Ситуационная задача №11 – пк-1, пк-5

Задача. У больного, поступившего в урологическое отделение с высокой температурой, была взята для исследования моча. Через сутки в посевах на Среде Эндо выявили крупные темно-бордовые колонии с металлическим блеском. В мазке окрашенном по методу Грама обнаружены грамотрицательные палочки.

Вопросы:

1. Какие микроорганизмы могли присутствовать в моче больного?

2. Какой метод микробиологической диагностики использовался?

3. К каким питательным средам относится среда Эндо?

Ответ:

1. E.coli, Klebsiella pneumoniae.

2. Бактериологический метод.

3. Дифференциально-диагностическая среда.

Задача. Мужчина с проникающим ранением в брюшную полость был доставлен в больницу. Во время операции обнаружено повреждение толстого кишечника. Было произведено ушивание раны. На 7 сутки резко повысилась температура до 40°С, и появились симптомы выраженной интоксикации. При микроскопии окрашенного по Граму содержимого абсцесса были обнаружены грамотрицательные полиморфные неспорообразующие палочки. В результате бактериоскопического исследования и клинической картины был поставлен предварительный диагноз: послеоперационный абсцесс бактероидной этиологии.

Вопросы:

1. Какой материал надо взять, чтобы выделить чистую культуру микроорганизма?

2. Как проводят забор и транспорт исследуемого материала?

3. Какие сведения о возбудителе помогут врачу-хирургу назначить рациональную антибиотикотерапию?

Ответ:

1. Содержимое абсцесса.

2. Из глубины раны, транспортная среда, анаэробные условия.

3. Тест на антибиотикочувствительность.

Задача. У пациента с термическим ожогом 2-3 степени, с поражением 25% площади тела, на 7 сутки, несмотря на интенсивную терапию, на фоне гранулирующей ткани усилилось количество гнойного отделяемого, имеющего зеленый цвет. В раневом отделяемом при микроскопии обнаружены грамотрицательные палочки, короткие, подвижные.

Вопросы:

1. Установите таксономическое положение возбудителя.

2. Вырабатывает данный микроорганизм в процессе своей жизнедеятельности пигменты?

3. Какого типа токсин вы­рабатывает возбудитель, каков молекулярный механизм его действия?

Ответ:

1. Pseudomonas aeruginosa

2. Пиоцианин.

3. Экзотоксин А, ингибитор синтеза белка.

Задача. У пациента с термическим ожогом 2-3 степени, с поражением 25% площади тела, на 7 сутки, несмотря на интенсивную терапию, на фоне гранулирующей ткани усилилось количество гнойного отделяемого, имеющего зеленый цвет. В раневом отделяемом при микроскопии обнаружены грамотрицательные палочки, короткие, подвижные.

Вопросы:

1. Установите таксономическое положение возбудителя.

2. Назовите основной метод лабораторной диагностики данной инфекции

3. Какие сведения должен получить врач о возбудителе для назначения антибиотикотерапии?

Ответ:

1. Pseudomonas aeruginosa

2. Бактериологический метод.

3. Антибиотикочувствительность.