Показания для парентерального питания:

1. Предоперационная подготовка больных с поражением глотки, пищевода и желудка, при наличии ожогов или опухолей;

2. Первые 3-7 дней до начала полноценного энтерального питания при больших операциях на глотки, органах грудной клетки.

3. Обширные ожоги тела;

4. Осложнения в послеоперационном периоде:

• перитонит;

• кишечные, панкреатические и желчные свищи

• терминальные состояния в реанимационном отделении.

5. Заболевания с выраженной белковой недостаточностью.

Все препараты для парентерального введения (питания) разделяются на 2 группы в зависимости от их основной функции в организме:

1. Источники белка – смеси чистых аминокислот или гидролизаты (содержащие аминокислоты).

2. Жирные эмульсии - источник энергии и полиненасыщенных жирных кислот, их необходимо сочетать с введением углеводов в виде фруктозы, глюкозы, мальтозы, сорбита и т.д.

Скорость введения смесей – 60-70 капель/мин. В начале парентерального питания в неделю рекомендуется делать 2 раза биохимический анализ крови на содержание в ней минеральных веществ и солей, глюкозы. В моче определяется остаточный азот (дает представление об использовании организмом белка).

Лекция №9 пути введения лекарственных средств. Энтеральные способы введения раздача лекарственных средств в отделении

Раздачу лекарств в лечебном отделении стационара медицинская сестра производит в строгом соответствии с врачебными назначениями.

Фармакотерапия — одна из зависимых функций медсестры, включающая подготовку к применению назначенных врачом препаратов и выполнение лечебных назначений.

Лекарственные формы по состоянию систематизируют на:

• твердые — таблетки, капсулы, драже, порошки;

• мягкие — свечи, мази;

• жидкие — растворы, отвары, настойки, болтушки;

• газообразные — аэрозоли.

Раздача лекарств в отделении

Последовательность действий:

1. Приготовить листы врачебных назначений.

2. Поставить на передвижной столик медикаменты соответствующих лекарственных форм, пипетки, ножницы.

3. Раздать каждому пациенту препарат для употребления per os в вашем присутствии.

4. Инстиллировать лекарство в ухо, глаз или ввести per rectum свечи.

5. Фиксировать и контролировать прием лекарств пациентами.

Сестра информирует пациента:

• о всех особенностях применяемых лекарственных средств, например, о горечи препарата или невозможности его разжевывать (например, капсула), о вероятности изменения окраски мочи и кала (препараты железа);

• о времени наступления ожидаемого результата (снижения АД при гипертензии, снижении температуры тела при лихорадке, обезболивании, засыпании);

• отвечает на все вопросы пациента и его родственников;

• консультирует родственников по возникающим проблемам с коллегами.

Медицинская сестра читает и изучает дополнительную литературу, справочники, медицинские журналы, что повышает ее профессиональный и культурный уровень.

Примечание:

В некоторых ЛПУ лекарственные препараты постовые сестры раскладывают заранее на одни сутки в специальные лотки, разделенные на ячейки, где указывают номер палаты и Ф.И.О. пациента. Медсестра разносит лекарства

по палатам в этом лотке.

Такой порядок раздачи медикаментов бесконтрольный, так как пациенты вовремя не принимают лечение, иногда забывают, нарушают режим и кратность приема, употребляют одномоментно несколько препаратов. Проследить за эффективностью, побочными действиями или токсичностью лекарств не представляется возможным.