11Определение, этиология и патогенез болезни эндемического зоба .

эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Нормальный объем железы не превышает 20 см3 у женщин и 25 см3 у мужчин. При зобе он больше этих размеров.

Эндемический зоб бывает:

• эутиреоидный – когда щитовидная железа увеличена в размерах, но уровень гормонов сохраняется в пределах нормы,

• гипотиреоидный – в сочетании с гипотиреозом, пониженной функцией щитовидной железы,

• гипертиреоидный – в сочетании с повышенной работой щитовидной железы (встречается достаточно редко).

Различают также:

• диффузный зоб – равномерно увеличенную щитовидную железу,

• узловой зоб – наличие в массе железы узлов более плотной ткани,

• смешанный зоб, когда, наряду с диффузным увеличением, в щитовидной железе прощупываются отдельные узлы.

По локализации зоб может быть односторонним и двусторонним.

Причина Щитовидная железа с развитием все большей недостаточности йода проходит несколько стадий изменения своей структуры: зоб диффузный эутиреоидный, затем многоузловой эутиреоидный зоб и, в исходе, зоб многоузловой токсический.

Наиболее частые причины йододефицита

1. Причины относительной недостаточности:

   • Некоторые лекарственные препараты, стимулирующие выведение йода из организма;

   • Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания;

   • Прием энтеросорбентов;

   • Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся повышенным выведением йода;

   • Врожденные аномалии железы (аплазия или гипоплазия);

   • Транзиторными состояниями, сопровождающимися недостаточностью йода, являются Беременность, детский возраст, период полового созревания, интенсивная физическая работа и постоянные психоэмоциональные нагрузки.

2. Причины абсолютной недостаточности:

   • Недостаточное поступление в организм йода с пищей;

   • Недостаточное поступление в организм йода с водой.

3. Нарушение перевода йода из неорганического в органический:

   • Нарушение энергетического баланса;

   • Хроническая гипоксия,

   • Связывание йода струмогенными (зобогенными) веществами.

Рассмотрим подробнее недостаток йода в пище. У большинства жителей России в рационе практически не встречаются свежие качественные морепродукты и рыба. Также мало кто задумывается о покупке йодированной соли.

Безусловно, использование лишь йодированной соли тоже не восполнит дефицит йода, особенно ввиду того, что йод – очень летучее вещество и быстро исчезает из структуры солевых кристаллов при поступлении к ним воздуха. Поэтому необходимо хранить такую соль не в солонках и вазочках, а в металлических или стеклянных банках с плотно закрывающейся крышкой.

Употребление большого количества цветной капусты, фасоли, арахиса и репы грозит развитием йододефицита, так как в них содержится много струмогенных веществ, провоцирующих интенсивный рост тканей щитовидной железы.

Симптомы эндемического зоба зависят от функции щитовидной железы. Наиболее часто пациенты жалуются на такие ощущения, как:

• слабость,

• малая физическая выносливость,

• дискомфорт в области сердца,

• головная боль.

Эти симптомы могут проявляться даже на ранней стадии заболевания. С дальнейшим ростом щитовидной железы появляются:

• ощущение сдавливания в области шеи,

• затрудненное глотание и дыхание,

• сухой кашель,

• приступы удушья.