326 Болезни кожи

особенно часто отмечается при поражении subcutis венчика копыта. В по­следнем случае получаются всевозможные осложнения, сопровождающиеся омертвением венчика, а в дальнейшем ■— деформацией копыта.

Клинические признаки dermatitis gangraenosa довольно характерны: процесс начинается быстро, неожиданно. Лошадь сразу же обнаруживает хромоту на заболевшую конечность. Кожа под щеткой отекает. В начальной стадии на поверхности кожи замечается небольшое округлое пятнышко темнобагрового цвета сяркокрасным ободком; сильно болезненное пятнышко имеет вид темной пустулки с отечной кожей вокруг. При более развитых формах наблюдается уже и более обширное пятно темногрязного цвета, вокруг которого видно очень интенсивное демаркационное воспаление. При тщательном осмотре пораженного участка легко обнаружить, что он уже некротизировался, и при захватывании пинцетом его иногда удается легко отторгнуть и совершенно удалить. Под мертвым куском кожи находится неровная, изрытая поверхность подкожной клетчатки или подлежащей ткани. Окружающая пораженное место кожа и вообще ткани сильно отечны, болезненны, с значительно повышенной местной температурой. Общая тем­пература животного также в большинстве случаев повышена. Животное почти не становится на ногу (тяжелая хромота), угнетено, часто отказывается от корма. В тяжелых и запущенных случаях наблюдаются очень большие разрушения кожи под щеткой и кожи копыта. Затяжные формы дают даже свищи копытного хряща, лимфангоиты, лимфадениты, тромбофлебиты. В тяжелых случаях процесс нередко осложняется сепсисом. Течение этой формы дерматита неопределенное и очень часто грозит большими ослож­нениями, почему прогноз при нем лучше ставить всегда сомнительный.

Лечение. Цель лечения при dermatitis gangraenosa —это сильно ослабить возбудителя заболевания, первопричину его возникновения. Для этого выстригают шерсть на пораженном месте кожи, грязь, гнойный экссу­дат и все мертвые части ткани удаляют и немедленно делают теплую дезин­фицирующую ванну в 35° из 3% раствора креолина, сулемы 1 : 750, Kal. hypermanganici 1 : 1 000—800. Затем протирают все пораженные места высушивающим материалом и смазывают открывшиеся ранки 5—10% хло­ристым цинком или 20% Argentum nitricum или прижигают аппаратом Пакэлена, после чего накладывают согревающий компресс из: Ac. salicylic. 10,0, Formalini 3,0, Spiritus vini 100,0. MDS, или Hydrarg. bichlorati corro-sivi 1,0, Spirit, vini 100,0. MDS, или Pyoctanini coerulei 2,0, Spirit, vini 100,0. MDS, или Protargoli 2,4, Aq. destillat. 20,0, Spirit, vini 100,0. MDS.

Компрессы следует менять 2—3 раза в день и 1 раз в день делают крео-линовую 3% ванну (температура 35—40°), после чего протирают высуши­вающим материалом и накладывают вышеуказанный согревающий компресс. Хорошие результаты после очистки пораженных мест от некротических участков дает прижигание каленым железом и лечение камфоро-фенолом (Корниенко из клиники проф. Мальцева). Когда устанавливают, что процесс остановился, и не находят данных, которые могли бы способствовать его распространению, накладывание компрессов прекращают и переходят на лечение дефектов, как обыкновенных открытых ран, антисептическо-асептическим методом с обязательным применением асептических высуши­вающих повязок. При лечении необходимо очень тщательно следить за ви­дом раны и окружающих тканей, а также за общей температурой животного, которая является лучшим показателем течения процесса. Изложенный метод лечения обычно дает хорошие, положительные результаты (автор). Применяются и другие способы лечения, но они, по нашим, довольно много­численным наблюдениям, оказываются менее эффективными, почему мы их рассматривать не будем. При обнаружении гангренозного дерматита необходимо параллельно с лечением больных принимать немедленные меры профилактики: отделение здоровых от больных, дезинфекция коню­шен, назначение отдельных лиц для ухода за больными и т. д.

ОПУХОЛИ, НОВООБРАЗОВАНИЯ. TUMORES,NEOPLASMATA

Учение об опухолях — онкология — всегда представляло одну из самых интерес­ных и серьезных глав патологической физиологии и патологической анатомии. Вопрос об опухолях имеет чрезвычайно богатую (по времени и по количеству) литературу как по отдельным частям его, так и общую. В настоящее время онкология стоит «в центре как врачебного, так и общебиологического интереса» (Петров), и ею занимаются во всех странах света сотни молодых и старых ученых, затрачивая массу времени, анергии и знаний. Для наших, чисто хирургических, целей знакомство со всем вопросом онкологии в его деталях является не обязательным. Для нас достаточно знать основы учения об опухолях, а из опухолей — те разновидности, с которыми нам приходится наиболее часто встречаться в практической жизни ветврача-хирурга. Поэтому мы и ограничимся указанными рамками при изложении общего учения об опухолях и при рассмотрении

различных форм их.

У домашних яшвотных опухоли как доброкачественные, так и злокачественные встречаются довольно часто. Они наблюдаются преимущественно у собак из мелких животных, а из крупных — у лошадей и рогатого скота.

ОБЩЕЕ ОБ ОПУХОЛЯХ

Опухолью называется местное, избыточное, автономное, атипическое разрастание одной или нескольких тканей. При этом следует отметить, что это разрастание «строго специфично для каждого вида животных и растет и распространяется посредством пролиферации своих собственных клеток, для которых неурегулированное размножение есть проявление приобретен­ных ими новых внутренних способностей, своеобразной внутренней потенции»

(Петров).

Все опухоли обладают стромой и паренхимой, находящимися в различ­ных количественных взаимоотношениях между собой; паренхима является для всякой опухоли специфической, строма же — обычно соединительно­тканной.

Общепринятой классификации и номенклатуры опухолей пока нет, но большинство исследователей придерживается морфологического гисто-генетического принципа деления. На основании этого принципа опухоли присваивается название той ткани, по типу которой она построена, с при­бавлением окончания «ота» к корню, например, lipoma — жировая опухоль, osteoma — костная, chondroma — хрящевая и т. д.

При построении опухоли по типу не одной, а нескольких тканей, сама опухоль именуется смешанной и она носит соответственное сложное название, например, chondro-adeno-sarcoma, fibro-sarcoma, osteo-sarcoma и т. д. При сильно выраженной характерной строме значение последней отражается и в названии, например, при сильно развитой фиброзной строме жировой опухоли ее называют lipoma fibrosum и т. п.

Деление опухолей. Все опухоли делят на следующие группы:

1) Группа опухолей, построенных по типу эпителиальной ткани: папил­ ломы, аденомы и раки (кожный, слизистых оболочек, железистый, мелано-

тический).

2) Группа опухолей соединительнотканных: фиброма, липома, остеома, хондрома, саркома (круглоклеточковая, веретенообравно-клеточковая, ги- гантоклеточковая, пигментная и фибро-саркома).

328

ОПУХОЛИ, НОВООБРАЗОВАНИЯ

Опухоли мышечной ткани: рабдомиома (из поперечно полосатых мышц) и лайомиома (из гладких мышц).

Опухоли нервной ткани: невромы и глиомы,

Смешанные опухоли.

В отделе опухолей рассматривают также обширный отдел кист (ре-тенционных и фолликулярных), дермоидов и тератом.

Кроме приведенной классификации опухолей, их различают еще от­части по морфологическим признакам, а отчасти и по значению опухоли для всего организма на два больших класса: 1) опухоли доброкачественные и 2) опухоли злокачественные.

Опухоли доброкачественные характеризуются более выраженным ти­пическим строением, приближающимся к нормальным тканям взрослого организма. Течение их обычно более благоприятно и не угрожает жизни организма; рост их медленный, развитие чисто местное, они не метастази-руют и по удалении в большинстве случаев не рецидивируют.

Опухоли злокачественные, к которым относят раки и саркомы, наобо­рот, характеризуются своим атипическим строением, сильно отличающим их от нормальных тканей развитого взрослого организма. Они имеют громад­ное сходство с тканями животного организма в эмбриональном (зародышевом) его состоянии и сохраняют их громадную потенциальную энергию роста, которую они потом, при благоприятных условиях, и переводят в кинети­ческую, давая в очень короткий промежуток времени колоссальный рост. Эти атипические опухоли отличаются не только быстрым, но и инфильтри­рующим ростом, подготовляя к этому почву своим, видимо, химическим воздействием на соседние ткани, убивающим жизнеспособность последних. Они очень часто метастазируют и после удаления рецидивируют. В развитом своем состоянии они обычно воздействуют на организм не только местно, но и вообще, вызывая в нем сильные изменения состава крови и нередко приводя его к истощению и даже маразму. В силу сказанного атипические опухоли дают более тяжелое и неблагоприятное течение, а часто и такой же исход, почему они с полным основанием и получили название злокаче­ственных.

Строение опухолей. Всякая опухоль построена из стромы и паренхимы. И та и другая не является чем-то чуждым организму-носителю, как пола­гали прежде, а происходят из клеточных элементов этого же организма в эмбриональном или взрослом его состоянии. При этом следует сказать, что всякая клетка опухоли может развиваться только из однородной же клетки, т. е. эпителиальная из эпителиальной, соединительнотканная из соединительнотканной и т. д. Количество стромы в опухоли может быть различным. Она главным образом состоит из соединительнотканных прослоек в виде волокон, тяжей и других различных форм. Часто строма берет начало из соединительной ткани почвы, на которой развивается опухоль; она служит для поддержки (скелет) и питания опухоли. Паренхима является носитель­ницей «всех характерных свойств и особенностей опухоли». Строение па­ренхимы и ее клеточные элементы являются, как уже говорилось, в большей или меньшей степени атипичными, не похожими на нормальную ткань с ее клеточными элементами. Атипичность выражается в меньшей диферен-цированности элементов опухоли и «в большем полиморфизме ее клеток и их комплексов». Клетки опухоли похояот на более молодью их формы, что особенно ярко выступает в злокачественных опухолях, например, рако­вых, состоящих из клеток эпителия. В последних встречается большое коли­чество незрелых форм клеток, они теряют свои свойства нормальных клеток — их полярность (т. е. способность клетки принимать определенное положение в ткани) и их комплексность (т. е. определенный порядок расположения клеток рядом друг с другом) и часто приобретают новое свойство, уже утра­ченное клетками нормального эпителия, — подвижность. Другими словами, в них, по Ганземанну, наблюдается «понижение специфической

ОБЩЕЕ ОБ ОПУХОЛЯХ

329

диференцированности при одновременном повышении способности к само­стоятельной-жизни».

Опухоль питается при помощи кровеносных сосудов, образующихся по мере ее роста, но строение и расположение этих сосудов также атипичны: они часто не делятся на артерии и вены, стенки их как бы недоразвиты и даже в сравнительно крупных сосудах состоят только из эндотелия, как в стенках капилляров. Иногда роль эндотелия принимают на себя даже клетки самой опухоли; концы сосудов разветвляются не древовидно, как при норме, а также атипически. Вследствие такого строения и расположения сосудов в опухоли часто происходят застои крови, растяжения и разрывы стенок сосудов, кровоизлияния, закупорки сосудов и т. д., что ведет к патологии питания клеточных элементов опухоли, к их всевозможным дегенеративным изменениям и перерождению вплоть до некроза.

Нервы в опухолях расположены и присущи исключительно строме, происходящей часто из материнской почвы, на которой опухоль растет, а в злокачественных опухолях, по общепринятому взгляду (В о г s t и др.), собственных нервов нет.

Химизм опухолей. Что касается химизма опухолей, то установлено, что между злокачественными опухолями и нормальными тканями существует несомненное различие. Для злокачественных опухолей установлено: 1) «Со­держание ионов водорода оказалось повышенным, и тем более, чем более быстрым ростом обладала опухоль» (Петров). 2) Понижение содержа­ния солей кальция (Са). 3) Содержание воды повышено во всех быстро ра­стущих опухолях, почему они рыхлы-, сочны. 4) Особенное богатство глико­геном. 5) В ткани раковых опухолей повышены процессы само переварива­ния — «аутолиз», — что объясняется наличием в раковых клетках боль­шого количества аутолитических ферментов; кроме того, в них содержатся (в старых опухолях) и гетеролитические ферменты, способствующие уско­рению переваривания вообще белков нормальных тканей организма (Петров).

Рост опухолей. Характер роста опухолей различен и обусловливается принадлежностью к типу доброкачественных или злокачественных опухолей. Доброкачественным опухолям в общем свойствен рост медленный, а зло­качественным, наоборот, быстрый, а иногда бурный. Следует заметить, что рост опухоли в большинстве случаев не зависит от состояния организма, и худосочие или цветущий habitus создают одинаковые возможности для вариации роста опухоли. Рост опухоли может быть или центральным (экспансивным, раздвигающим), или периферическим, инфильтрирующим (деструктивным). Но как бы опухоль ни росла, она увеличивается только за счет размножения своих собственных клеток, а клетки окружающих опухоль тканей никакого активного участия в ее образовании не прини­мают.

Центральный рост, при котором наиболее молодые, жизнеспособные клетки расположены в центре, свойствен обычно доброкачественным опу­холям. Благодаря своему медленному раздвигающему росту они чисто ме­ханически действуют на окружающую ткань, которая реагирует на это раз­дражение реактивным пролиферационным продуктивным воспалением с бы­стрым образованием вокруг опухоли соединительнотканной капсулы, отде­ляющей опухоль от окружающих тканей.

Периферический, инфильтрирующий рост характерен для злокачествен­ных опухолей. При нем наиболее молодые, жизнеспособные клетки распо­ложены по периферии, а старые — в центре. Этот рост происходит очень неравномерно и обычно по линии наименьшего сопротивления. В этом случае размножающиеся клетки внедряются в окружающую ткань, а иногда отры­ваются и метастазируют через сосудистую систему —лимфатическую (рак) — в соседние ткани или кровеносную (саркома) —• в более отдаленные ткани и органы. Таким образом, этот рост придает злокачественной опухоли отро-