Тема №6. Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения гастродуоденальной патологии

Актуальность изучения темы обусловлена высокой частотой заболеваний пищеварительного тракта, необходимостью проведения фармакотерапии с рациональным подбором лекарственных средств, доз и комбинаций препаратов.

Так, фармакотерапия язвенной болезни строится на основании знания конкретных особенностей больного:

- давность заболевания;

- его фаза (обострение, ремиссия);

- локализация язвы;

- предшествующая фармакотерапия (ее эффективность, давность, переносимость);

- сопутствующая патология.

«Базисной» терапией при поражении печени является насыщение ее глюкозой (+ препараты калия, витамины) для достаточного образования гликогена.

Консервативное лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей включает борьбу с инфекцией (антибактериальная терапия), коррекцию дискинетических расстройств и нормализацию состава желчи (желчегонные средства), и в ряде случаев попытки растворения желчных камней.

Медикаментозное лечение острого панкреатита подразумевает:

- купирование болевого синдрома;

- снижение панкреатической секреции;

- коррекция ионного баланса (кальций, магний);

- коррекция углеводного баланса;

- борьба с потерей жидкости.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта требует применения соответствующих средств (антидиарейных препаратов, прокинетиков или слабительных).

Ключевые термины. Анорексия, антральный гастрит, атрофический гастрит, гастроцитопротекторы, диспепсическое расстройство, прокинетики, протоновая помпа, синдром раздраженного кишечника, холестаз, язвенная болезнь желудка и ДПК.

Перечень лекарственных препаратов

Препараты, снижающие желудочную секрецию:

Н2–гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин);

Ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол, эзомепразол);

М-холинолитики (пирензепин).

Антациды: системные (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат) и несистемные (алюминия гидроокись, алюминия фосфат, магния оксид, магния трисиликат, кальция фосфат).

Гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат, мизопростол, сукральфат, солкосерил, даларгин).

Антибактериальные препараты для эрадикации Helicobacter pylori (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин).

Биопрепараты (бактисубтил, ацилакт, аципол).

Ферментные препараты (панкреатин).

Антиферментные препараты (апротинин).

Антидиарейные средства (лоперамид, диоктаэдрический смектит).

Гепатопротекторы (адеметионин, альфа-липоевая кислота, силимарин, гепалив, хофитол, урсофальк).

Средства, влияющие на моторику ЖКТ:

Спазмолитики (папаверин, дротаверин, мебеверин, бускопан);

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд);

Слабительные (сеннозиды А и Б, бисакодил, лактулоза, натрия пикосульфат, макрогол, микролакс);

Противодиарейные средства (диоктаэдрический смектит, аттапульгит, лоперамид).

Основные теоретические вопросы

1. Принципы выбора препаратов, рационального режима дозирования с учетом степени и типа нарушений желудочной секреции, моторики ЖКТ, изменения функции печени, наличия воспалительных изменений в желчных протоках и в печени, непереносимости, а также факторов, изменяющих чувствительность к препарату.

2. Антихеликобактерная терапия, особенности, существующие схемы.

3. Клинико-фармакологическая характеристика антацидов.

4. Клинико-фармакологическая характеристика ингибиторов протонового насоса.

5. Клинико-фармакологическая характеристика блокаторов гистаминовых рецепторов Н_2.

6. Клинико-фармакологическая характеристика гастропротекторов.

7. Клинико-фармакологическая характеристика гепатопротекторов.

8. Клинико-фармакологическая характеристика желчегонных средств.

9. Клинико-фармакологическая характеристика слабительных средств.

10. Клинико-фармакологическая характеристика противодиарейных средств.

11. Клинико-фармакологическая характеристика препаратов для лечения вирусного гепатита.