Применение холодной примочки

Цель: вызвать охлаждение кожи и сужение кровенос­ных сосудов, оказать болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое крово­течение, первые часы после ушиба и т. д.

Противопоказания: опухоли различной этиологии, травмы и ушибы во вторые сутки, нарушение целостности кожных покровов в месте постановки.

Оснащение: две марлевые или бязевые салфетки, сло­женные в 6—8 слоев; раствор для смачивания ткани (t воды 14 16 °С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте по­становки примочки.

5. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса. Помните, что при проведении процедуры вы не должны отлучаться от пациента!

Выполнение процедуры

1. Смочить салфетку в холодной воде, отжать, сло­жить в несколько слоев.

2. Приложить салфетку к поверхности кожи.

3. Смочить вторую салфетку в емкости с холодной во­дой, отжать, сложить в несколько слоев.

4. Заменить первую салфетку второй каждые 2—3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента

Окончание процедуры 1. Снять салфетку, кожу просушить салфеткой.

2. Вымыть руки, осушить.

Термометрия. Уход при лихорадке Температура тела и ее измерение

Температура тела человека является показателем теп­лового состояния организма и остается относительно по­стоянной. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродук­цией и теплоотдачей.

В норме температура тела человека, измеренная в под­мышечной впадине, колеблется в пределах 36,4—36,8 °С.

Различают:

5. Субнормальную температуру (ниже 36°С);

6. Субфебрильную температуру (37.1—38°С);

7. Фебрильную температуру (более 38,1°С).

Летальная максимальная температура тела человека (т.е. при которой наступает смерть) составляет 43°С.

Летальная минимальная температура тела человека колеблется в пределах 15—23°С. Физиологические колеба­ния температуры тела составляют 0,2—0,5 ⁰С, при измере­нии температуры тела в подмышечной области.

Температура тела человека зависит от:

- места измерения;

- времени суток;

- возраста;

- приема пищи;

- сильного эмоционального напряжения.

Так, у пожилых людей температура нередко субнор­мальная, а у новорожденных, например, она достигает при измерении в подмышечной впадине 37,2⁰С.

Термометрия — это измерение температуры тела чело­века. Измерение проводится с помощью:

- медицинского максимального термометра по Цель­сию;

- электротермометров (термощупов);

- радиокапсул, снабженных датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или отдельных органов, которые фиксируются соответствующими прибо­рами;

- тепловидения или термографии.

Правила измерения температуры тела человека: тем­пературу измеряют 2 раза в день — утром, натощак (7—8 часов), и вечером, перед последним приемом пищи (1 7-18 часов), и отдельных случаях каждые 2—3 часа.

Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение темпе­ратуры тела с помощью медицинского термометра проводят:

- в подмышечной впадине;

- паховой складке (у детей);

- полости рта (подъязычной области);

- прямой кишке;

- влагалище.

С помощью термощупов температуру теча измеряют:

- в полостях тела человека (пищеводе, желудке, кишечгике и др.).

С помощью тепловидения или термографии:

- над очагом поражения, где наблюдается увеличение интенсивности теплового излучения, связанного с измене­нном кровообращения и обменных процессов в поражен­ных тканях.

Лихорадка — это повышение температуры тела сверх нормальных цифр вследствие нарушения терморегуляции и расстройства баланса между теплопродукцией и теплоотдачей. В мире существует около 276 видов лихорадок. Условная классификация лихорадок: 1. По высоте: - субфебрильный – t⁰37,1-38⁰С; - низкая фебрильная - t⁰38,1-39⁰С; - высокая фебрильная - t⁰39,1-41⁰С; - гиперпиретическая - t⁰ свыше 41,1⁰С. 2. По длительности: 1) мимолетная — до двух часов; 2) острая — от нескольких часов до 15 дней; 3) острая, эфемерная — от нескольких часов до двух Дней; 4) подострая — от 10 дней до 45 дней; 5) хроническая — свыше 45 дней. 3. По характеру колебаний температуры.

Температура

Гипертермия

Свыше 37,1

Субнормальная

35-35,9

Нормальная

36 - 37

По характеру колебаний

По длительности

По высоте

Постоянная

Послабляющая

Истощающая

Извращённая

Атипическая

Перемежающая

Волнообразная

Лизис

Кризис

субфебрильный – t⁰37,1-38⁰С; низкая фебрильная - t⁰38,1-39⁰С;

высокая фебрильная - t⁰39,1-41⁰С;

гиперпиретическая - t⁰ свыше 41,1⁰С.

Мимолетная 2 часа

Острая 15 дней

Острая эфимерная до 2 дней

Подострая от 10 до 45 дней

С первых минут своего появления лихорадка является защитно-компенсаторной реакцией организма, в ррезультате которой повышается бактерицидность крови, гибнут ввирусы и микробы. Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС (центральная нервная система). При этом возможно возникновение бре­ди, галлюцинацы, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь. Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37°С, частота дыхательных движений (ЧДД) увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8—10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.

Измерение температуры тела в подмышечной области

Цель: Определить темпера гуру тела взрослого пациента Показания: Наблюдение за функциональным состояни­ем организма, профилактика внутрибольничной инфекции. Противопоказания: Опрелости, воспитательные процес­сы в подмышечной области. Оснащение: медицинский термометр индивидуальная салфетка, емкость с дезинфицирующим раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы, темпера­турный журнал.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяс­нить пациенту цель и ход проце­дуру, получить согласие.	Обеспечение осознанного участия в процедуре обеспечение права на информацию.
2. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
3. Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35"С	Исходное состояние ртутного столбика.
4. Осмотреть подмышечную впадину.	Исключение повреждения кожи.
5. Вытереть насухо кожу в под­мышечной впадине салфеткой.	Влага изменяет показание термометра, так как охлаждает ртуть.
Выполнение процедуры
1. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, что бы он со всех сторон соприкасался с кожей.	Обеспечение условии для полу­чения достоверного результата.
2. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке. или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки	Если состояние пациента позволяет это сделать.
2. Фиксировать время измерения температуры.
3. Извлечь термометр через 10 минут.
4. Оценить результат.
5. Сообщить пациенту результат.	Обеспечение права на информацию.
Окончание процедуры
1. Записать показания цифровым способом в температурном журнале (листе наблюдений), затем графическим способом в температурном листе.	Обеспечение регистрации данных в истории болезни, преемственность в работе медицинских сестер.
2. Продезинфицировать термометр методом полного погружения в дезинфицирующий раствор (экспозиция зависит от используемого дезинфицирующего раствора).	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
3. Надеть перчатки.	Обеспечение безопасности меди­цинской сестры на рабочем месте.
4. Извлечь термометр из дезраствора, ополоснуть проточной водой, дать высохнуть.
5. Снять перчатки.
6. Встряхнуто термометр так, что­бы ртутный столбик опустился в резервуар
7. Поместить термометр в футляр..	Хранение термометров
8. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены.

Рис. Измерение температуры тела в подмышечной впадине.