия у комара – это …

11. Экзоэритроцитарная шизогония проходит в …

12. Эритроцитарная шизогония повторяется каждые…

13. Спорогония длится … дней при …(условия).

14. Токсоплазмоз – это …

15. Инвазионная стадия токсоплазмы для человека – это …

16. При острой фазе токсоплазмоза в организме хозяина активно размножается…

2. Заполните таблицу

2. Пользуясь учебным материалом, рассмотрите и изучите жизненный цикл малярийных плазмодиев. На рис. 3 подпишите все его стадии и укажите их локализацию.

А C	А – В – С – D – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 13 – 14 – 15 – 16 – 17 – 18 – 19 – 20 – 21 – 22 – 23 – 24 – 25 –

Рис. 3. Жизненный цикл малярийного плазмодия.

2. Пользуясь учебным материалом, рассмотрите и изучите жизненный цикл токсоплазмы. На рис. 4 подпишите его стадии и укажите их локализацию.

Рис. 4. Жизненный цикл токсоплазмы.

III. Контрольные задания

1. Блиц-опрос

1. Какие характерные особенности имеют представители класса Споровики?

2. Какие основные представители относятся к классу Споровики?

3. Какие виды малярийных плазмодиев паразитируют у человека?

4. Чем отличаются жизненные циклы плазмодия и токсоплазмы?

5. Где в организме человека локализуются эти паразиты?

6. Как называется бесполое размножение токсоплазмы в клетках промежуточного хозяина?

7. Как происходит заражение малярией и токсоплазмозом?

8. Дайте определение тахизоитам и брадизоитам. В чем их отличие?

9. Назовите основные клинические признаки малярии.

10. Перечислите основные клинические признаки токсоплазмоза.

11. Как долго могут существовать плазмодий и токсоплазма в организме человека?

12. Какова лабораторная диагностика малярии и токсоплазмоза?

13. Каковы меры профилактики малярии и токсоплазмоза?

14. Какое медицинское значение имеют плазмодии и токсоплазма?

15. Какое заболевание вызывают бабезии и в каких клетках организма человека они паразитируют?

2. Выбрать один или несколько правильных ответов.

3. Задачи для самоподготовки

1. При обследовании работников одного из пищевых предприятий города, у двух из них в фекалиях обнаружены 2-х ядерные цисты. Санитарный врач отстранил этих сотрудников от работы. Прав ли врач? Что бы Вы предприняли в подобной ситуации на месте врача?

2. При профилактическом осмотре работников пищевого предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты округлой формы в диаметре 12 мкм, имеющие однослойную оболочку и четыре крупные пузырьковидные ядра. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

3. При профилактическом осмотре работников предприятия в фекалиях одного из них обнаружены цисты восьмиядерные, одетые двуслойной оболочкой и имеющие диаметр 20 мкм. Какого паразита цисты обнаружены у работника? Нужна ли госпитализация, если симптомов заболевания у него не наблюдалось?

4. В городскую поликлинику обратился больной, у которого на лице и правой руке образовались язвы. Из анамнеза больного: несколько месяцев назад, вернувшись из Туркмении, обнаружил на руке первичную папулу (бугорок величиной 1-3 мм). Постепенно бугорок рос, приобрел красновато-бурую окраску, затем на его поверхности появилась чешуекорочка, под которой обнаружилась кратерообразная язва.

1. Какой предварительный диагноз можно поставить?

2. Как поставить паразитологический диагноз?

3. Какие жизненные формы паразита можно обнаружить при микробиологическом исследовании?

5. В клинику поступил больной, приехавший пол года назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методу Романовского-Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлиненное тело с волнообразной мембраной вдоль тела.

1. Какие паразиты, в какой жизненной форме были обнаружены?

2. Каким заболеванием болен человек?

3. Как произошло заражение?

6. К урологу обратился больной с жалобами на обильные выделения из мочеиспускательного канала, жжение, зуд, боли при мочеиспускании. При микроскопировании нативных мазков выделений были обнаружены одноклеточные организмы размером 25 мкм, грушевидной формы, имеющие 4 свободных жгутика одинаковой длины. Аксостиль выступает на заднем конце тела в виде шипика.

1. Какой паразит был обнаружен?

2. Какой диагноз у этого больного?

3. Каким способом могло произойти заражение?

7. В гастроэнтерологическое отделение больницы поступил ребенок, у которого неустойчивый стул, периодически наблюдаются поносы с выхождением светлоокрашенной слизи. Ребенок жалуется на боли в животе, иногда схваткообразные, на слабость, быструю утомляемость. При микроскопировании дуоденального содержимого больного были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы.

1. Какое заболевание у ребенка?

2. Каким образом могло произойти заражение?

8. В больницу скорой медицинской помощи доставлен больной с симптомами: сильная лихорадка, температура тела 40-41⁰, сильная головная боль, боли во всем теле, тошнота, одышка, обильное потоотделение. При сборе анамнеза врач установил, что подобный приступ наблюдался два дня назад. Больной две недели назад вернулся из командировки в Узбекистан.

1. Какое заболевание можно предположить?

2. Какие анализы необходимо сделать для подтверждения диагноза?

3.Какие жизненные формы паразита могут быть обнаружены при лабораторной диагностике?

9. В морг доставлен труп новорожденного ребенка, у которого обнаружены различные уродства. Предполагается, что причиной смерти мог быть врожденный токсоплазмоз. Какие анализы необходимо провезти для точного установления причины смерти?

10. К врачу обратилась беременная женщина с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз. Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза? Каким образом могла заразиться женщина?

11. У больного кровавый понос. При микроскопии фекалий обнаружены слизь, гной и масса крупных паразитов овальной формы, покрытых ресничками. На окрашенном препарате в теле паразита виден гантелевидной формы макронуклеус и пульсирующие вакуоли. Какой паразит обнаружен, определить систематическое положение?

12. У больного с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта обнаружены цисты лямблий. Можно ли на этом основании говорить, что симптомы вызваны паразитированием лямблий, или необходимо прежде провести дополнительные исследования?

13. В зоопарк привезены антилопы из Африки. В мазках взятой у них крови

обнаружены трипаносомы. Представляют ли эти антилопы эпи­демиологическую опасность, и, если представляют, то какие профилак­тические мероприятия необходимо провести?

14. Группа туристов из Сибири, возвратившись из Туркмении, привезла песчанок. У песчанок на коже обнаружены язвы. Представляют ли эти животные эпидемиологическую опасность в условиях Сибири, и, если представляют, то какие необходимо провести профилактические меро­приятия?

15. При обследовании работников столовой у одного из них обнаружен лямблиоз, у другого — мочеполовой трихомонадоз. Кто из них представляет эпидемиологическую опасность? Какие профилактические меры следует принять?

16. При профилактическом осмотре обслуживающего персонала в бане

у одной из работниц выявлен лямблиоз, у другой – мочеполовой трихомонадоз.

Кто из них представляет эпидемиологическую опасность?

Какие профилактические меры следует принять?

17. В одном из районов Туркмении, вдали от населенных пунктов, начинается строительство канала. Для работы на стройке приезжают рабочие из России. Против какого протозойного заболевания следует им сделать прививку?

18. У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступами лихорадки с повышением температуры до 40° С.

Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличена печень, селезенка. Что необходимо сделать для постановки диагноза? Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Западной Сибири?

19. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Покажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии.

Тема 7: Медицинская гельминтология. Тип плоские черви Plathelmithes. Класс сосальщики Trematoda.

Цель занятия: сформировать и закрепить у студентов профессиональные умения и знания по определению представителей класса Trematoda, их морфологии и жизненных циклов, освоить методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных сосальщиками.

При подготовке к занятию должны проработать следующие вопросы теории:

1. Классификация гельминтов. Геогельминты, биогельминты, контактные гельминты.

2. Основные механизмы патогенного воздействия паразитов на организм человека.

3. Классификация представителей класса Trematoda.

4. Основные особенности строения сосальщиков.

5. Общая характеристика представителей класса Trematoda.

6. Строение и жизненный цикл печеночных, легочного, кишечных, кровяных сосальщиков.

7. Лабораторная диагностика и профилактика трематодозов.

Используемая литература:

• Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / Е.Е. Корнакова. - М.: Академия, 2011.

• Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник / В.П. Сергиев [и др.] Под ред. В.П. Сергиева, Е.Н. Морозова. – Ростов н/Д : «Феникс». 2017.

• "МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания". 26.11.2013.

Дополнительная литература:

• Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.

• Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х. Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.

После изучения этой темы Вы должны:

Уметь:

- классифицировать представителей класса Trematoda;

- ориентироваться в методических указаниях по методам лабораторной диагностики заболеваний, вызванных сосальщиками;

- выявлять яйца сосальщиков в микропрепарате.

Знать:

- основные термины;

- строение и жизненные циклы сосальщиков;

- методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных сосальщиками.

Вам необходимо следующее оснащение:

- методическая разработка;

- учебник: Медицинская паразитология: лабораторная диагностика под ред. В.П. Сергиева;

- лекционный материал;

- «МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания». 26.11.2013.

I. Методический материал

• Медицинская гельминтология (от греч. helminthes – червь) – раздел паразитологии, который изучает заболевания человека, вызываемые паразитическими червями.

• Гельминтозы - заболевания, вызываемые червями-паразитами.

Биологическая классификация определяет место паразита в системе животного мира:

• тип Плоские черви: класс Сосальщики, класс Ленточные черви;

• тип Круглые черви: класс Собственно круглые черви.

Эпидемиологическая классификация отражает особенности жизненного цикла.

• Биогельминты проходят цикл развития со сменой хозяев, в каждом из которых обитает определенная стадия паразита. В последующем из нее формируется новая стадия, которая оказывается инвазионной формой для следующего хозяина.

• Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев. Яйца паразитов попадают на почву и при оптимальных условиях (температура, влажность, наличие кислорода) внутри яиц формируется личинка. В дальнейшем яйца через рот проникают в организм нового хозяина. Реже имеет место другой вариант заражения: в почве из яйца выходит личинка, а затем она активно проникает через кожу в тело человека.

• Контагиозные гельминты – паразиты, цикл развития которых не требует промежуточных хозяев и попадания яиц на почву для дальнейшего развития в них личинок. Созревание яиц может происходить в кишечнике (карликовый цепень) или на перианальных складках хозяина (острица). В этих случаях возможны такие варианты развития заболеваний как аутоинвазия и аутореинвазия.

• Все гельминты – эндопаразиты.

По месту локализации:

• полостные паразиты обитают в просвете кишечника;

• внутриорганные – в печени, легких;

• тканевые – в скелетных мышцах, подкожной клетчатке.

Клиника и патогенез гельминтозов

• Клинические признаки зависят от локализации паразита.

• Выраженность патогенного действия гельминта на организм человека зависит от вида паразита, его численности в организме, места обитания, состояния человека (возраст, иммунитет, сопутствующие заболевания).

• Острая фаза гельминтоза – первые недели после заражения, преобладает аллергическая реакция на антигены паразита.

• Клинические признаки – повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, кожный зуд, аллергические высыпания на коже, боли в мышцах и суставах.

• Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни паразита и может достигать нескольких лет.

• Клинические проявления определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания:

1. Механическое воздействие на ткани и органы хозяина органами фиксации паразита (присосками, крючьями) или механическое сдавление органов при увеличении размеров гельминта.

2. Нарушение обмена веществ в организме хозяина – конкурентное поглощение паразитом белков, жиров, витаминов, минеральных веществ.

3. Токсическое влияние продуктов жизнедеятельности паразита на печень, почки, головной мозг, угнетение иммунной системы хозяина.

4. Воздействие антиферментов гельминта. Черви выделяют в полость кишечника вещества, которые нейтрализуют активность пищеварительных ферментов хозяина – нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

5. Нервно-рефлекторное влияние. Паразитирование гельминтов в просвете кишечника вызывает раздражение рецепторов – нарушение перистальтики кишечника и возникновение спазмов.

6. Стимуляция новообразований. Разрушение тканей хозяина и воздействие на клетки токсических продуктов жизнедеятельности гельминта могут провоцировать образование опухолей в местах локализации паразита.

Методы лабораторной диагностики гельминтозов

Тип плоские черви Plathelminthes

• Трехслойность – развитие систем органов из эктодермы, энтодермы и мезодермы.

• Билатеральная симметрия.

• Тело листовидное или лентовидное, сплюснуто в дорсо-вентральном направлении.

• Наличие кожно-мускульного мешка.

• Отсутствие полости тела.

• Наличие систем органов: пищеварительной, выделительной, нервной и половой.

• Классы, имеющий медицинское значение: Trematoda (сосальщики) и Cestoda (ленточные черви).

Класс Trematoda

Виды, имеющие медицинское значение:

• Фасциола (печеночный сосальщик) Fasciola hepatica

• Описторх (кошачий сосальщик) Opisthorchis felineus

• Клонорх (китайский сосальщик) Clonorchis sinensis

• Метагоним (дальневосточный сосальщик тонкого кишечника) Metagonimus yokogawai

• Парагоним (легочной сосальщик) Paragonimus westermani

• Нанофиет (дальневосточный сосальщик начальной трети тонкого кишечника) Nanophyetus salmincola schikhobalowi

• Дикроцелий (ланцетовидный сосальщик) Dicrocoelium lanceatum

• Шистосомы (кровяные сосальщики) Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum

Общая характеристика класса

• Заболевания, вызванные представителями класса Сосальщики, называются трематодозами.

• Тело несегментированное листовидной формы.

• Размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

• Органы фиксации – ротовая и брюшная присоски. Ротовая присоска переходит в глотку.

• Кожно-мускульный мешок состоит из тегумента (кожный эпителий, утративший клеточное строение), под ним расположены три слоя гладких мышц (кольцевые, продольные, диагональные).

• Между внутренними органами расположены клетки паренхимы (опорная, выделительная, запасающая функции).

• Пищеварительная система – ротовое отверстие, глотка, пищевод и две ветви слепо замкнутого кишечника.

• Анальное отверстие отсутствует, непереваренные остатки пищи удаляются через ротовое отверстие.

• Нервная система ганглиозно-стволового типа: окологлоточное нервное кольцо с двумя ганглиями и отходящими от них продольными нервными стволами с многочисленными нервами.

• Органы зрения отсутствуют; исключение – мирацидий имеет пару глаз и развитые кожные рецепторы.

• Тип дыхания аэробный. У печеночных трематод – анаэробный.

• Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.

• Выделительная система протонефридиального типа – многочисленные терминальные клетки, каждая из которых снабжена пучком ресничек («мерцательным пламенем»).

• От терминальных клеток отходят тонкие выделительные канальцы, объединяющиеся в более крупные протоки, которые впадают в собирательные каналы, открывающиеся экскреторным отверстием на заднем конце тела.

• Половая система в большинстве случаев гермафродитная. Исключение – кровяные сосальщики.

• Мужские половые органы - два семенника с семяпроводами, соединяющиеся в общий семявыносящий проток. Его конечная часть - семяизвергательный канал - переходит в совокупительный орган - циррус.

• Конечная часть семявыносящего протока и циррус заключены в специальный мышечный орган - половую бурсу. Мужское половое отверстие расположено на брюшной стороне тела.

• Женская половая система. Центральный орган - оотип, где происходят оплодотворение и завершение формирования яиц, поступающих из яичников по яйцеводам.

• Сперматозоиды проникают в оотип из семяприемника, в котором они скапливаются после копуляции.

• Из желточника в оотип попадают желточные тела (запас питательных веществ и формирование оболочки яиц).

• Тельце Мелиса (железа) в оотип выделяет секрет, участвующий в формировании яйцевых оболочек, увлажнении поверхности стенок оотипа и матки, что облегчает продвижение яиц к половому отверстию.

• Яйца из оотипа поступают в матку и постепенно продвигаются по ней до наружного полового отверстия, через которое они выделяются из тела паразита.

• Для трематод характерны самооплодотворение и перекрестное оплодотворение.

• Яйца овальные, имеют крышечку на одном из полюсов и небольшой бугорок - на другом. Их цвет - от бледно-желтого до темно-коричневого.

• Дальнейшее развитие паразитов происходит в окружающей среде.

Цикл развития

• Сосальщики – биогельминты.

• Смена хозяев.

• Основные хозяева – позвоночные животные и человек.

• Первые промежуточные хозяева – пресноводные моллюски.

• Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева – рыбы, амфибии, членистоногие (крабы и др.).

• Характерно чередование полового и партеногенетического размножения. Половое размножение – слияние гамет с образованием зиготы – основного структурного компонента яиц паразитов. Партеногенетическое размножение – одна личиночная стадия содержит зародышевые клетки, из которых развивается последующая стадия. Биологический смысл – увеличение количества личиночных стадий, которые могут попасть в организм окончательного хозяина.

• Марита – половозрелая стадия сосальщика –– откладывает яйца в организме основного хозяина, которые выводятся во внешнюю среду.

• Яйца зрелые или дозревают в воде, куда попадают с экскрементами основного хозяина.

• Мирацидий – первая личиночная стадия – выходит из яйца через крышечку. Активно передвигается с помощью ресничек, имеет пару глазок. Мирацидий – поисковая стадия развития сосальщиков – проникает в тело промежуточного хозяина - брюхоногого моллюска.

• В задней части тела мирацидий содержит зародышевые клетки, которые способны развиваться в последующее поколение личинок без оплодотворения.

• Спороциста. Мирацидий, проникший в тело моллюска, утрачивает реснички и превращается в спороцисту. В спороцисте формируются зародышевые клетки следующей стадии – редии.

• Редия активно питается тканями хозяина, а затем приступают к партеногенетическому размножению. В редии формируются зародыши новой личиночной стадии – церкарии.

• Церкария по строению сходна с половозрелой особью: присоски, двуветвистый кишечник, зачатки половой системы. Церкария имеет подвижный хвост.

• Церкарии выходят из тела моллюска.

• У шистосом церкарии активно проникают в тело человека через кожу и заражают его.

• Иногда церкарии утрачивают хвост, покрываются тонкой оболочкой и формируют неподвижную (покоящуюся) стадию – адолескарий (фасциола).

• У других сосальщиков церкарии активно двигаются в воде в поиске второго промежуточного хозяина (описторхис).

• Метацеркария образуется в теле второго промежуточныго хозяина. Вокруг метацеркирии формируется две оболочки: гиалиновая (паразитарная) и соединительнотканная (ткани хозяина).

• Инвазионные стадии для основного хозяина (человека): метацеркарии, адолескарии и церкарии.

Характеристика хозяев трематод

1. Печеночный сосальщик Fasciola hepatica, Fasciola gigantica

Заболевание – фасциолёз, зоонозный биогельминтоз с преимущественным поражением печени и желчного пузыря.

• Fasciola hepatica и Fasciola gigantica сходны по морфологическому строению и патогенному действию на организм хозяина.

Локализация – желчные протоки печени, желчный пузырь.

Распространение

• Европа (Франция, Германия, Сербия, Хорватия, страны Прибалтики), Средняя Азия и Закавказье (Грузия, Узбекистан), Южная Америка, Африка, Австралия – спорадические случаи заболевания.

• РФ - Тюменская, Иркутская, Калининградская, Кировская области, республика Саха - единичные случаи заболевания.

Способы заражения:

• употребление некипяченой и нефильтрованной воды из открытых водоемов (пруды, арыки и т.д.), в том числе случайное заглатывание воды при купании;

• использование воды из водоемов для полива овощных огородных культур и их последующее употребление в пищу;

• употребление в пищу немытых растений, растущих вблизи водоемов (щавель, дикий лук).

Источник заражения – окончательный хозяин, с фекалиями которого выделяются яйца фасциолы (травоядные животные, человек).

Стадии развития: яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → адолескария → марита.

Инвазионная стадия – адолескария.

Морфология мариты

• Тело листовидной формы длиной до 3 – 5 см.

• На переднем конце тела – ротовая и брюшная присоски.

• Позади брюшной присоски – многолопастная матка, за ней лежит яичник.

• В средней части тела – семенники, в боковой части – желточники.

• Пищеварительная система замкнутая, кишечник имеет многочисленные ответвления.

Яйцо печеночного сосальщика:

• Размер: 120 – 145 х 70 – 85 мкм.

• Цвет: желтовато-коричневый.

• Форма: овальная правильная, на верхнем полюсе имеется крышечка.

• Оболочка: желто-коричневая гладкая двухконтурная.

Жизненный цикл

• Фасциола – биогельминт. Смена двух хозяев: промежуточный – водные моллюски родов Galba, Lymntae; окончательный – травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи), реже – человек.

• С фекалиями основного хозяина яйца паразита попадают в воду (оптимально – небольшой водоем со стоячей водой).

• Через 2 – 3 недели при температуре воды +21 + 23°С в яйце формируется мирацидий. Крышечка яйца «открывается», и личинка попадает в воду.

• Мирацидий активно внедряется в моллюска, в теле которого происходит партеногенетическое развитие спороцисты, редии, церкарии.

• Церкарии покидают моллюска, с помощью хвоста перемещаются в воде и прикрепляются к прибрежной траве.

• Затем церкарии формируют оболочку и переходят в покоящуюся стадию – адолескарию.

• На водных растениях или во влажной почве адолескарии сохраняются до 2 лет, при отсутствии воды быстро погибают.

Патогенез и клинические проявления

• Начальные признаки – токсико-аллергическая реакция: слабость, снижение аппетита, тошнота, головные боли, кожный зуд или крапивница, астматические приступы.

• Увеличение размеров паразита приводит к закупорке желчных протоков – боли в правом подреберье, печень плотная и болезненная при пальпации, признаки механической желтухи – желтушность кожных покровов, обесцвечивание фекалий.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое исследование фекалий больного с целью обнаружения яиц паразита.

• Следует помнить, что у лиц, употреблявших печень зараженных фасциолезом животных, в фекалиях могут быть найдены «транзиторные» яйца. Поэтому при подозрении на фасциолез из рациона больных следует исключить печень.

• Иммунологические методы – обнаружение антител к паразиту.

• В общем анализе крови увеличивается общее содержание лейкоцитов, при этом значительно возрастает количество эозинофилов.

Профилактика

• Санитарно-просветительная работа среди населения с целью разъяснения путей заражения человека.

• Организация ветеринарного контроля за сельскохозяйственными животными и эффективная дегельминтизация. После завершения мероприятий по дегельминтизации рекомендуется перевод животных на другое пастбище.

• Организация водопоя животных из артезианских скважин, не допускать выпаса травоядных животных рядом с водоемами, в которых купается местное население или вода используется для полива огородных культур.

• Не следует пить воду из водоемов (на полях, в лесу, вблизи населенных пунктов), если поблизости видны следы животных.

2. Фасциолопсис Fasciolopsis buski

Заболевание - фасииолопсидоз - биогельминтоз, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта с развитием воспаления, кровоизлияний и изъязвлений тонкой кишки.

Локализация – тонкий кишечник.

Распространение

• Центральные и южные районы Китая (к югу от р. Янцзы) и на о. Тайвань, во Вьетнаме, в Таиланде, Индии, на Филиппинских островах, на островах Малайского архипелага.

• В России – завозные случаи фасциолопсидоза.

Способы заражения

• Употребление сырой воды.

• Употребление в пищу необеззараженных водных растений. Важный фактор передачи - водяной орех, его кожуру сдирают зубами, при этом на его поверхности могут находиться сотни адолескарий.

Источники заражения

• Свиньи, люди, собаки и др. млекопитающие.

• В природных очагах (Индия) резервуаром инвазии служат дикие кабаны.

Инвазионная стадия – адолескария.

Морфология мариты

• Длина 20 – 75 мм, ширина 8 – 20 мм. Форма тела овальная, листовидная.

• Кутикула красновато-оранжевая, покрыта поперечными рядами чешуек.

• Присоски сближены. Брюшная присоска в 4 – 5 раз крупнее ротовой.

• Кишечные каналы без боковых ответвлений, доходят почти до заднего конца тела.

• Семенники ветвистые, находятся на задней половине тела.

• Небольшой ветвистый яичник и железа Мелиса расположены в средней части тела. Матка находится впереди яичника.

Яйца фасциолопсиса

• Размер: 130 – 140 х 80 – 85 мкм.

• Цвет: желтовато-коричневый.

• Форма: слегка асимметричные с небольшой крышечкой и линейным утолщением оболочки на противоположном полюсе или около него.

• Оболочка: желто-коричневая гладкая.

Жизненный цикл

• Жизненный цикл составляет около 95 суток.

• Во влажной почве и на растениях адолескарии сохраняются до двух лет. При высыхании погибают.

• Фасциолопсис за сутки откладывает в среднем около 25 тыс. яиц с уже сформировавшимися личинками.

• Продолжительность жизни мариты – около года.

Патогенез и клинические проявления

• Аллергические реакции.

• Механическое повреждение слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеварительного тракта мощными присосками и чешуйками кутикулы паразита.

• В местах прикрепления трематод – воспалительный процесс с изъязвлением слизистой оболочки и кровотечением.

• При интенсивной инвазии нарушается секреция кишечного сока, затрудняется прохождение пищи, возникает обтурация кишечника вследствие его спазма и закупорки крупными двуустками, число которых у одного инвазированного может достигать 35 тыс.

• Осложнения связаны с заносом личинок в различные органы и присоединением вторичной инфекции.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое выявление яиц паразита в фекалиях или рвотных массах. Фасциолопсидоз дифференцируют с фасциолезом, диарей бактериальной и паразитарной природы, новообразованиями кишечника.

Профилактика

• В очагах инвазии – плановая дегельминтизация людей и животных.

• Охрана водоемов от фекального загрязнения и уничтожение моллюсков.

• Употребление водных растений в пищу только после ошпаривания их кипятком или выдерживания в 20 % растворе поваренной соли в течение 1,5 ч. В 5 % растворе соли растения выдерживают 3 ч.

3. Кошачий сосальщик Opisthorchis felineus

(сибирский сосальщик, сибирская двуустка, кошачья двуустка)

Заболевание – описторхоз – природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся преимущественным поражением печени и поджелудочной железы.

Локализация - желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.

Распространение

• В РФ – Обь-Иртышский бассейн, бассейны рек Волги и Камы.

• Казахстан, Украина, страны Прибалтики.

Способ заражения - употребление сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Источник заражения

• Зараженные домашние и дикие животные, питающиеся рыбой.

• Больные описторхозом люди.

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

• Длина 10 – 13 мм, форма тела листовидная с заостренным передним концом.

• На переднем конце тела – ротовая присоска, от которой начинается глотка и две боковые ветви кишечника. Последние проходят вдоль тела червя и слепо замкнуты.

• Позади брюшной присоски – разветвленная матка, округлый яичник.

• В задней части – два лопастных семенника.

Яйцо описторхиса

• Размер: 26 – 30 х 10 – 15 мкм.

• Цвет: желтовато-коричневый.

• Форма: овальная, несколько расширенное у нижнего полюса. На верхнем полюсе имеется крышечка.

• Оболочка: гладкая двухконтурная, желтого цвета.

Жизненный цикл

• Смена трех хозяев

• Первый промежуточный – пресноводный моллюск Bithynia leachi.

• Второй промежуточный (дополнительный) – рыбы семейства Карповые – язь, елец, уклея, лещ, шиповка, синец, плотва (чебак, вобла), гольян, карась, красноперка и другие. Массивная инвазия встречается у язя, плотвы, ельца, гольяна. Меньше подвержены заражению лещ, линь и карась. По некоторым данным возможно заражение паразитом северных представителей рода сигов: сырок (или пелядь), муксун, щекур, ряпушка. Возможность заражения щуки, судака, окуня и налима существует при обитании их в одном водоеме с представителями семейства Карповых. Любая пресноводная рыба рискует стать переносчиком описторхоза. Зафиксированы единичные случаи поражения осетровых и лососевых (семги, форели, горбуши).

• Окончательные – человек, рыбоядные млекопитающие.

• С фекалиями окончательного хозяина в окружающую среду выделяется огромное число яиц паразита, которые содержат сформировавшуюся личинку – мирацидий.

• Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду. На поверхности почвы, особенно в зимний период, яйца в течение нескольких дней погибают. В воде же яйца долго сохраняют жизнеспособность.

• Мирацидий выходит через крышечку яйца и начинает активный поиск первого промежуточного хозяина.

• В организме моллюсков происходит партеногенетическое развитие стадий: спороциста – редии – церкарии.

• Церкарии покидают моллюска и активно внедряются в подкожную клетчатку и мышцы второго промежуточного хозяина - рыб, где превращаются в метацеркарию.

• Вокруг метацеркарии формируются две оболочки: одна образуется паразитом (гиалиновая), вторая (соединительнотканная) – хозяином.

• Заражение человека происходит при употреблении зараженной рыбы.

• Метацеркарии освобождаются от оболочек: соединительнотканная переваривается пепсином желудка, а гиалиновая растворяется в двенадцатиперстной кишке.

• Метацеркарии мигрируют в желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.

• Развитие мариты происходит в течение 3 – 4 недель с момента заражения.

• В организме человека кошачий сосальщик может паразитировать до 10 лет и более.

Рис. 2. Жизненный цикл Opisthorchis felineus

Патогенез и клинические проявления описторхоза

• Токсико-аллергические реакции – повышение температуры, крапивница, кожный зуд, боли в мышцах и суставах.

• Механическое воздействие – повреждение стенок желчного пузыря и протока поджелудочной железы присосками паразита. Скопление паразитов и слущенного эпителия в протоках печени нарушает отток желчи – боли в правом подреберье, болезненность при пальпации желчного пузыря.

• Нервно-рефлекторные реакции – раздражение рецепторов протоков печени и поджелудочной железы – тяжесть в желудке, тошнота, рвота, вздутие живота (метеоризм), частый жидкий стул.

• У больных описторхозом отмечается большая частота первичного рака печени.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое выявление яиц в фекалиях и желчи больного. В 1 грамме фекалий больных обнаруживается до 400 яиц сосальщика.

• Иммунологические методы используются на ранних стадиях заболевания. Специфические иммуноглобулины вырабатываются через 1,5 – 2 недели после заражения. Антитела сохраняются в крови больных в течение длительного времени и являются лишь индикаторами наличия паразита в организме хозяина. Антитела не оказывают существенного влияния на жизнеспособность сосальщиков.

Исследования рыб на зараженность метацеркариями

• У исследуемой рыбы освобождают среднюю часть тела от чешуи, затем ножницами нарезают кусочки поверхностного слоя мышц толщиной 2 – 3 мм.

• Кусочки размещают между двумя покровными стеклами и сильно сжимают, полученный микропрепарат изучают с помощью лупы или микроскопа.

• Метацеркарий – личинка овальной или округлой формы, размером 0,2 х 0,4 мм. Видны ротовая и брюшная присоски, в задней части тела – крупный темный экскреторный пузырь.

Профилактика

• Употребление в пищу хорошо проваренной, прожаренной и просоленной рыбы.

Замораживание рыб весом до 1 кг вызывает гибель метацеркариев через 20 – 30 дней.

Соление – при посоле (150 г соли на 1 кг рыбы) мелкой рыбы гибель метацеркариев наступает через 3 – 5 суток, а крупной рыбы – через 10 суток.

Варка рыбы не менее 20 минут с момента закипания.

Прожаривание под закрытой крышкой не менее 20 минут; при горячем копчении метацеркарии в тканях рыб погибают.

• Комплекс мероприятий по общественной профилактике:

- выявление и лечение больных в очагах заболевания;

- постоянный эпидемиологический контроль очагов описторхоза;

- проведение среди населения санитарно-просветительной работы;

- дегельминтизация домашних плотоядных животных;

- охрана окружающей среды от фекального загрязнения.

4. Клонорх (китайский сосальщик) Opistorchis sinensis (Clonorchis sinensis)

Заболевание – описторхоз – биогельминтоз, на ранней стадии проявляющийся аллергическими симптомами, а в хронической стадии протекающий с преимущественным поражением печени и поджелудочной железы.

• В настоящее время вид sinensis включен в род Opistorchis, ранее формировавший отдельный род Clonorchis. Таким образом, клонорх Opistorchis sinensis также является возбудителем описторхозов.

Локализация – печеночные протоки и протоки поджелудочной железы.

Распространение

• Юго-Восточной Азия (Китай, Япония, Корея).

• В России – бассейн Амура и Приморье.

Способ заражения – употребление в пищу зараженной рыбы, креветок.

Источник заражения – люди и животные, питающиеся рыбой.

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

• Плоское тело 10 – 20 х 2 – 4 мм. Более крупные размеры и более узкий передний конец сравнительно с Opisthorchis felineus.

• На переднем конце тела – ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела – более мелкая брюшная присоска.

• Семенники глубоко расчленены, их ветви заходят за кишечные каналы. Отсюда название Clonorchis (греч. clonos - ветвистый, лат. orchis - семенник).

Яйцо клонорха

• Размер: 26 – 35 х 17 – 20 мкм.

• Цвет: желтовато-коричневый.

• Форма: овальная, с крышечкой на одном полюсе и бугорком - на другом. Передний конец яйца сужен, выступы по краям крышечки хорошо выражены, в отличие от яиц описторхов.

• Оболочка: гладкая двухконтурная коричневато-желтая.

Жизненный цикл

• Смена трех хозяев.

• Первый промежуточный хозяин - моллюски рода Codiella.

• Второй промежуточный (дополнительный) хозяин – креветки (в Китае), карповые рыбы, реже бычковые и сельдевые.

• Окончательные хозяева - люди, кошки, собаки, свиньи, выдры, куницы, барсуки, крысы и другие животные, употребляющие в пищу рыбу.

• Яйца, выделяемые с фекалиями, при попадании в воду заглатываются моллюсками, где личинки развиваются до стадии церкарии.

• Церкарии покидают моллюска и проникают в дополнительных хозяев.

• Церкарии распространяются в мышцах, подкожной клетчатке и других тканях, где примерно в течение 35 дней инцистируются и превращаются в метацеркарию.

• При попадании метацеркарии в ЖКТ окончательных хозяев оболочка цисты растворяется, а освободившаяся личинка через желчный проток или по воротной вене попадает в печень или протоки поджелудочной железы, где превращается в половозрелую двуустку, которая через 1 мес. начинает откладывать яйца.

• Длительность жизни китайской двуустки в организме хозяина может достигать 40 лет.

Патогенез, клиника, диагностика и профилактика клонорхоза в основном такие же, как и при описторхозе. Но более часто отмечается внезапное начало с выраженными симптомами аллергоза.

• Примерно у 30 % больных увеличена селезенка.

• Окончательный диагноз ставят при обнаружении яиц гельминта в дуоденальном содержимом или фекалиях.

• Канцерогенность клонорхов достоверно не установлена.

5. Ланцетовидный сосальщик Dicrocoelium lanceatum

Заболевание – дикроцелиоз, зоонозный биогельминтоз диких и домашних травоядных животных, характеризующегося преимущественным поражением печени и желчного пузыря. У человека дикроцелиоз встречается редко.

Локализация – желчные протоки печени.

Распространение

• Все страны мира.

• В РФ – Северо-Кавказский регион.

Способ заражения – поедание травы с зараженными муравьями.

Источник заражения - крупный и мелкий рогатый скот, овцы, лошади, ослы, верблюды, кролики.

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста 1, 2 → церкария → сборная циста → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

• Плоское ланцетовидное тело имеет закругленный задний конец.

• Размер: 5 – 12 х 1,5 – 3 мм.

• Матка располагается в задней части тела, а семенники – за брюшной присоской.

Яйцо дикроцелия

• Размер: 38 – 45 х 25 – 30 мкм.

• Цвет: от светло-коричневого до темно-коричневого.

• Форма: овальная, слегка ассиметричная с крышечкой на переднем конце.

• Оболочка: толстая, гладкая двухконтурная.

• В яйцах видны развитые личинки – мирацидии.

Жизненный цикл

• Смена трех хозяев.

• Первый промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Helicella, Zebrina.

• Второй промежуточный хозяин – муравьи рода Fоrmica.

• Окончательный хозяин – травоядные животные, реже человек.

• С фекалиями животных на почву попадают яйца паразита, содержащие личиночную стадию – мирацидий.

• Яйца заглатываются моллюском.

• В теле моллюска развиваются личиночные стадии – спороцисты и церкарии. В моллюсках церкарии остаются жизнеспособными до 2-х лет.

• Церкарии мигрируют в легкие моллюска, где накапливаются и склеиваются по 100 – 300 экземпляров в слизистые комочки, формируя сборную цисты.

• Сборная циста со слизью моллюска выделяется в окружающую среду. Сборные цисты сохраняют жизнеспособность 2 – 3 недели.

• Муравьи съедают сборную цисту, из каждой церкарии в их организме образуется метацеркария (инвазионная стадия). Метацеркарии в организме муравьев живут до 1 года.

• Заражение окончательного хозяина происходит при поедании травы с инвазированными муравьями.

• Человек заражается случайно при употреблении в пищу луговой растительности или огородных культур с муравьями.

• Метацеркарии в теле окончательного хозяина мигрируют в желчные протоки печени и превращаются в половозрелые стадии.

• Продолжительность жизни ланцетовидного сосальщика может достигать нескольких лет.

Клинические проявления и лабораторная диагностика дикроцелиоза сходны с таковыми при описторхозе.

Профилактика дикроцелиоза

• Дегельминтизация зараженных животных и уничтожение промежуточных хозяев в очагах заболевания.

• Агротехнические мероприятия – вырубка кустарников, уборка камней, перепашка пастбищ с последующим посевом культурных трав.

• Механические мероприятия – систематический сбор и уничтожение моллюсков, выжигание сухой травы.

• Химические – обработка сельскохозяйственных площадей химическими реагентами. Для уничтожения моллюсков используют раствор хлористого калия, а муравьев – керосиновую эмульсию гексохлорана.

• Биологические – полевое содержание кур.

• Личная профилактика у человека: употребление в пищу тщательно вымытых луговых растений и огородных культур; в туристических походах рекомендуется упаковывать продукты питания в полиэтиленовые пакеты, а перед едой внимательно посмотреть на употребляемые в пищу продукты.

6. Легочный сосальщик Paragonimus westermani

Заболевание – парагонимоз – природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся преимущественным поражением легких.

Локализация – паренхима легких.

Распространение

• Центральная и Восточная Азия, острова Тихого океана, Индия, Шри-Ланка, Южная Америка.

• В РФ – Приморский и Хабаровский края, Амурская область.

Способ заражения – употребление в пищу сырых или недостаточно термически обработанных крабов или раков.

Источник заражения

• Больные люди.

• Животные, питающиеся ракообразными – выдры, норки, свиньи, собаки, кошки.

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

• Широкоовальная форма красновато-коричневого тела, размеры: 7 – 12 х 4 – 6 мм, толщина до 5 мм.

• Тело снаружи покрыто шипиками.

• Для фиксации червь использует ротовую и брюшную присоски.

• Пищеварительная и половая системы имеют строение типичное для сосальщиков.

Яйцо парагонимуса

• Размеры: 80 – 118 х 10 – 15 мкм.

• Цвет: желтоватый.

• Форма: овальная, на верхнем полюсе – крышечка.

• Оболочка: золотисто-коричневая, толстая, гладкая.

Жизненный цикл

• Смена трех хозяев

• Первый промежуточный хозяин – пресноводные моллюски.

• Второй промежуточный хозяин – раки, крабы, креветки.

• Окончательный хозяин – больные люди, животные, питающиеся ракообразными.

Рис. 4. Жизненный цикл Paragonimus westermani.

• С мокротой окончательных хозяев яйца паразита выводятся из организма и попадают в воду.

• Мирацидий, вышедший из яйца, внедряется в тело моллюска, где происходит партеногенетическое развитие сосальщика: спороцисты, редии, церкарии.

• Подвижные церкарии, покинув тело моллюска, проникают в ракообразных и развиваются в метацеркарии, которые локализуются в мышцах.

• Метацеркарии, попавшие в кишечник человека при употреблении раков или крабов, совершают миграцию по организму: проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а затем через диафрагму попадают в плевральную полость, далее – в ткань легких.

• Метацеркарии могут проникнуть и в другие органы и ткани. Особенно опасна локализация паразита в головном мозге. Внелегочная локализация паразита имеет место у трети зараженных людей и часто является причиной летального исхода.

• В паренхиме легких паразиты покрываются оболочкой и через 2 – 3 месяца начинают образовывать яйца.

• Отложенные яйца скапливаются в капсуле рядом с сосальщиком. При вскрытии капсулы яйца оказываются в просвете альвеол и при кашле вместе с мокротой выводятся из организма больного.

• Иногда мокрота может заглатываться, в этом случае яйца оказываются в кишечнике и с фекалиями выводятся наружу.

Патогенез и клинические проявления

• Во время миграции – практически бессимптомно. Иногда возможны аллергические реакции, кожный зуд, реже – боль в животе, желтуха.

• При локализации в легких – постоянный кашель с обильной мокротой, сильные боли в области грудной клетки.

• Осложнения: пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость; пневмония или плеврит.

Лабораторная диагностика

• Микроскопическое обнаружение яиц паразита в мокроте и фекалиях (реже) больных.

• Иммунологическая диагностика – выявление антител к паразиту.

Профилактика

• Употребление в пищу термически обработанных ракообразных, обитающих в местностях, где имеется очаг заболевания.

• Употребление кипяченой воды.

• Охрана водоемов от фекальных загрязнений.

Заболевание

Локализация

Распространение

Способ заражения

Источник заражения

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

Яйцо описторхиса

Жизненный цикл

Дальневосточный сосальщик Metagonimus yokogawai

• Биогельминт, возбудитель метагонимоза тонкого кишечника.

Эпидемиология

• Источники инвазии - зараженные собаки, кошки и свиньи, реже человек. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы и при случайном проглатывании ее чешуек, содержащих метацеркарии. Чешуйки могут попадать в воду и пищу, прилипая к посуде при разделке рыбы.

• В Японии заболеваемость городского населения выше, чем сельского, так как горожане чаще готовят дорогостоящие блюда из сырой форели, которые считаются деликатесом.

• Метагонимоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, на Филиппинах.

• В России очаги метагонимоза встречаются в бассейне Амура, на Сахалине. В этом регионе заражению способствует употребление национального блюда «тала» из сырой рыбы, мелко нарезанной вместе с чешуей.

№ 40

Морфология: мелкая трематода длиной 1-2 мм, шириной 0,4-0,75 мм. Передний конец ее тела сужен, задний имеет округлую форму; кутикула густо покрыта шипиками. Ротовая присоска значительно меньше брюшной, которая объединена с половой бурсой и расположена справа от средней линии. Два округлых семенника лежат один за другим в конце тела, впереди них находятся шаровидный яичник и крупный семяприемник. Матка открывается у переднего края брюшной присоски. Желточники расположены по бокам тела в задней трети тела сосальщика.

• Яйца мелкие, светло-коричневые, имеют крышечку. Их размеры 26- 28 X 15-17 мкм.

№ 41

Цикл развития

• Окончательные хозяева - человек, собака, кошка, свинья, лисица, песец, рыбоядные птицы. У окончательных хозяев паразит локализуется в тонком отделе кишечника. Промежуточные хозяева - пресноводные брюхоногие моллюски рода Melania идр.

• Дополнительные хозяева - несколько десятков видов карповых, лососевых и сомовых рыб (язь, карась, сазан, форель, белый амур, уссурийский сиг, гольян, сом и др.).

• В теле рыбы церкарии локализуются в чешуе, жабрах, плавниках, мышцах, где инцистируются и превращаются в метацеркарий. Развитие церкарий в организме рыбы протекает при температуре не ниже 19 °С.

• В кишечнике человека из цист (метацеркарий) выходят личинки, которые проникают в слизистую оболочку тонкой кишки. Через 2 нед. паразиты, достигнув половой зрелости, попадают в просвет кишечника и начинают откладывать яйца.

• Срок жизни половозрелой особи около 1 мес.

Патогенез и клинические проявления

• Личинки метагонимусов, прокладывая ходы в толще слизистой оболочки, повреждают ее, вызывают воспалительную реакцию и способствуют проникновению вторичной инфекции. Продукты жизнедеятельности паразита сенсибилизируют организм, вследствие чего возникают аллергические реакции.

• При интенсивной инвазии через 12-16 дней после заражения появляются лихорадка, головная боль, эозинофильный лейкоцитоз (чаще умеренный). Острые проявления сохраняются в течение 2-4 дней. Затем развиваются симптомы энтерита: тошнота, слюнотечение, нечетко локализованные боли в животе, длительный рецидивирующий понос до 5-6 раз в сутки.

№ 42

Лабораторная диагностика

• Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц гельминта, которые похожи на яйца клонорха, но отличаются от них несколько меньшими размерами и более симметричной формой (напоминают лимон).

• Выступы оболочки по краям крышечки едва заметны. Следует отметить, что паразитологическая диагностика возможна только после того, как паразиты покинут слизистую оболочку, выйдут в просвет кишки и начнут откладывать яйца.

• Метагонимоз чаще всего приходится дифференцировать от диарей бактериальной и паразитарной природы, новообразований кишечника.

Профилактика. Профилактические меры такие же, как при описторхозе.

Заболевание

Локализация

Распространение

Способ заражения

Источник заражения

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

Яйцо описторхиса

Жизненный цикл

Нанофиетус Nanophyetus salmincola

• Биогельминтоз – вызывает нанофиетоз, характеризующийся явлениями энтерита.

Морфология

• Nanophyetus salmincola (N. schikhobalowi) - небольшая трематода почти округлой формы, размеры - 0,52-0,58 х 0,35-0,47 мм, желтоватого цвета. Кутикула покрыта мелкими шипиками.

• Ротовая и брюшная присоски крупные. Имеются глотка, пищевод и простой (неразветвленный) кишечник. Большие семенники находятся в задней трети тела. Между ними расположен округлый яичник, впереди которого лежит матка, содержащая 1-28 яиц. Половое отверстие находится у заднего края брюшной присоски.

• Зрелые яйца светло-коричневого цвета овальной формы размером 62- 72 X 43-48 мкм, содержат зародышевую клетку, окруженную крупными желточными клетками.

Цикл развития

• Окончательные хозяева - человек, собака, кошка, волк, росомаха, норка, барсук и др., у которых паразит локализуется в тонком отделе кишечника.

• Промежуточные хозяева - брюхоногие моллюски рода Semisulcospira; дополнительные хозяева - рыбы (кета, кумжа, мальма, амурский сиг, таймень, ленок, амурский хариус, реже гольяны и амурские широколобики).

• Личинки нанофиетусов при 20°С развиваются в попавшем в воду яйце в течение 162-163 дней. Вышедшие из моллюсков церкарии остаются живыми в речной воде при 5,4-18°С в течение 2-4 дней.

• Метацеркарии в теле рыбы достигают инвазионной стадии на 12-й день и долго сохраняют жизнеспособность, поэтому с увеличением возраста рыбы интенсивность ее инвазии постоянно возрастает за счет повторных заражений и может составлять более 2000 метацеркарий на одну особь.

• В организме окончательного хозяина паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца через 5-8 дней.

• Продолжительность жизни в организме окончательного хозяина составляет от 35 дней до 2 мес.

Эпидемиология

• Источники инвазии - кошка, собака, человек, дикие плотоядные. Путь передачи - пищевой, фактор передачи - сырая или недостаточно обработанная (термически, засолкой и т. д.) рыба, содержащая жизнеспособные метацеркарии.

• В России эндемичные очаги нанофиетоза сформировались в бассейне рек Амура, Уссури, Хора, на Сахалине.

• В районах нерестилищ рыб, инвазированность которых (например, семейства Salmonidae и др.) достигает 100 %, пораженность местного населения, занимающегося рыбным промыслом (нивхи и другие народности), составляет 95-98 %.

• Нанофиетоз также распространен в Северной Америке, где его возбудителем является тот же вид - N. salmincola.

Патогенез и клинические проявления

• Нанофиетусы паразитируют у окончательных хозяев в начальной трети кишечника, вызывая воспалительные процессы в его слизистой оболочке.

• У человека клинические проявления наблюдаются только при заражении не менее 500 паразитов.

• Через 1- 3 нед. после заражения развиваются симптомы энтерита: понос, боли в области живота, тошнота, рвота, урчание при пальпации сигмовидной и слепой кишок и др.

• Благодаря небольшой продолжительности жизни паразита при отсутствии реинвазий болезнь может закончиться спонтанным выздоровлением.

• Осложнения не наблюдаются.

Диагностика

• Диагноз нанофиетоза ставят при обнаружении яиц гельминтов в испражнениях больного. Для паразитологической диагностики рекомендуется использовать метод обогащения.

• Нанофиетоз дифференцируют от других трематодозов и дифиллоботриоза, так как яйца нанофиетуса внешне несколько похожи на яйца широкого лентеца.

• Прогноз при отсутствии реинвазий благоприятный.

Профилактика

• Предпринимают такие же меры, как и при других кишечных трематодозах, заражение которыми происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно кулинарно обработанной рыбы.

Заболевание

Локализация

Распространение

Способ заражения

Источник заражения

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

Яйцо описторхиса

Жизненный цикл

Гетерофиес (Heterophyes heterophyes). H. Heterophyes

• Биогельминтоз – вызывает гетерофиоз, проявляющийся аллергическими реакциями, поражением кишечника и других органов.

Морфология

• Heterophyes heterophyes - очень мелкая трематода, распространена в Египте, Индонезии, Китае, на Филиппинах, в Японии, на Дальнем Востоке России.

• Близкие виды - Н. dispar (Корея, Таиланд), Н. nocens (Япония), Н. continua (Китай, Корея, Япония).

• Тело грушевидное длиной 0,4-4 мм, шириной 0,2-0,9 мм. Кутикула покрыта чешуевидными шипиками, которые особенно многочисленны на передней узкой части тела.

• Кроме небольшой ротовой и крупной брюшной присосок, имеется третья - половая присоска, в глубине которой открываются мужское и женское половые отверстия.

• Ветви кишечника доходят до заднего конца паразита.

• Семенники овальной формы расположены в задней части тела.

• Яичник находится впереди семенников, по бокам его расположены желточники.

• Бурса цирруса и циррус отсутствуют.

• Яйца овальные, светло-коричневые, размером 20-30 X 10-17 мкм, откладываются со зрелыми личинками.

Цикл развития

• Половозрелые паразиты обитают в средней части тонкого отдела кишечника окончательных хозяев - собаки, кошки, свиньи, некоторых птиц (пеликан, коршун) и диких плотоядных животных, а также человека.

• Личиночные стадии гетерофиид развиваются до стадии церкарий в промежуточных хозяевах - пресноводных брюхоногих моллюсках Pironella conica, Melania tuberculata (в Африке) и Cerithidea cingulata (в Японии).

• После выхода из организма моллюсков церкарии поражают кефалевых и пецилиевых (гамбузия) рыб, инцистируясь на их чешуе, жабрах и в мышцах.

• Попав в кишечник окончательного хозяина, личинки эксцистируются и внедряются в слизистую оболочку кишечника.

• Достигнув половой зрелости, паразиты локализуются между ворсинками слизистой оболочки тонкой кишки и начинают выделять яйца.

• Продолжительность их жизни в организме человека - не более 2 мес.

Эпидемиология

• Источник инвазии - окончательные хозяева паразита. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной инвазированной рыбы.

• Наибольшая пораженность людей отмечается в долине Нила и в Израиле.

• Гетерофиоз распространен в Японии, Южной Корее, южной части Китая, западной части Индии, Йемене, Тунисе, Греции.

• В неэндемичных районах случаи заболевания отмечаются при завозе инвазированной рыбы.

Патогенез и клинические проявления

• Прикрепление гельминта к слизистой оболочке тонкой кишки вызывает ее раздражение, развиваются воспаление и поверхностные некрозы.

• Проникновение гельминтов и их яиц внутрь стенки кишечника и занос их в различные органы (сердце, головной мозг и др.) сопровождаются гранулематозной реакцией и образованием вокруг паразитов фиброзных цист (в месте проникновения яиц гетерофиид в клапаны сердца и миокард).

• В результате миокардита развивается сердечная недостаточность разной степени. Гематогенный занос яиц паразита в головной мозг, печень, селезенку, а также в глаза приводит к нарушению функции этих органов.

• Осложнения наблюдаются крайне редко. Они связаны с заносом личинок гельминта в миокард, головной мозг, в глаза. По оценке, на Филиппинах 15 % смертельных исходов сердечной недостаточности вызваны гетерофиидным миокардитом.

Диагностика

• Диагноз гетерофиоза ставят при обнаружении в фекалиях яиц паразита, которые появляются в них через 8-9 дней после заражения.

• Необходима дифференциация яиц гетерофиеса от яиц О. felineus, с которыми они весьма сходны. Окончательную идентификацию возбудителя производят при исследовании взрослых гельминтов, вышедших после приема антигельминтика.

Профилактика и меры борьбы

• Основа профилактики - исключение из пищи необеззараженной рыбы.

• Охрана водоемов от фекального загрязнения

• Обязательная термическая обработка рыбы в эндемичных по гетерофиозу очагах.

• Выявление и санация инвазированных людей и животных.

Заболевание

Локализация

Распространение

Способ заражения

Источник заражения

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

Яйцо описторхиса

Жизненный цикл

Сосальщики, обитающие в кровеносных сосудах Кровяные сосальщики (шистосомы)

• К этой группе относят гельминтов, которые в половозрелой стадии обитают в кровеносной системе человека, а также домашних и диких животных – собак, обезьян, крупного рогатого скота, свиней, грызунов.

• Эти гельминты вызывают шистосомозы - тропические трематодозы, которые характеризуются в острой стадии токсико-аллергическими реакциями, а в хронической стадии - поражением кишечника или мочеполовой системы за счет паразитирования раздельнополых возбудителей в мелких венозных сосудах (отсюда название - кровяные сосальщики).

• По своему социально-экономическому значению среди паразитарных заболеваний шистосомозы занимают второе место в мире после малярии.

Наибольшее медицинское значение имеют следующие виды шистосом:

1. Schistosoma haematobium – возбудитель мочеполового шистосоматоза. Ареал обитания – Африка, страны Ближнего востока, Центральной и Южной Америки. Преимущественная локализация – вены мочевого пузыря.

2. Schistosoma mansoni – возбудитель кишечного шистосоматоза. Ареал обитания – Африка, Южная Америка (Бразилия). Преимущественная локализация – вены кишечника, брыжейки, система воротной вены.

3. Schistosoma japonicum – возбудитель японского шистосоматоза. Ареал обитания – Япония, Китай, Тайвань, Филиппинские острова. Преимущественная локализация – вены кишечника, брыжейки, система воротной вены.

№ 45

Морфология и жизненный цикл. Кровяные сосальщики – раздельнополые животные. Тело узкое, цилиндрической формы. Размеры самки достигают 10-15 мм, самца – до 20 мм. На брюшной стороне тела самца находится гинекоформный желоб, в котором во время оплодотворения располагается самка. Самцы имеют бугристый наружный покров тела.

• Длина тела самца S. haematobium - 10-15 мм, самки - 20 мм.

• Тело у самцов утолщенное, плоское, у самок - нитевидное, более длинное.

• Присоски слабо развиты. У самца кутикула позади брюшной присоски своими боковыми выростами образует продольный щелевидный гинекофорный канал, в котором находится самка.

• Вся кутикула самца покрыта шипиками, у самок они имеются только на переднем конце.

• Глотка отсутствует.

• Пищевод у самцов и самок сначала раздваивается на две ветви кишечника, которые затем снова сливаются.

• Семенники в количестве 4-5 лежат в передней или задней части тела.

• Яичник находится у слияния кишечных ветвей, позади него помещаются желточники.

• Половое отверстие расположено за брюшной присоской.

• Яйца овальной формы без крышечки имеют характерный для данного вида терминальный шип.

• Размеры яиц 120-160х 40-60 мкм.

№ 46

После оплодотворения самки отделяются от самцов и выделяют в просвет вен яйца. Характерной особенностью яиц шистосом является наличие шипа, в котором содержатся протеолитические ферменты. Эти ферменты разрушают ткани хозяина, что способствует проникновению яиц из просвета сосудов в полость мочевого пузыря или кишечника. Затем яйца паразитов вместе с мочой или фекалиями больного выводятся во внешнюю среду. Дальнейшее развитие яиц происходит в воде, где обитают промежуточные хозяева шистосом – пресноводные моллюски.

После завершения партеногенетического развития личиночных стадий в теле моллюсков образуется громадное количество церкариев, которые покидают промежуточного хозяина и оказываются в воде. Подвижные церкарии активно через кожу проникают в тело человека.

Заражение шистосомами человека происходит при работе или купании в стоячих и медленно текущих водоемах, на рисовых полях, в оросительных каналах. Заболевание, как правило, возникает у определенных групп местного населения. Чаще заражаются дети, которые в жаркое время дня подолгу находятся в воде. Женщины заражаются во время стирки и полоскания белья. В момент внедрения церкариев в кожу ощущается резкая боль, напоминающая укол иглы. Затем личинки проникают в кровеносные сосуды, где через месяц достигают половозрелого состояния. Окончательное место локализации зависит от вида паразита – вены мочевого пузыря или вены кишечника. Продолжительность жизни шистосом в организме человека может достигать 30 лет. Шистосомы способны разрушать антитела, которые организм больного образует на их присутствие, и подавлять активность макрофагов, что делает половозрелых червей практически неуязвимыми.

Клинические проявления. В первые дни после заражения у больных появляется зуд кожи, повышается температура. Затем эти признаки полностью исчезают. Основные проявления заболевания возникают через несколько месяцев после заражения. К этому времени формируются половозрелые самки, и они начинают выделять большое количество яиц. Больные ощущают недомогание, общую слабость, появляются специфические признаки поражения органов.

При мочеполовом шистосоматозе (возбудитель - Schistosoma haematobium) у больных появляются боли в области лобка, мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Характерным признаком является появление в моче крови, что связано с повреждением стенок мочевого пузыря шипами яиц шистосом. Иногда кровь выделяется отдельными каплями в конце мочеиспускания. Постепенно происходит разрушение слизистой оболочки мочевого пузыря, появляются многочисленные яз- вы. При длительном течении болезни в мочевом пузыре могут образовываться камни. У женщин шистосоматоз может вызывать нарушение менструального цикла, иногда приводит к бесплодию.

При паразитировании Schistosoma mansoni (возбудитель кишечного шистосоматоза Мэнсона) или Schistosoma japonicum (возбудитель Японского шистосоматоза) сосальщики преимущественно локализуются в мелких венах кишечника. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, боли в животе; фекалии жидкие с примесью слизи и крови. Из-за увеличения печени и селезенки у больных резко увеличивается живот. В поздние сроки заболевания в кишечнике образуются многочисленные полипы, язвы.

Особенно тяжелые последствия кишечного шистосоматоза отмечаются у детей: они резко отстают в умственном и физическом развитии от своих здоровых сверстников. В местностях, где широко распространен шистосоматоз, 18-20 летние юноши с детства, страдавшие этим заболеванием, по внешнему виду напоминают детей десятилетнего возраста.

№ 47

Лабораторная диагностика. При всех формах шистосоматоза на ранних стадиях развития заболевания используются иммунологические методы диагностики.

При появлении специфических признаков заболевания проводят микроскопические исследования осадка мочи или фекалий больных с целью выявления яиц паразита.

Яйца Schistosoma haematobium овальные, без крышечки, с большим шипом на полюсе, расположенным вдоль продольной оси.

Яйца Schistosoma mansoni овальной формы с крупным боковым шипом в виде загнутого крючка.

Профилактика шистосоматоза. Особое значение в борьбе с шистосоматозами придается охране водоемов от загрязнения фекалиями людей и животных, санитарному благоустройству населенных пунктов и организации санитарно-просветительной работы среди местного населения об имеющемся риске заражения и мерах профилактики. В связи с расширением географии стран, где проводят отпуск или работают граждане РФ, рекомендуется проводить за ними диспансерное наблюдение с целью раннего выявления больных и их своевременного лечения.

Основные меры личной профилактики:

1. Нельзя купаться (и даже просто ходить босыми ногами по воде), полоскать белье в пресноводных водоемах, находящихся в зоне распространения шистосоматозов. Купание в море и специально оборудованных бассейнах безопасно.

2. Для питья использовать только кипяченую водопроводную воду, а лучше воду из герметично закрытых пластиковых емкостей.

3. При работе, требующей контакта с водой, для предотвращения заражения следует надевать резиновую обувь. Если такой возможности нет, необходимо сразу же после выхода из воды тщательно вытереться насухо.

№ 48

№ 49

Церкарии шистосом Trichobilharzia ocellata и t. Stagnicolae

• Эти виды представляют собой свободноплавающие личинки шистосом, вызывающие шистосоматидные дерматиты (церкариозы) (зуд купальщиков, водяной зуд, церкарийные дерматиты), - паразитарные заболевания, характеризующиеся изменениями кожи под воздействием личинок (церкарий) некоторых видов трематод.

• Возбудители шистосоматидного дерматита - личинки (церкарии) шистосом семейства Schistosomatidae, паразитирующих во взрослом состоянии в кровеносной системе водоплавающих птиц (уток, чаек, лебедей и др.).

• Человек не является для них специфическим хозяином. Иногда дерматит может быть вызван церкариями шистосоматид млекопитающих (грызунов и др.).

• В настоящее время насчитывается более 20 видов шистосом, церкарии которых способны проникать через кожный покров человека.

Цикл развития

• Внедрение церкарий в организм человека через кожный покров возможно лишь в тех водоемах, в которых обитают промежуточные хозяева соответствующих шистосом - легочные моллюски.

• Большинство церкарий гибнет в кожном покрове, вызывая воспалительные реакции. Чаще всего возбудителями шистосоматидных дерматитов являются церкарии Trichobilharzia ocellata и T. stagnicolae.

• Яйца трихобильгарций попадают в воду с испражнениями хозяев, из них вылупляются мирацидии, проникающие в организм моллюсков родов Lymnaea, Planorbis и др., где происходят партеногенетическое размножение и развитие личинок до стадии церкарии.

• Церкарии выходят из организма моллюсков и внедряются через кожный покров в организм уток и других водоплавающих птиц, где продолжается их развитие. Через 2 нед в кровеносной системе хозяев паразиты достигают половой зрелости.

Патогенез и клинические проявления

• Причиной заражения человека является способность церкарий шистосоматид активно проникать через кожный покров.

• Церкарии вызывают механические (часто множественные) поражения кожного покрова и оказывают токсическое и сенсибилизирующее действие на организм человека, способствуют заносу вторичной инфекции.

• Особенно тяжело церкариозы протекают у детей.

• У высокочувствительных лиц могут возникнуть местная или генерализованная крапивница, аллергический отек и сильный зуд кожи.

• Изредка появляются отек кожи и волдыри.

• Заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением.

• В месте папул в течение нескольких недель сохраняется пигментация.

№ 50

Диагностика

• В основе лежит обнаружение характерных изменений кожного покрова, появившихся при контакте с водой водоемов, где обитают моллюски и утки (купание, рыбная ловля, ирригационные работы и т. д.).

• Церкариозы дифференцируют от реакций на укусы насекомых и других дерматитов.

Профилактика

• Индивидуальная профилактика: при контактах с водой водоемов (купание, стирка белья, игры в воде, рыбная ловля и т. д.) следует:

• избегать заросших водной растительностью мелководных участков водоемов, где обитают утки (более безопасны прибрежные зоны, лишенные водной растительности);

• при необходимости длительного пребывания в воде применять защитную одежду и обувь (сапоги, брюки, рубашки), предохраняющие от нападения церкарий шистосоматид;

• после контакта с водой в «подозрительной» зоне водоема тщательно вытирать кожу жестким полотенцем или сухой тканью и быстро сменять промокшую одежду.

• Общественная профилактика церкариозов включает:

• оснащение городских водоемов, ассоциируемых с риском заражения людей церкариями, указателями, запрещающими купание и игры в воде;

• регулирование (снижение) численности уток в городских водоемах, используемых в рекреационных целях;

• регулярную очистку водоемов (или наиболее посещаемых населением участков водоемов) от водной растительности.

Заболевание

Локализация

Распространение

Способ заражения

Источник заражения

Стадии развития яйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

Яйцо описторхиса

Жизненный цикл

II. Самостоятельная работа обучающихся на занятии

III. Контрольные задания

Тема 8: Тип плоские черви Plathelmithes. Класс цестоды Сestoda

Цель занятия: сформировать и закрепить у студентов профессиональные умения и знания по определению представителей класса Сestoda, их морфологии и жизненных циклов, освоить методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных цестодами.

При подготовке к занятию должны проработать следующие вопросы теории:

1. Общая характеристика класса Ленточные черви.

2. Особенности внешнего строения и циклов развития лентеца широкого, цепня бычьего, цепня свиного, карликового ценпя, эхинококка и альвеококка.

3. Патогенез, лабораторная диагностика дифиллоботриоза, тениаринхоза, тениоза, цистицеркоза, гименолепидоза, эхинококкоза и альвеококкоза.

4. Профилактика гельминтозов. Правила личной гигиены.

Используемая литература:

• Корнакова Е.Е. - Медицинская паразитология. / Е.Е. Корнакова. - М.: Академия, 2011.

• Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник / В.П. Сергиев [и др.] Под ред. В.П. Сергиева, Е.Н. Морозова. – Ростов н/Д : «Феникс». 2017.

• "МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания". 26.11.2013.

Дополнительная литература:

• Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии / Р.Г. Заяц, И.В. Рачковская, И.А. Карпов. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002.

• Яфаев Р.Х. Медицинская паразитология: Учебное пособие. / Р.Х. Яфаев. – Спб.: Фолиант, 2007.

После изучения этой темы Вы должны:

Уметь:

- классифицировать представителей класса Сestoda;

- ориентироваться в методических указаниях по методам лабораторной диагностики заболеваний, вызванных ленточными червями;

- выявлять яйца лентецов в микропрепарате.

Знать:

- основные термины;

- строение и жизненные циклы лентецов;

- методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных ленточными червями.

Вам необходимо следующее оснащение:

- методическая разработка;

- учебник: Медицинская паразитология: лабораторная диагностика под ред. В.П. Сергиева;

- лекционный материал;

- «МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания». 26.11.2013.

Класс ленточные черви Cestoidea

Подкласс настоящие цестоды Сestoda

отряде лентецов Pseudophyllidea

Лентец широкий Diphyllobothrium latum

отряд цепней Cyclophyllidea

• Цепень невооруженный (бычий) Taeniarhynchus saginatus

• Цепень вооруженный (свиной) Taenia solium

• Цепень карликовый Hymenolepis nana

• Цепень крысиный Hymenolepis diminuta

• Цепень тыквовидный Dipylidium caninum

• Эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus

• Эхинококк многокамерный (альвеококк) Echinococcus (Alveocjccus) multilocularis

Задачи для самоконтроля

1. К врачу обратился мужчина, употребивший в пищу печень крупного рогатого скота. В остатках печени был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2-х сантиметров. Какой это паразит? Каковы могут быть последствия для человека, съевшего зараженную печень?

Ответ: В печени крупного рогатого скота был обнаружен паразит печеночный сосальщик.

2. При капрологическом обследовании больного были обнаружены яйца гельминта размером 130 мкм, желтые, овальной формы с крышечкой. Яйца какого гельминта обнаружены в кале больного? Можно ли на основе результатов анализа поставить диагноз?

Ответ: В кале были обнаружены (учитывая цвет, размер и форму) яйца печеночного сосальщика. Но они могут быть и случайными, транзитными, если он ел зараженную печень.

3. В клинику доставлен больной с симптомами: температура 38-39, слабость, отдышка, кашель с большим количеством мокроты, в мокроте примесь крови. При лабораторном исследовании мокроты обнаружены яйца красновато-коричневого цвета, овальной формы, размером 60-75 мкм. Какой диагноз можно поставить?

Как мог заразиться больной?

Ответ: Судя по обнаруженным яйцам и клиническим симптомам, больной страдает парагонимозом. Заражение произошло при потреблении в пищу зараженных раков или крабов, в мышцах которых находятся метацеркарии.

4. В клинику обратился больной, проживающий в Ачинском районе с жалобами на боли в животе, в области правого подреберья. Боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики, часто возникают головокружения, головные боли, диспептические расстройства. При микроскопировании кала и дуоденального содержимого были обнаружены яйца по форме напоминающие огуречные семена серого цвета, размером 10х30 мкм. Какай диагноз можно поставить на основании этого анализа?

Ответ: Обнаруженные яйца указывают на заражение больного описторхозом, что могло произойти при употреблении в пищу зараженной рыбы из Чулымы (это природный очаг описторхоза).

5. При микроскопировании кала больного, проживающего в поселке на берегу Амура, были обнаружены яйца размером 60-75 мкм желто-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением оболочки на противоположном.

1. Какой диагноз можно поставить на основе анализа?

2. Каким образом мог заразиться больной?

Ответ: Обнаружение подобных яиц указывает на зараженность парагонимозом и это могло произойти при потреблении в пищу плохо термически обработанных зараженных крабов и раков, в мышцах которых находятся метацеркарии.

6. В одну из клиник Египта обратился больной с симптомами гематурии (выделение крови с мочой). При микроскопическом обследовании биопсийного материала слизистой мочевого пузыря обнаружены живые и кальцифицированные яйца с шипиком на одном из полюсов.

1. Какой диагноз можно поставить на основе этих обследований?

2. Как произошла инвазизия?

3. Какая жизненная форма инвазионна для человека?

Ответ: Человек инвазирован шистосоматозом, заражение происходит перкутанно через кожные покровы, проникает церкарий. Диагноз можно поставить при исследовании осадка мочи, где обнаруживаются яйца с шипиком – это яйца шистосомы.

7. Врач Walter Moby (1962) сообщает, что на следующий день после приема ванны в воде, налитой из реки Нил у него появился зуд и сыпь на коже туловища и левой руки. Спустя 55 дней возникла лихорадка, боли в животе, понос со слизью и кровью. При биопсии слизистой оболочки прямой кишки были обнаружены яйца гельминта.

1. Какой диагноз поставлен на основе этого анализа?

2. Какая инвазионная форма гельминта проникла в организм человека?

Ответ: Человек заражен шистосоматозом. Диагноз можно поставить при исследовании осадка мочи, где обнаруживаются яйца с шипиком – это яйца шистосомы.

8. В больницу г. Туруханска Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли по всему животу, температура субфебрильная, на языке ярко-красные, болезненные пятна и трещины; живот вздут, стул жидкий и обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц овальной формы, желтовато-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце – крышечка; размеры яйца 70х45 мкм.

1. Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа?

2. Как произошло заражение человека?

Ответ: Такие яйца принадлежат лентецу широкому. Заражение происходит при потреблении в пищу зараженной плероцеркоидами рыбы. Заболевание – дифиллоботриоз.

9. К врачу-окулисту обратился больной с жалобой на боль в глазу и снижения остроты зрения. Обследование показало наличие в передней камере глаза овального образования диаметром около 8 мм. Врач написал направление для сдачи копрологического анализа.

1. Какое заболевание заподозрил врач?

2. Для чего был необходим копрологический анализ?

Ответ: У больного обнаружена финна свиного цепня, что характерно для осложнения тениоза – цистеркоз. Следовательно, человек страдает тениозом, заражение произошло при употреблении в пищу финнозной свинины. Тениоз можно поставить при обнаружении в фекалиях зрелых члеников (7-12 ответвлений матки) свиного цепня.

10. К врачу педиатру привели мальчика 4 лет с жалобами: головные боли, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, длительный понос, потеря аппетита и похудение, боли в кишечнике. При копрологическом исследовании были обнаружены прозрачные бесцветные яйца размером – 45-50 мкм с тонкой двуконтурной оболочкой от полюсов отходят тонкие нити, внутри яйца зародыш с 6 крючьями. Какой диагноз поставил врач?

Ответ: Ребенок заражен гименоленидозом, заражение может происходить при попадании яиц через зараженные руки, пищу. Заболевание может быть длинным, т.к. человек является и главным и промежуточным хозяином. Кроме того диагноз осложняется быстрым разрушением яиц в окружающей среде.

11. Во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки в легких пастуха обнаружено опухолевидное образование округлой формы. Край опухоли ровный, внутри равномерное затемнение, при этом отмечается «поверхностное дыхание» этого новообразования.

1. Каков предположительный диагноз?

2. Каким образом произошло заражение больного?

Ответ: Это человек страдает эхинококкозом, заражение произошло от зараженной собаки, которая является главным хозяином, а человек, как и овцы, выпасаемые им - является промежуточным хозяином. Требуется хирургическое лечение.

12. При патологоанатомическом обследовании трупа охотника, проживавшего в поселке Туруханск Красноярского края в печени было обнаружено новообразование состоящее из плотных беловатых узелков, сросшееся с тканью органа. Каким паразитарным заболеванием страдал умерший?

Ответ: Охотник страдает альвеококкозом, а заражение его произошло при попадании в его организм яиц от главного хозяина, которым являются пушные звери – песцы, лисицы.

13. В сельскую поликлинику обратился больной с жалобами на изнурительный кашель, кровохарканье, насморк, зуд, субфебрильную температуру, продолжающихся около 2 недель. Анализ крови показал повышенную СОЭ. Для уточнения паразитологического диагноза врач назначил анализ мокроты, где были обнаружены микроскопические личинки.

1. Чем болен пациент?

2. Как произошло заражение?

3. Назовите инвазионную стадию гельминта.

Ответ: Этот больной заражен аскаридозом. Заражение произошло алиметнарным путем. Инвазионная стадия – яйцо с личинкой.

14. Житель сельской местности поступил в гастроэнтерологическое отделение Краевой больницы с выраженным желудочно-кишечным расстройством. Для уточнения диагноза было проведено микроскопирование мазков фекалия больного. Были обнаружены яйца коричневого цвета, размером 40-50мкм, с бугристой наружной оболочкой. Какой паразитологический диагноз можно поставить на основании проведенного анализа?

Ответ: При обнаружении таких яиц ставят диагноз – аскаридоз.

15. У трёхлетнего ребенка с посещением детского сада, мать стала отмечать нарушение сна, потерю аппетита, частые поносы. При внимательном рассмотрении кала ребенка, мать увидела белых, подвижных червей 1 см длиной. При обращении к участковому педиатру она подробно описала ситуацию, на что врач дал направление на лабораторные исследования для уточнения диагноза.

1. Какое заболевание заподозрил доктор?

2. Какой метод лабораторной диагностики наиболее информативен в данном случае?

Ответ: Ребенок страдает энтеробиозом, для которого характерна аутоинвазия. Наиболее эффективен метод диагностики метод липкой ленты.

16. Спустя пять суток после употребления в пищу соленого свиного сала, купленного на стихийном рынке на окраине города, у молодого человека появилась лихорадка, мышечные боли, слабость, отек век. Больной в тяжелом состоянии был доставлен в инфекционное отделение Краевой больницы. При осмотре больного, учитывая анамнез, врач попросил доставить в лабораторию больницы остатки пищи (сало) для исследования. Осмотр невооруженным глазом ничего не дал. Проведенный микроскопический анализ показал наличие паразита.

1. Какой паразит был обнаружен в сале?

2. В какой жизненной форме он там находился?

Ответ: Человек заразился трихинеллезом через потребление в пищу зараженного личиками трихинеллы сала свинины.

17. В детском коллективе выявлена высокая пораженность энтеробиозом. Можно ли избавиться от заболевания без применения медикаментозного лечения? Какие группы населения в наибольшей степени подвержены заражению энтеробиозом и почему?

Ответ: Энтеробиозу более всего подвержены дети, следовательно – гигиенические навыки которых еще плохо сформировали, а при энтеробиозе часто, возможна аутоинвазия и чаще заражаются дети в детских коллективах через общие предметы обихода и игрушки.

18. Какими ленточными червями можно заразиться при использовании одних и тех же разделочных досок для сырого мяса и продуктов, не подлежащих термической обработке?

Ответ: Чаще происходит заражение такими заболеваниями как тениоз, тениархикоз, дифиллоботриоз, т.к. сырое мясо и рыба содержат финны этих паразитов.

19. При поступлении на работу в комбинат питания выпускник ПТУ проходил медицинский осмотр. В мазке фекалий были обнаружены яйца овальной формы, на одном из концов имеется крышечка, желтого цвета, размеры 120 - 130 мкм. Что вы заподозрили? Каковы ваши действия? Можно ли его допустить к работе?

Ответ: Обнаруженные яйца принадлежат печеночному сосальщику, этот человек является главным хозяином для этого паразит, но его можно допустить к работе, т.к. он не опасен для окружающих. Но его нужно лечить от фасциолеза.

20. При разделке рыбы, выловленной в одном из северных притоков Енисея, в мышцах и под кожей обнаружены беловатого цвета образования лентовидной формы, но без четкого подразделения тела на сегменты. Чем может быть заражена рыба? Опасно ли употреблять её в пищу? Покажите на препарате одну из жизненных форм этого паразита. Как поражается рыба? Как заражается человек?

Ответ: Рыба заражена финнами лентеца широкого плероцеркоидами, которые инвазионны для человека. Рыбы же заражаются при проглатывании мелких рачков – циклопы, дафнии, которые являются промежуточными хозяевами, как и рыба, для лентеца широкого. В пищу можно употреблять хорошо термически обработанную пищу.

21. На рентгенограмме в печени просматривается опухоль размером с куриное яйцо, круглой формы с равномерным затемнением. Из анамнеза: больной ранее в течение многих лет занимался охотой и сейчас в доме содержит 2-х охотничьих собак. Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больного? Какие исследования нужно провести дополнительно? Назвать систематическое положение этого паразита.

Ответ: Человек заражен эхинококкозом и заражение произошло от собак, которые для эхинококка являются главными хозяинами. Эхинококк - Echinococcus granulosus относиться к классу Cestodes типа Plathelminthes.

22. В кале пятилетнего ребенка обнаружен червь веретеновидной формы, бледно-сероватого цвета, 14-16 см. длиной. Что это за животное? Как оно попало в организм ребенка? Чем болен ребенок? Покажите на препарате похожего червя.

Ответ: Ребенок заражен аскаридозом, произошло заражение при случайном попадании в его организм с грязными руками или загрязненной пищей инвазионных яиц аскариды.

23. У больной восьми лет в глазу обнаружено опухолевидное образование с прозрачным содержимым и внутри видна ввёрнутая внутрь головка паразита. Ваш диагноз. Покажите подобного паразита в одной из жизненных форм на препарате. Как инвазировалась больная? Что ещё необходимо проверить больной после выздоровления?

Ответ: У больной цистицеркоз – осложнение при заражении тениозом, которым можно заразиться, потребив в пищу финнозное мясо. Дополнительно можно обследовать фекалии, где можно обнаружить зрелые членики цепня.

24. Больному проведена операция - аппендэктомия. Внимательный осмотр червеобразного отростка показал, что на фоне тканей кишечника четко видны живые червеобразные существа белого цвета, передний конец тела которых находится в толще стенки. Что это за червь? Покажите его на препарате. Назовите заболевание, приведшее больного на операционный стол.

Ответ: Обнаружение такого паразита в ткани аппендикса указывает на заражение власоглавом, болезнь трихоцефалёз, заражение происходит инвазионными яйцами, попадающимися в грязной пищи и грязными руками.

25. Геологи употребляли в пищу мясо медведя в течение недели. Через десять дней все почувствовали себя плохо. Заболевание протекало остро, с высокой температурой, болями в мышцах, отеками век. Какое заболевание можно заподозрить? Какие исследования нужно провести для уточнения диагноза?

Ответ: Геологи заразились трихинеллёзом через мясо зараженного медведя. Для диагностики необходимо провести биопсию икроножной мышцы, где можно обнаружить личинки трихинеллы.

26. К врачу обратился мужчина, сообщив об употреблении в пищу, печени крупного рогатого скота, где в протоках печени им был обнаружен паразит листовидной формы размером более 2 см. Анализ яиц паразита показал, что длина их 130 мкм, они желтого цвета с крышечкой. Какой это паразит? Какие последствия можно ожидать человеку, съевшему зараженную печень?

Ответ: Печень заражена фасциолезом. Если человек съел хорошо термически обработанную печень, то у него можно в фекалиях обнаружить только транзитные яйца. Заражение человека не произойдет.

27. В клинику доставлен больной с диагнозом: непроходимость кишечника. На операционном столе при вскрытии кишечника обнаружен плотный клубок из 20 веретеновидной формы червей сероватого цвета, размеры колеблются от 12 - 20 см. Какого паразита обнаружили хирурги? Покажите этого паразита. Какие жизненные формы его можно обнаружить в организме человека? Как инвазировался больной?

Ответ: Хирург обнаружил клубки аскарид, в результате и была непроходимость кишечника. В организме человека можно обнаружить коричневые бугристые яйца, а заражение произошло при попадании через рот инвазионных (со сформированной личинкой) яиц паразита.

Выбрать номер одного правильного ответа

ТРАНСМИССИВНЫМ ПУТЕМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

1. лямблией

2. лейшманиями

3. токсоплазмой

4. балантидием

5. амебами

1. В ДИАГНОСТИКЕ ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА ИССЛЕДУЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. отделяемое мочеполовых путей

2. кровь

3. фекалии

4. пунктат лимфатических узлов и костного мозга

5. мазок из кожных язв

2. ПРОСТЕЙШЕЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩЕЕ ВНУТРИКЛЕТОЧНО И ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ НЕТРАНСМИССИВНЫМ ПУТЕМ

1. токсоплазма

2. плазмодий малярийный

3. трипаносома родезийская

4. пневмоциста

5. неглерия

05. НЕ ОБРАЗУЕТ ЦИСТ И ИЗ ОРГАНИЗМА ВО ВНЕШНЮЮ СРЕДУ НЕ ВЫДЕЛЯЕТСЯ

1. трихомонада ротовая

2. амеба ротовая

3. балантидий кишечный

4. пневмоциста

5. трипаносома гамбийская

06. В ДИАГНОСТИКЕ LEISCHMANIA TROPIKA исследуется БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. мазок из кожных язв

2. мазок из выделений мочеполовых путей

3. плацента

4. пунктат костного мозга

5. мазок крови

07.ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ КЛАССА ЖГУТИКОВЫЕ

1. токсоплазма и лямблия кишечная

2. лямблия кишечная и лейшмания висцеральная

3. лейшмания висцеральная и плазмодий малярийный

4. плазмодий малярийный и амеба ротовая

5. амеба ротовая и балантидий кишечный

1. 08.

09. В ДИАГНОСТИКЕ МАЛЯРИИ ИССЛЕДУЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. отделяемое мочеполовых путей

2. кровь

3. фекалии

4. пунктат лимфатических узлов и костного мозга

5. мазки из кожных язв

5. 10.

11. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ХОЗЯИН В ЦИКЛЕ РАЗВИТИЯ ТОКСОПЛАЗМЫ

1. насекомые

2. свиньи

3. семейство кошачьих

4. человек

5. птицы

1. 12.

13. ПРОСТЕЙШЕЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩЕЕ В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ

1. Leschmania donovani

2. Leschmania tropica

3. Lamblia intestinalis

4. Eutamoeba gingivalis

5. Trypanosoma rhodesiense

6. Trypanosoma cruzi

1. 17.

18. ПРОСТЕЙШЕЕ, ОБИТАЮЩЕЕ В ТКАНЯХ И ПЕРЕДАЮЩЕЕСЯ ТРАНСМИССИВНО

1. трипаносома крузи

2. лямблия кишечная

3. балантидий кишечный

4. амеба дизентерийная

5. амеба ротовая

19. ПРОСТЕЙШЕЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩЕЕ В ЛЕГКИХ

1. Entamoeba histolyticа

2. Trichomonas hominis

3. Pneumocystis carinii

4. Leschmania donovani

5. Trypanosoma rhodesiense

6. Trypanosoma gambiense

7. Trypanosoma tenax

8. Eutamoeba gingivalis

19. В ДИАГНОСТИКЕ АМЕРИКАНСКОГО ТРИПАНОСОМА ИССЛЕДУЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. отделяемое мочеполовых путей

2. кровь

3. фекалии

4. пункт лимфатических узлов и костного мозга

5. содержимое доуденального зондирования

19. в симбиозе с острицЕй (круглые черви) в кишечнике человека паразитирует

1. балантидий кишечный

2. амеба дизентерийная

3. диентамеба

4. лямлия кишечная

5. лейшмания висцеральная

23. представитель жгутиковых, обитающиЙ в полости рта

1. Trichomonas tenax

2. Lamblia intestinalis

3. Leschmania tropica

4. Trypanosoma rhodesiense

5. Leschmania donovani

24. паразитирует в мозговых оболочках человека и вызывает острый менингит

1. пневмоциста

2. амеба ротовая

3. плазмодий малярийный

4. неглерия

5. трипаносома крузи

19. ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ТИПА СПОРОВИКИ

1. плазмодий малярийный и трихомонада ротовая

2. трихомонада ротовая и трипаносома родезийская

3. трипаносома родезийская и токсоплазма

4. токсоплазма и пневмоцистис

5. пневмоцистис и лямблия кишечная

19. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМ ПАРАЗИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. Trypanosoma cruzi

2. Trypanosoma rhodsiense

3. Trypanosoma gambiense

4. Trichomonas hominis

5. Trichomonas vaginalis

6. Trichomonas tenax

19. В ДИАГНОСТИКЕ АФРИКАНСКОГО ТРИПАНОСОМОЗА ИССЛЕДУЕТСЯ БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

1. отделяемое мочеполовых путей

2. кровь

3. фекалии

4. пунктат лимфатических узлов

5. мазки из кожных язв

19. В МАКРОФАГАХ СОЕДИНИТЕЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ПАРАЗИТИРУЕТ

1. трипаносома гамбийская

2. трипаносома родезийская

3. лейшмания бразиленс

4. плазмодий малярийный

5. амеба кишечная

29. С МОЛОКОМ И МОЛОЧНЫМИ ПРОДУКТАМИ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ

1. лейшманией висцеральной

2. трипаносомой гамбийской

3. токсоплазмой

4. плазмодием малярийным

5. трипаносомой родезийской

30. ПРИ КАКОМ ЗООПРОТОНОЗЕ ВОЗМОЖНО ПРОХОЖДЕНИЕ ПАРАЗИТА ЧЕРЕЗ КИШЕЧНУЮ СТЕНКУ, ОСЕДАНИЕ В ПЕЧЕНИ, ЛЕГКИХ С ОБРАЗОВАНИЕМ АБСЦЕССОВ В ЭТИХ ОРГАНАХ

1. токсоплазмозе

2. пневноцистозе

3. амебиазе

4. трипаносомозе

5. висцеральном лейшманиозе

Выбрать номера нескольких правильных ответов

31. ПРОСТЕЙШИЕ, ОБИТАЮЩИЕ В КРОВИ, ЛИМФЕ, СПИННО-МОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

1. Trypanosoma cruzi

2. Trypanosoma gambiense

3. Trypanosoma rhdesiense

4. Trichomonas tenax

5. Trichomonas hominis

6. Leschmania tropica

32. ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ПАТОГЕННЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. амеба ротовая

2. амеба дизентерийная

3. амеба кишечная

4. трипаносома крузи

5. трипаносома гамбийская

6. трипаносома родезийская

8. 33.

34. ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЕ ПАРАЗИТЫ

1. Entamoeba gingivalis

2. Entamoeba coli

3. Entamoeba histolytica

4. Toxoplasma gondii

5. Pneumocystis carinii

6. Trypanosoma cruzi

35. ВНУТРЕКЛЕТОЧНО ПАРАЗИТИРУЮТ

1. Balantidium coli

2. Plasmodium malariae

3. Entamoeba coli

4. Pneumocystis carinii

5. Trichomonas hominis

6. Plasmodium ovale

36. ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ПРОХОДЯТ ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1. балантидиаза

2. трипаносома

3. токсоплазмоза

4. лямблиоза

5. амебиаза

6. трихомоноза кишечного

1. 37.

1. 38.

39. ПРОСТЕЙШИЕ, ПАРАЗИТИРУЮЩИЕ В ПОЛОСТИ РТА

1. Balantidium coli

2. Leschmania tropica

3. Trypanosoma cruzi

4. Trypanosoma gambiense

5. Trichomonas texan

6. Entamoeba histolytic

7. Entamoeba gingivalis

8. Entamoeba coli

40. ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТАРНЫЙ БАРЬЕР ПРОХОДЯТ

1. Lamblia intestinalis

2. Toxoplasma gondii

3. Balantidium coli

4. Trypanosoma gambiense

5. Pneumocystis carinii

6. Plasmodium vivax

7. Entamoeba gingivalis

8. Entamoeba coli

Установить соответствие

Установить правильную последовательность

51. РАЗВИТИЯ МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ, НАЧИНАЯ С ИНВАЗИОННОЙ СТАДИИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

1. Микро- и макрогаметоциты

2. Оокинета

3. Ооциста

4. Микро- и макрогаметы

5. Спорозоиты

6. Мерозоиты в эритроцитах

7. Мерозоиты в клетках печени

Плоские черви. Сосальщики

Выбрать номер одного правильного ответа

01. для человека инвазионной стадией шистосомы является

1. яйцо

2. церкарий

3. спороциста

4. мирацидий

5. адолескарий

02. для человека инвазионной стадией ланцетовидного сосальщика является

1. яйцо

2. церкарий

3. метацеркарий

4. мирацидий

5. адолескарий

03. у человека для диагностики описторхоза на наличие половозрелых сосальщиков исследуют

1. мочу

2. мокроту

3. кровь

4. фекалии

5. дуоденальное содержимое

04. у человека для диагностики дикроцелиоза на наличие яиц исследуют

1. мочу

2. кровь

3. мокроту

4. слюну

5. фекалии

05. у человека для диагностики кишечного шистосомоза на наличие яиц исследуют

1. фекалии

2. мокроту

3. мочу

4. кровь

5. дуоденальное содержимое

06. у человека для диагности церкариоза проводят исследование

1. фекалий на наличие яиц

2. мочи на наличие яиц

3. дуоденального содержимого

4. крови на наличие личинок

5. иммунобиологическое

07. мокроту больного исследуют на наличие яиц для обнаружения сосальщика

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Schistosoma haematobium

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

08. у человека для диагности фасциолеза определяют наличие

1. марит в дуоденальном содержимом

2. яиц в моче

3. яиц в фекалиях

4. личинок в крови

5. яиц в мокроте

09. с одним промежуточным хозяином развиваются

1. Fasciola hepatica и Schistosoma haematobium

2. Fasciola hepatica и Opisthorchis felineus

3. Dicrocoelium lanceatum и Paragonimus westermani

4. Opisthorchis felineus и Dicrocoelium lanceatum

5. Eurytrema pancreaticum и Schistosoma haematobium

10. плотоядные животные являются окончательными хозяевами

1. Fasciola hepatica и Schistosoma haematobium

2. Fasciola hepatica и Opisthorchis felineus

3. Dicrocoelium lanceatum и Paragonimus westermani

4. Opisthorchis felineus и Paragonimus westermani

5. Eurytrema pancreaticum и Schistosoma haematobium

11. без миграции в организме человека развивается

1. печеночный сосальщик

2. ланцетовидный сосальщик

3. легочный сосальщик

4. шистосомы

5. фасциолопсис

12. с одним промежуточным хозяином развивается

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Clonorchis sinensis

4. Schistosoma haematobium

5. Dicrocoelium lanceatum

13. второй промежуточный хозяин Dicrocoelium lanceatum

1. карповые рыбы

2. пресноводный моллюск

3. наземный моллюск

4. муравей р. Formica

5. луговой кузнечик р. Conocephalus

14. с одним промежуточным хозяином развивается

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Metagonimus yokogawai

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

15. в легких человека паразитирует

1. Opisthorchis felineus

2. Paragonimus westermani

3. Schistosoma haematobium

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

16. пищеварительная система сосальщиков

1. имеет форму мешка

2. отсутствует

3. состоит из двух отделов, заканчивается анальным отверстием

4. состоит из трех отделов, заканчивается анальным отверстием

5. состоит из двух отделов, слепо замкнута

17. возбудитель фасциолеза человека относится к группе сосальщиков

1. развивающихся с одним промежуточным хозяином и обитающих в пищеварительной системе

2. развивающихся с одним промежуточным хозяином и обитающих в кровеносных сосудах

3. развивающихся с двумя промежуточными хозяевами

18. возбудитель описторхоза человека относится к группе сосальщиков

1. развивающихся с одним промежуточным хозяином и обитающих в пищеварительной системе

2. развивающихся с одним промежуточным хозяином и обитающих в кровеносных сосудах

3. развивающихся с двумя промежуточными хозяевами

19. не связан с водой жизненный цикл сосальщика

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Schistosoma haematobium

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

20. личинки сосальщиков в теле первого промежуточного хозяина размножаются

1. вегетативным способом

2. партеногенезом

3. фрагментацией

4. спорообразованием

5. почкованием

21. инцистируются в водной среде личинки сосальщика

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Fasciola hepatica

4. Schistosoma haematobium

5. Dicrocoelium lanceatum

22. в организм второго промежуточного хозяина проникает личинка кошачьего сосальщика

1. мирацидий

2. спороциста

3. редия

4. церкарий

5. метацеркарий

23. половой диморфизм характерен для сосальщика

1. Paragonimus westermani

2. Schistosoma mansoni

3. Opisthorchis felineus

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

24. Для выведения из организма хозяина во внешнюю среду характерный шипик имеет яйцо сосальшика

1. Paragonimus westermani

2. Opisthorchis felineus

3. Schistosoma haematobium

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Fasciola hepatica

25. заражение человека описторхозом происходит при

1. купании в водоемах

2. использовании в пищу недостаточно термически обработанной рыбы

3. использовании в пищу недостаточно проваренных раков и крабов

4. случайном проглатывании муравьев

5. употреблении в пищу огородной зелени, политой прудовой водой

26. заражение человека фасциолезом возможно при

1. употреблении в пищу недостаточно термически обработанной говядины

2. использовании в пищу недостаточно термически обработанной рыбы

3. использовании в пищу недостаточно проваренных раков и крабов

4. случайном проглатывании муравья

5. употреблении в пищу огородной зелени, политой прудовой водой

27. при употреблении в пищу продуктов животного происхождения в организм человека попадает личинка сосальщика

1. мирацидий

2. редия

3. спороциста

4. церкарий

5. метацеркарий

28. заражение человека эуритрематозом возможно при употреблении в пищу

1. недостаточно термически обработанной говядины

2. недостаточно термически обработанной рыбы

3. недостаточно проваренных раков и крабов

4. кузнечиков, не прошедших термической обработки

5. водных растений или огородной зелени, политой прудовой водой

29. в теле второго промежуточного хозяина инцистируется

метацеркарий

1. Paragonimus westermani

2. Fasciolopsis buski

3. Schistosoma haematobium

4. Fasciola gigantica

5. Fasciola hepatica

30. представитель класса сосальщики, развивающийся с одним промежуточным хозяином

1. Paragonimus westermani

2. Fasciolopsis buski

3. Opisthorchis felineus

4. Dicrocoelium lanceatum

5. Eurytrema pancreaticum

31. представитель класса сосальщики, развивающийся с одним промежуточным хозяином

1. Paragonimus westermani

2. Eurytrema pancreaticum

3. Opisthorchis felineus

4. Fasciola hepatica

5. Dicrocoelium lanceatum

32. самостоятельно в тело промежуточного хозяина внедряется церкарий

1. Paragonimus westermani

2. Fasciolopsis buski

3. Schistosoma haematobium

4. Fasciola gigantica

5. Fasciola hepatica

Выбрать номер нескольких правильных ответов

33. в организме человека с миграцией личинки развиваются

сосальщики

1. Fasciola hepatica

2. Paragonimus westermani

3. Schistosoma mansoni

4. Metagonimus yokogawai

5. Fasciolopsis buski

34. окончательными хозяевами кошачьего сосальщика являются

1. рыбоядные животные

2. рыбы

3. человек

4. крупный и мелкий рогатый скот

5. пресноводный моллюск

35. промежуточными хозяевами ланцетовидного сосальщика являются

1. плотоядные животные

2. травоядные животные

3. пресноводный моллюск

4. наземный моллюск

5. муравей р. Formica

36. одного промежуточного хозяина имеют

1. Paragonimus westermani и Dicrocoelium lanceatum

2. Fasciolopsis buski и Fasciola hepatica

3. Schistosoma haematobium и Fasciola gigantica

4. Fasciola gigantica и Paragonimus westermani

5. Fasciola hepatica и Opisthorchis felineus

37. для обнаружения легочного сосальщика у человека на наличие яиц исследуют

1. кровь

2. фекалии

3. мокроту

4. слюну

5. дуоденальное содержимое

38. приспособления к паразитизму у сосальщиков

1. развитие со сменой хозяев

2. отсутствие полости тела

3. тегумент

4. присоски

5. слепозамкнутый кишечник

6. гермафродитизм

39. приспособления к паразитизму у сосальщиков

1. замкнутая пищеварительная система

2. отсутствие пищеварительной системы

3. отсутствие дыхательной системы

4. тегумент

5. личиночный партеногенез

6. кожно-мускульный мешок

40. в печени человека локализуются мариты сосальщиков

1. Paragonimus westermani и Dicrocoelium lanceatum

2. Fasciolopsis buski и Fasciola hepatica

3. Schistosoma haematobium и Fasciola gigantica

4. Dicrocoelium lanceatum и Fasciola gigantica

5. Fasciola hepatica и Opisthorchis felineus

41. окончательными хозяевами легочного сосальщика являются

1. плотоядные животные

2. травоядные животные

3. человек

4. рыбы

5. пресноводный моллюск

6. пресноводные раки и крабы

42. жизненный цикл не связан с водой у сосальщиков

1. ланцетовидного

2. легочного

3. шистосомы

4. поджелудочной железы

5. печеночного

43. водный моллюск является обязательным промежуточным хозяином сосальщиков

1. Paragonimus westermani и Dicrocoelium lanceatum

2. Fasciolopsis buski и Fasciola hepatica

3. Schistosoma haematobium и Fasciola gigantica

4. Dicrocoelium lanceatum и Fasciola gigantica

5. Eurytrema pancreaticum и Opisthorchis felineus

Установить соответствие

Установить правильную последовательность

56. жизненного цикла печеночного сосальщика, начиная с инвазионной стадии для человека

1. мирацидий

2. церкарий

3. спороциста

4. адолескарий

5. яйцо

6. редия

7. марита

57. жизненного цикла кошачьего сосальщика, начиная с инвазионной стадии для человека

1. яйцо

2. мирацидий

3. церкарий

4. спороциста

5. метацеркарий

6. редия

7. марита

58. жизненного цикла кровяного сосальщика, начиная с инвазионной стадии для человека

1. спороциста

2. яйцо

3. мирацидий

4. церкарий

5. марита

Дополнить

59. обнаружение в мокроте человека яиц сосальщика свидетельствует о заражении трематодозом - ………… .

60. обнаружение в дуоденальном содержимом человека сосальщиков размером 6 – 10 мм свидетельствует о заражении трематодозами ………. или …………. .

61. половозрелые особи шистосом локализуются в организме окончательного хозяина в …………. ………….

62. при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной рыбы можно заразиться трематодозом ………. .

63. для обнаружения кошачьего сосальщика у человека исследуют фекалии на наличие …………. и содержимое двенадцатиперстной кишки на наличе ………… .

64. сосальщики вызывают у человека заболевания, которые называются …………… .

65. половой диморфизм характерен для сосальщиков ………….. .

66. личинки шистосом водоплавающих птиц вызывают у человека заболевание …………… .

67. для обнаружения у человека сосальщика Schistosoma haematobium исследуют ……….. на наличие яиц.

68. Через кожу в организм человека внедряется личинка кровяного сосальщика - …………………..

69. обязательным промежуточным хозяином сосальщиков является водный или наземный …………... .

70. Организм моллюска покидает личинка сосальщика …………………

71. Через кожу в организм человека внедряется церкарий ……………… сосальщика.

Плоские черви. Ленточные черви

Выбрать номер одного правильного ответа

01. осложнением тениоза может стать

1. эхинококкоз

2. тениаринхоз

3. дифиллоботриоз

4. цистицеркоз

5. гименолепидоз

02. Аутоинвазия возможна при

1. эхинококкозе

2. тениаринхозе

3. гименолепидозе

4. дифиллоботриозе

5. альвеококкозе

03. для диагностики гименолепидоза у человека исследуют

6. мочу

7. мокроту

8. фекалии

9. дуоденальное содержимое

04. Для диагностики тениаринхоза исследуют фекалии человека на наличие

1. финн

2. гермафродитных члеников

3. зрелых члеников

4. половозрелых особей

5. яиц

05. миграцию в организме промежуточного хозяина осуществляет личинка ленточного червя

1. финна

2. корацидий

3. онкосфера

4. яйцо

06. через недостаточно термически обработанную рыбу можно заразиться

1. эхинококкозом

2. дифиллоботриозом

3. тениозом

4. тениаринхозом

5. гименолепидозом

07. через недостаточно термически обработанную говядину можно заразиться

1. тениаринхозом

2. дифиллоботриозом

3. гименолепидозом

4. эхинококкозом

5. тениозом

08. инвазионной стадией бычьего цепня для человека является

1. яйцо

1. корацидий

2. финна

3. плероцеркоид

4. процеркоид

09. инвазионной стадией лентеца широкого для человека является

1. яйцо

2. корацидий

3. процеркоид

4. плероцеркоид

10. с двумя промежуточными хозяевами развивается

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Taeniarhynchus saginatus

4. Spirometra erinacei

5. Echinococcus granulosus

11. с двумя промежуточными хозяевами развивается

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Taeniarhynchus saginatus

4. Hymenolepis nana

5. Diphyllobothrium latum

12. с водой связан жизненный цикл

6. свиного цепня

1. эхинококка

7. лентеца широкого

8. тыквенного цепня

9. карликового цепня

13. без выхода во внешнюю среду в организме человека развивается

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Hymenolepis nana

4. Diphyllobothrium latum

5. Echinococcus granulosus

14. весь жизненный цикл в организме человека проходит

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Taeniarhynchus saginatus

4. Hymenolepis nana

5. Diphyllobothrium latum

15. обнаружение в фекалиях человека зрелых члеников цепня с 17 – 34 боковыми ответвлениями матки свидетельствует о заражении

1. эхинококкозом

2. дифиллоботриозом

3. тениозом

4. тениаринхозом

5. гименолепидозом

16. обнаружение в фекалиях человека зрелых члеников цепня с розетковидной маткой свидетельствует о заражении

1. эхинококкозом

2. дифиллоботриозом

3. тениозом

4. тениаринхозом

5. гименолепидозом

17. обнаружение в фекалиях человека зрелых члеников цепня с 7 – 12 боковыми ответвлениями матки свидетельствует о заражении

1. эхинококкозом

2. дифиллоботриозом

3. тениозом

4. тениаринхозом

5. гименолепидозом

18. гермафродитный членик с 2 дольками яичника имеет

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Taeniarhynchus saginatus

4. Hymenolepis nana

5. Diphyllobothrium latum

19. гермафродитный членик с 3 дольками яичника имеет

1. Alveococcus multilocularis

2. Taenia solium

3. Taeniarhynchus saginatus

4. Hymenolepis nana

5. Diphyllobothrium latum

20. присасывательные щели – ботрии имеет сколекс

1. лентеца широкого

2. эхинококка

3. бычьего цепня

4. карликового цепня

5. альвеококка

21. отсутствие пищеварительной системы у паразитических ленточных червей является примером

1. ароморфоза

2. дегенерации

3. идиоадаптации

4. регенерации

22. пищеварительная система у ленточных червей

1. отсутствует

2. представлена ртом, глоткой, кишечником и анальным отверстием

3. представлена ртом, глоткой, кишечником

4. представлена ртом, глоткой, слепо замкнутым ветвистым кишечником

23. от воздействия пищеварительных ферментов ленточных червей защищает

1. кутикула

2. хитиновый покров

3. тегумент

4. щетинки

24. в кишечнике хозяина бычий цепень удерживается благодаря наличию

1. многочисленных микроскопических выростов тегумента

2. 4 присосок, расположенных на сколексе

3. 2 присосок, расположенных на брюшной стороне тела

4. 4 присосок и венчика крючьев, расположенных на сколексе

5. сильно развитой мускулатуре

25. цистицеркоз может развиться у человека, больного

1. альвеококкозом

2. тениозом

3. тениаринхозом

4. гиемнолепидозом

5. дифиллоботриозом

26. возбудитель гименолепидоза -

1. карликовый цепень

2. бычий цепень

3. альвеоккок

4. свиной цепень

5. широкой лентец

27. возбудитель тениаринхоза-

1. карликовый цепень

2. бычий цепень

3. альвеоккок

4. свиной цепень

5. широкой лентец

28. питательные вещества поступают в тело ленточных червей через

1. рот

2. присоски

3. кутикулу

4. микроскопические выросты тегумента

29. наличие трех пар крючьев характерно для личинки ленточных червей

1. плероцеркоида

2. финны

3. процекоида

4. онкосферы

5. корацидия

30. резервуаром возбудителя дифиллоботриоза являются

1. рыбы

2. человек

3. травоядные животные

4. рыбоядные животные

5. циклопы

Выбрать номер нескольких правильных ответов

31. человек – окончательный хозяин

1. лентеца широкого

2. эхинококка

3. бычьего цепня

4. карликового цепня

5. альвеококка

32. в головном мозге человека может локализоваться личинка

1. свиного цепня

2. эхинококка

3. бычьего цепня

4. карликового цепня

5. широкого лентеца

33. промежуточным хозяином свиного цепня могут быть

1. домашние и дикие свиньи

2. коровы

3. собаки

4. человек

5. мышевидные грызуны

6. рыбы

34. присоски и крючья имеет сколекс

1. лентеца широкого

2. эхинококка

3. бычьего цепня

4. карликового цепня

5. свиного цепня

35. приспособления к паразитизму у ленточных червей

1. отсутствие кровеносной системы

2. наличие крючьев и присосок

3. отсутствие пищеварительной системы

4. три отдела кишечника

5. тегумент

36. диагностика цистицеркоза проводится при

1. обнаружении яиц в фекалиях

2. рентгенологическом исследовании

3. обнаружении финн в фекалиях

4. обнаружении онкосфер в крови

5. иммунологическом исследовании

37. окончательными хозяевами широкого лентеца являются

1. рыбоядные животные

2. рыба

3. человек

4. крупный и мелкий рогатый скот

5. циклоп

38. приспособления к паразитизму у ленточных червей

1. отсутствие пищеварительной системы

2. отсутствие кровеносной системы

3. отсутствие дыхательной системы

4. тегумент

5. лентовидная форма тела

39. промежуточные хозяева эхинококка

6. собака

7. плотоядные животные

8. травоядные животные

9. человек

10. шакал

40. окончательные хозяева эхинококка

1. собака

2. свинья

3. волк

4. травоядные животные

5. человек

6. шакал

41. свиной цепень - возбудитель

6. дифиллоботриоза

7. тениаринхоза

8. тениоза

9. цистицеркоза

10. гименолепидоза

42. с водой связан жизненный цик ленточных червей

1. Spirometra erinacei

2. Echinococcus granulosus

3. Taenia solium

4. Hymenolepis nana

5. Diphyllobotrium latum

43. к ларвальным цестодозам относятся

1. гименолепидоз

2. эхинококкоз

3. альвеококкоз

4. тениаринхоз

5. дифиллоботриоз

44. к ларвальным цестодозам относятся

1. спарганоз

2. гименолепизод

3. тениаринхоз

4. альвеококкоз

5. дифиллоботриоз

Установить соответствие

Установить правильную последовательность

58. стадий жизненного цикла широкого лентеца, начиная с инвазионной для человека,

1. яйцо

2. плероцеркоид

3. корацидий

4. половозрелая особь

5. процеркоид

59. стадий жизненного цикла бычьего цепня, начиная с инвазионной для человека,

1. яйцо

2. финна

3. половозрелая особь

4. онкосфера

60. стадий развития ленточных червей

1. финна

2. яйцо

3. половозрелая особь

4. онкосфера

Дополнить

61. обнаружение в фекалиях зрелых члеников цепня, матка которого имеет 7 – 12 боковых ответвлений, свидетельствует о заражении ………… .

62. обнаружение в фекалиях члеников цепня, матка которого имеет розетковидную форму, свидетельствует о заражении …………..

63. весь жизненный цикл в органимзе человека проходит ленточный червь - ………….

64. человек является одновременно окончательным и промежуточным хозяином для ленточного червя …………….. .

65. осложенем тениоза у человека является ………… .

66. ленточные черви вызывают у человека заболевания, которые называются …………… .

67. членики тела ленточного червя, имеющие только матку заполненную яйцами, называются ………….. .

68. членики тела ленточного червя, имеющие женскую и мужскую половые системы, называются …………… .

69. образование молодых члеников происходит в части тела ленточного червя - ……………

70. личинка ленточного червя, развивающаяся в яйце, называется ……………..

Собственно Круглые черви

Выбрать номер одного правильного ответа

1. К нематодам относятся

1. Ascaris lumbricoides и Dracunculus medinensis

2. Trichocephalus trichiurus и Fasciola hepatica

3. Echinococcus granulosus и Enterobius vermicularis

4. Ankylostoma duodenale и Schistosoma japonicum

5. Taeniarrhynchus saginatus и Trichinella spiralis

2. Нематодозами являются заболевания

1. трихоцефалез и фасциолез

2. описторхоз и дракункулез

3. стронгилоидоз и трихинеллез

4. тениоз и энтеробиоз

5. токсокароз и парагонимоз

3. К нематодам относятся

1. Trichocephalus trichiurus и Fasciola hepatica

2. Opisthorchis felineus и Dracunculus medinensis

3. Strongyloides stercoralis и Trichinella spiralis

4. Diphyllobothrium latum и Enterobius vermicularis

5. Toxocara canis и Paragonimus westermani

4. Нематодозами являются

1. аскаридоз и дракункулез

2. трихоцефалез и фасциолез

3. эхинококкоз и энтеробиоз

4. анкилостомидоз и шистосомоз

5. тениаринхоз и трихинеллез

5. Представители класса Собственно Круглые черви

1. Diphyllobothrium latum и Ascaris lumbricoides

2. Ascaris lumbricoides и Schistosoma japonicum

3. Schistosoma japonicum и Trichocephalus trichiurus

4. Trichocephalus trichiurus и Ankylostoma duodenale

5. Ankylostoma duodenale и Alveococcus multilocularis

6. Геогельминтами являются

1. острица и ришта

2. ришта и власоглав

3. власоглав и аскарида

4. аскарида и трихинелла

7. Биогельминтами являются

1. кривоголовка и аскарида

2. аскарида и ришта

3. ришта и трихинелла

4. трихинелла и угрица

8. Геогельминты, развивающиеся в организме человека без миграции

1. аскарида

2. острица

3. угрица

4. некатор

5. филярии

9. Нематоды, передающиеся трансмиссивно

1. Loa loa и Dracunculus medinensis

2. Dracunculus medinensis и Trichinella spiralis

3. Trichinella spiralis и Wuchereria banctofti

4. Wuchereria banctofti и Onchocerca volvulus

10. Природно–очаговый нематодоз

1. аскаридоз

2. анкилостомидоз

3. трихинеллёз

4. стронгилоидоз

5. трихоцефалёз

11. Для человека инвазионной стадией является яйцо

1. острицы

2. трихинеллы

3. некатора

4. ришты

5. филярии

12. Для человека инвазионной стадией является личинка

1. трихинеллы и ришты

2. ришты и аскариды

3. аскариды и острицы

4. острицы и власоглава

5. власоглава и кривоголовки

13. Промежуточный хозяин ришты

1. человек

2. крупный рогатый скот

3. циклоп

4. свинья

5. рыба

14. Для диагностики трихинеллеза необходимо провести

1. анализ фекалий

2. анализ мокроты

3. биопсию мышц

4. анализ крови

5. пункцию костного мозга

15. Нематодозы, которыми болеет только человек, относятся к инвазиям

1. антропонозным

2. зоонозным

3. антропозоонозным

4. трансмиссивным

5. природно-очаговым

16. Обнаружение в фекалиях человека яиц с пробочками на полюсах указывает на нематодоз

1. аскаридоз

2. энтеробиоз

3. некатороз

4. трихоцефалез

5. анкилостомоз

17. Обнаружение яиц гельминта в соскобах с перианальных складок, указывают на заражение

1. аскаридозом

2. трихоцефалезом

3. энтеробиозом

4. анкилостомозом

5. стронгилоидозом

18. Развитие шнуровидных образований под кожей нижних конечностей позволяет предположить нематодоз

1. стронгилоидоз

2. трихинеллез

3. анкилостомидоз

4. дракункулез

5. аскаридоз

19. Обнаружение в фекалиях больного яиц округлой формы с толстой бугристой оболочкой подтверждает нематодоз

1. аскаридоз

2. энтеробиоз

3. трихоцефалез

4. анкилостомидоз

5. дракункулез

20. Обнаружение в фекалиях больного яиц овальной формы, один полюс которых закруглен, а другой заострен, подтверждает нематодоз

1. анкилостомидоз

2. аскаридоз

3. энтеробиоз

4. трихоцефалез

5. дракункулез

21. В тело человека активно внедряется личинка

1. трихинеллы

2. аскариды

3. кривоголовки

4. ришты

5. власоглава

22. Пути заражении человека трихинеллезом

1. через термически необработанную рыбу

2. через термически необработанное мясо свиньи

3. при несоблюдении правил личной гигиены

4. через кожу

23. Сохраняют жизнеспособность в теле хозяина даже после его гибели личинки гельминта

1. угрицы кишечной

2. аскариды человеческие

3. острицы детской

4. анкилостомы двенадцатиперстной

5. трихинеллы спиральной

24. Нематоды, передающиеся трансмиссивно

1. трихинелла

2. некатор

3. угрица

4. филярии

5. ришта

25. Нематоды, в жизненном цикле которых возможно чередование свободноживущего и паразитического поколений

1. Strongyloides stercoralis

2. Trichinella spiralis

3. Trichocephalus trichiurus

4. Loa loa

5. Enterobius vermicularis

26. У круглых червей форма тела

1. лентовидная

2. округлая

3. веретеновидная

4. листовидная

27. Место локализации в организме человека половозрелой формы кривоголовки

1. 12-перстная кишка

2. толстый кишечник

3. под кожей и слизистыми оболочками

4. кровь

5. желчные ходы печени

28. Место локализации в организме человека половозрелой формы власоглава

1. желудок

2. тонкий кишечник

3. кровь

4. толстый кишечник

5. печень

29. Место локализации в организме человека половозрелой формы острицы

1. 12-перстная кишка

2. желудок

3. под кожей конечностей

4. ткани внутренней среды

5. нижний отдел толстого кишечника

30. Место локализации ришты в теле человека

1. кишечник

2. под кожей

3. плазма крови

4. мышцы

5. лимфатические узлы

31. При использовании в качестве удобрений некомпостирован ных фекалий человека возможно заражение

1. трихинеллезом

2. дракункулезом

3. аскаридозом

4. энтеробиозом

Выбрать номера нескольких правильных ответов

1. Нематоды, развивающиеся со сменой хозяев

1. ришта

2. филярии

3. острицы

4. аскариды

5. власоглав

2. Нематоды, развивающиеся без смены хозяев

1. аскарида и ришта

2. ришта и острица

3. острица и власоглав

4. власоглав и кривоголовка

5. кривоголовка и онхоцерка

3. Нематоды, взрослые формы и личинки которых находятся в теле человека

1. власоглав и острица

2. острица и аскарида

3. аскарида и ришта

4. ришта и анкилостома

5. анкилостома и филярия

4. Хозяевами трихинеллы могут быть

1. крупный рогатый скот

2. циклоп

3. свинья

4. дикие плотоядные животные

5. человек

5. Исследование фекалий человека на наличие яиц нематод используется для обнаружения

1. власоглава

2. острицы

3. аскариды

4. ришты

5. трихинеллы

6. Приспособлениями к паразитизму у круглых червей являются

1. отсутствие дыхательной системы

2. отсутствие кровеносной системы

3. высокая плодовитость

4. инкапсулирование личинок в теле хозяина

5. наличие заднего отдела пищеварительной трубки

6. раздельнополость

7. Для обнаружения анкилостомы у человека на наличие яиц гельминта исследуют

1. кровь

2. фекалии

3. мокроту

4. слюну

5. содержимое 12-перстной кишки

8. Меры профилактики филяриатозов

1. термическая обработка мяса

2. выявление и лечение больных

3. фильтрация питьевой воды

4. борьба с переносчиками

5. соблюдение правил личной гигиены

9. К живородящим паразитам относятся

1. ришта

2. некатор

3. аскарида

4. острица

5. власоглав

6. трихинелла

10. Инвазионной стадией для человека является личинка

1. аскариды

2. анкилостомы

3. угрицы кишечной

4. острицы

5. власоглава

Установить соответствие

Установить правильную последовательность

1. Миграции личинок аскариды в теле человека

1. правое сердце

2. глотка

3. печень

4. легкие

5. кишечник

2. Стадий развития анкилостомид, начиная с яйца

1. половозрелая особь

1. филяриевидная личинка

2. рабдитовидная личинка

Дополнить утверждение

1. Отсутствие санитарного надзора в свиноводстве, нарушение правил ветеренарно-санитарной экспертизы на бойнях и рынках приводит к попаданию в торговую сеть свинины с личинками ……….

2. Лабораторная диагностика аскаридоза заключается в анализе ……..

3. Определенное количество клеток в теле круглых червей ограничивает их способность к ……….

4. Круглые черви, сохранившие связь с внешней средой, яйца или личинки которых развиваются в почве, называются ………..

5.Необходимыми условиями для достижения инвазионности яиц аскариды являются ………., ……….., …………

6. Самый распространенный гельминтоз, встречающийся в основном у детей, ………...

7. Половозрелости в почве могут достигать личинки …………

8. Инвазии, вызываемые круглыми червями – паразитами человека, называются …………

9. При диагностике стронгилоидоза надежным признаком является обнаружение ………….. ………… в фекалиях, рвотных массах и содержимом 12-перстной кишки.

10. Трихинелла развивается без смены хозяев, но она является …………..

Арахноэнтомология Выбрать номер одного правильного ответа

1. ГЕТЕРОНОМНАЯ СЕГМЕНТАЦИЯ ТЕЛА СО СЛИЯНИЕМ СЕГМЕНТОВ В ОТДЕЛЫ ОТМЕЧАЕТСЯ У

1. кольчатых червей

2. членистоногих

3. ленточных червей

4. круглых червей

02 .НАИБОЛЕЕ ВЫСОКООРГАНИЗОВАННОЙ ГРУППОЙ ЧЛЕНИСТОНОГИХ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ПОДТИПА

1. жабернодышащие

2. хелицеровые

3. трахейнодышащие

03. К СИНАНТРОПНЫМ ПАУКООБРАЗНЫМ ОТНОСИТСЯ

1. собачий клещ

2. клещ дермацентор

3. чесоточный зудень

4. поселковый клещ

04. БЛОХИ ПЕРЕДАЮТ БАКТЕРИИ ЧУМЫ ПУТЕМ

1. инокуляции

2. контаминации

3. инокуляции и контаминации

05 КОНЕЧНОСТИ ЧЛЕНИСТОНОГИХ ГОМОЛОГИЧНЫ

1. псевдоподиям амебы

2. мускульной ноге моллюсков

3. параподиям кольчатых червей

4. щупальцам медузы

06. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ У ПАУКООБРАЗНЫХ

1. жабры

2. только мешковидные легкие

3. только дыхательные трубочки

4. мешковидные легкие и трахеи