- •Член-корр. Ран, профессор Петр Францевич Литвицкий - автор проекта, задач, редактор.
- •Часть I. Клинико-патофизиологические ситуационные и экспериментальные задачи
- •Часть II. Клинико-патофизиологические лабораторные задачи
- •Список сокращений
- •Часть I. Клинико-патофизиологические ситуационные и экспериментальные задачи Задача 1
- •Вопросы
- •Задача 4
- •Вопросы
- •Задача 5
- •Вопросы
- •Задача 6
- •Вопросы
- •Задача 7
- •Вопросы
- •Задача 8
- •Задача 14
- •Вопросы
- •Вопросы
- •Задача 20
- •Вопросы
- •Задача 21
- •Вопросы
- •Задача 22
- •Вопросы
- •Задача 23
- •Вопросы
- •Задача 24
- •Вопросы
- •Задача 25
- •Вопросы
- •Задача 26
- •Вопросы
- •Задача 27
- •Вопросы
- •Задача 28
- •Вопросы
- •Задача 29
- •Вопросы
- •Задача 30
- •Вопросы
- •Задача 31
- •Вопросы
- •Задача 32
- •Вопросы
- •Задача 33
- •Вопросы
- •Задача 34
- •Вопросы
- •Задача 35
- •Вопросы
- •Задача 36
- •Вопросы
- •Задача 37
- •Вопросы
- •Задача 38
- •Вопросы
- •Задача 39
- •Вопросы
- •Задача 40
- •Вопросы
- •Задача 43
- •Вопросы
- •Задача 44
- •Вопросы
- •Задача 45
- •Вопросы
- •Задача 46
- •Вопросы
- •Задача 47
- •Вопросы
- •Задача 48
- •Вопросы
- •Задача 49
- •Вопросы
- •Задача 50
- •Вопросы
- •Задача 51
- •Вопросы
- •Задача 52
- •Вопросы
- •Задача 53
- •Вопросы
- •Задача 54
- •Вопросы
- •Задача 55
- •Вопросы
- •Задача 56
- •Вопросы
- •Задача 57
- •Вопросы
- •Задача 58
- •Вопросы
- •Задача 59
- •Вопросы
- •Задача 60
- •Вопросы
- •Задача 61
- •Вопросы
- •Задача 62
- •Вопросы
- •Задача 63
- •Вопросы
- •Задача 64
- •Вопросы
- •Задача 65
- •Вопросы
- •Задача 66
- •Вопросы
- •Задача 67
- •Вопросы
- •Задача 68
- •Вопросы
- •Задача 69
- •Вопросы
- •Задача 70
- •Вопросы
- •Задача 71
- •Вопросы
- •Задача 72
- •Вопросы
- •Задача 73
- •Вопросы
- •Задача 74
- •Вопросы
- •Задача 75
- •Вопросы
- •Задача 76
- •Вопросы
- •Задача 77
- •Вопросы
- •Задача 78
- •Вопросы
- •Задача 79
- •Вопросы
- •Задача 80
- •Вопросы
- •Задача 81
- •Вопросы
- •Задача 82
- •Вопросы
- •Задача 83
- •Вопросы
- •Задача 84
- •Вопросы
- •Задача 85
- •Вопросы
- •Задача 86
- •Вопросы
- •Задача 87
- •Вопросы
- •Задача 88
- •Вопросы
- •Задача 89
- •Вопросы
- •Задача 90
- •Вопросы
- •Задача 91
- •Вопросы
- •Задача 92
- •Вопросы
- •Задача 93
- •Вопросы
- •Задача 94
- •Вопросы
- •Задача 95
- •Вопросы
- •Задача 96
- •Вопросы
- •Задача 97
- •Вопросы
- •Задача 98
- •Вопросы
- •Задача 99
- •Вопросы
- •Задача 100
- •Вопросы
- •Задача 103
- •Вопросы
- •Задача 104
- •Вопросы
- •Задача 105
- •Вопросы
- •Задача 106
- •Вопросы
- •Задача 107
- •Вопросы
- •Задача 108
- •Вопросы
- •Задача 109
- •Вопросы
- •Задача 110
- •Вопросы
- •Задача 111
- •Вопросы
- •Задача 112
- •Вопросы
- •Задача 113
- •Вопросы
- •Задача 114
- •Вопросы
- •Задача 115
- •Вопросы
- •Задача 116
- •Вопросы
- •Задача 117
- •Вопросы
- •Задача 118
- •Вопросы
- •Задача 119
- •Вопросы
- •Задача 120
- •Вопросы
- •Задача 121
- •Вопросы
- •Задача 122
- •Вопросы
- •Задача 123
- •Вопросы
- •Задача 124
- •Вопросы
- •Задача 127
- •Вопросы
- •Задача 128
- •Вопросы
- •Задача 129
- •Вопросы
- •Задача 130
- •Вопросы
- •Задача 131
- •Вопросы
- •Задача 132
- •Вопросы
- •Задача 133
- •Вопросы
- •Задача 134
- •Вопросы
- •Задача 135
- •Вопросы
- •Задача 136
- •Вопросы
- •Задача 137
- •Вопросы
- •Задача 138
- •Вопросы
- •Задача 139
- •Вопросы
- •Задача 140
- •Вопросы
- •Задача 141
- •Вопросы
- •Задача 142
- •Вопросы
- •Задача 143
- •Вопросы
- •Задача 144
- •Вопросы
- •Задача 145
- •Вопросы
- •Задача 146
- •Вопросы
- •Задача 147
- •Вопросы
- •Задача 148
- •Вопросы
- •Задача 149
- •Вопросы
- •Задача 150
- •Вопросы
- •Задача 151
- •Вопросы
- •Задача 154
- •Вопросы
- •Задача 155
- •Вопросы
- •Задача 156
- •Вопросы
- •Задача 157
- •Вопросы
- •Задача 158
- •Вопросы
- •Задача 159
- •Вопросы
- •Задача 160
- •Вопросы
- •Задача 161
- •Вопросы
- •Задача 162
- •Вопросы
- •Задача 163
- •Вопросы
- •Задача 164
- •Вопросы
- •Задача 165
- •Вопросы
- •Задача 166
- •Вопросы
- •Задача 167
- •Вопросы
- •Задача 168
- •Вопросы
- •Задача 169
- •Вопросы
- •Задача 170
- •Вопросы
- •Задача 172
- •Вопросы
- •Задача 173
- •Вопросы
- •Задача 174
- •Вопросы
- •Задача 175
- •Вопросы
- •Задача 176
- •Вопросы
- •Задача 177
- •Вопросы
- •Задача 178
- •Вопросы
- •Задача 179
- •Вопросы
- •Задача 180
- •Вопросы
- •Задача 181
- •Вопросы
- •Задача 182
- •Вопросы
- •Задача 183
- •Вопросы
- •Задача 184
- •Вопросы
- •Задача 185
- •Вопросы
- •Задача 186
- •Вопросы
- •Задача 187
- •Вопросы
- •Задача 188
- •Вопросы
- •Задача 189
- •Вопросы
- •Задача 190
- •Вопросы
- •Задача 191
- •Вопросы
- •Задача 192
- •Вопросы
- •Задача 193
- •Вопросы
- •Задача 194
- •Вопросы
- •Задача 195
- •Вопросы
- •Задача 196
- •Вопросы
- •Задача 197
- •Вопросы
- •Задача 198
- •Вопросы
- •Задача 199
- •Вопросы
- •Задача 200
- •Вопросы
- •Задача 201
- •Вопросы
- •Задача 202
- •Вопросы
- •Задача 203
- •Вопросы
- •Задача 204
- •Вопросы
- •Задача 205
- •Вопросы
- •Задача 206
- •Вопросы
- •Задача 207
- •Вопросы
- •Задача 208
- •Вопросы
- •Задача 209
- •Вопросы
- •Задача 210
- •Вопросы
- •Задача 211
- •Вопросы
- •Задача 212
- •Вопросы
- •Задача 213
- •Вопросы
- •Задача 214
- •Вопросы
- •Задача 215
- •Вопросы
- •Задача 216
- •Вопросы
- •Задача 217
- •Вопросы
- •Задача 218
- •Вопросы
- •Задача 219
- •Вопросы
- •Задача 220
- •Вопросы
- •Задача 221
- •Вопросы
- •Задача 222
- •Вопросы
- •Задача 223
- •Вопросы
- •Задача 224
- •Вопросы
- •Задача 225
- •Вопросы
- •Задача 226
- •Вопросы
- •Задача 227
- •Вопросы
- •Задача 228
- •Вопросы
- •Задача 229
- •Вопросы
- •Задача 230
- •Вопросы
- •Задача 231
- •Вопросы
- •Задача 232
- •Вопросы
- •Задача 233
- •Вопросы
- •Задача 234
- •Вопросы
- •Задача 235
- •Вопросы
- •Задача 236
- •Вопросы
- •Задача 237
- •Вопросы
- •Задача 238
- •Вопросы
- •Задача 239
- •Вопросы
- •Задача 240
- •Вопросы
- •Задача 241
- •Вопросы
- •Задача 242
- •Вопросы
- •Задача 243
- •Вопросы
- •Задача 244
- •Вопросы
- •Задача 245
- •Вопросы
- •Задача 246
- •Вопросы
- •Задача 247
- •Вопросы
- •Задача 248
- •Вопросы
- •Задача 249
- •Вопросы
- •Задача 250
- •Вопросы
- •Задача 251
- •Вопросы
- •Задача 252
- •Вопросы
- •Задача 253
- •Вопросы
- •Задача 254
- •Вопросы
- •Задача 255
- •Вопросы
- •Задача 256
- •Вопросы
- •Задача 257
- •Вопросы
- •Задача 258
- •Вопросы
- •Задача 259
- •Вопросы
- •Задача 260
- •Вопросы
- •Задача 261
- •Вопросы
- •Задача 262
- •Вопросы
- •Задача 263
- •Вопросы
- •Задача 264
- •Вопросы
- •Задача 265
- •Вопросы
- •Задача 266
- •Вопросы
- •Задача 267
- •Вопросы
- •Задача 268
- •Вопросы
- •Задача 269
- •Вопросы
- •Задача 270
- •Вопросы
- •Задача 271
- •Вопросы
- •Задача 272
- •Вопросы
- •Задача 273
- •Вопросы
- •Задача 274
- •Вопросы
- •Задача 275
- •Вопросы
- •Задача 276
- •Вопросы
- •Задача 277
- •Вопросы
- •Задача 278
- •Вопросы
- •Задача 279
- •Вопросы
- •Задача 280
- •Вопросы
- •Задача 281
- •Вопросы
- •Задача 282
- •Вопросы
- •Задача 283
- •Вопросы
- •Задача 284
- •Вопросы
- •Задача 285
- •Вопросы
- •Задача 286
- •Вопросы
- •Задача 287
- •Вопросы
- •Задача 288
- •Вопросы
- •Задача 289
- •Вопросы
- •Задача 290
- •Вопросы
- •Задача 291
- •Вопросы
- •Задача 292
- •Вопросы
- •Задача 293
- •Вопросы
- •Задача 294
- •Вопросы
- •Задача 295
- •Вопросы
- •Задача 296
- •Вопросы
- •Задача 297
- •Вопросы
- •Задача 298
- •Вопросы
- •Задача 299
- •Вопросы
- •Задача 300
- •Вопросы
- •Задача 301
- •Вопросы
- •Задача 302
- •Вопросы
- •Задача 303
- •Вопросы
- •Задача 304
- •Вопросы
- •Задача 305
- •Вопросы
- •Задача 306
- •Вопросы
- •Задача 307
- •Вопросы
- •Задача 308
- •Вопросы
- •Задача 309
- •Вопросы
- •Задача 310
- •Вопросы
- •Задача 311
- •Вопросы
- •Задача 312
- •Вопросы
- •Задача 315
- •Вопросы
- •Задача 316
- •Вопросы
- •Задача 317
- •Вопросы
- •Задача 320
- •Вопросы
- •Задача 321
- •Вопросы
- •Задача 322
- •Вопросы
- •Задача 323
- •Вопросы
- •Задача 324
- •Вопросы
- •Задача 325
- •Вопросы
- •Задача 326
- •Вопросы
- •Задача 327
- •Вопросы
- •Задача 328
- •Вопросы
- •Задача 329
- •Вопросы
- •Задача 330
- •Вопросы
- •Задача 331
- •Вопросы
- •Задача 332
- •Вопросы
- •Задача 333
- •Вопросы
- •Задача 334
- •Вопросы
- •Задача 335
- •Вопросы
- •Задача 336
- •Вопросы
- •Задача 337
- •Вопросы
- •Задача 338
- •Вопросы
- •Задача 339
- •Вопросы
- •Задача 340
- •Вопросы
- •Задача 341
- •Вопросы
- •Задача 342
- •Вопросы
- •Задача 343
- •Вопросы
- •Задача 344
- •Вопросы
- •Задача 345
- •Вопросы
- •Задача 346
- •Вопросы
- •Задача 347
- •Вопросы
- •Задача 348
- •Вопросы
- •Задача 349
- •Вопросы
- •Задача 350
- •Вопросы
- •Задача 351
- •Вопросы
- •Задача 352
- •Вопросы
- •Задача 353
- •Вопросы
- •Задача 354
- •Вопросы
- •Задача 355
- •Вопросы
- •Часть II. Клинико-патофизиологические лабораторные задачи
- •Модуль «Гипоксия»
- •Задачи 356–365
- •Модуль «Типовые нарушения кислотно-основного состояния»
- •Задачи 366–381
- •Модуль «Типовые формы патологии системы крови»
- •Задачи 383–406
- •Модуль «Типовые формы патологии почек»
- •Задачи 407–417
- •Модуль «Типовые формы патологии печени: желтуха»
- •Задачи 418–424
- •Задачи, рекомендуемые в качестве типовых по отдельным учебным модулям и их основные авторы
- •Дорогие коллеги!
- •Сотрудники кафедры патофизиологии Первого мгму им. И.М. Сеченова желают Вам успехов в постижении искусства
- •Решения профессиональных задач врача!
Задача 111
Эксперимент «Операция Эверест» в барокамере провели исследователи Хаустон и Рилей (США) в 1946 г. В эксперименте участвовало 4 мужчин-добровольцев в возрасте 19–27 лет. Общая продолжительность эксперимента 35 дней. Из них 32 дня испытуемые находились в барокамере, где барометрическое давление очень медленно снижали, имитируя набор высоты в горах, сначала по 600 м в сутки до высоты 2400 м, затем по 300 м в сутки до высоты 6000 м и, наконец, по 150 м в сутки. На 27-й день испытуемые достигли «высоты 6850 м» и в течение последующих нескольких дней оставались на этой «высоте», после чего был имитирован штурм вершины, для чего давление в барокамере было снижено до 235 мм рт. ст., т. е. до его величины на вершине Эвереста.
В ходе 6-часового «штурма» двум испытателям пришлось дать кислород, двое других «самостоятельно поднялись на вершину» и пробыли здесь полчаса.
Вопросы
1. Какие из условий эксперимента обеспечили у испытуемых формирование повышенной устойчивости к гипоксическому воздействию?
2. Как называют сформировавшуюся у испытуемых форму устойчивости к повторному гипоксическому воздействию и каковы механизмы ее формирования?
3. Каковы конкретные механизмы повышения устойчивости организма к гипоксии в условиях данного экспериментального исследования?
4. Почему в одних и тех же условиях эксперимента степень адаптированности организма к гипоксическому фактору оказалась неодинаковой у разных испытуемых (практически здоровых людей)?
Задача 112
Пожилая женщина Н. машиной «скорой помощи» доставлена со своего дачного участка в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии. При поступлении жалобы на сильную головную боль, сердцебиение (пульс 100 уд./мин слабого наполнения), тошноту, одышку (ЧДД 30 в минуту). АД повышено. В периферической крови эритроцитоз. Сопровождающий больную родственник сообщил, что Н. «угорела», т. к. вечером преждевременно (до полного прогорания угля) закрыла печную трубу задвижкой.
Вопросы
1. Какие патологические процессы развились у Н.? Обоснуйте Ваш ответ данными из условия задачи.
2. Можно ли допускать, что у Н. развилась гипоксия? Если да, то какого типа (типов)? Если нет, то почему гипоксия не развилась в данном случае? Ответы обоснуйте данными из условия задачи.
3. Какие дополнительные данные необходимы Вам для окончательного заключения?
4. Объясните причины и механизмы развития у Н. изменений функций сердечно-сосудистой, дыхательной и гемической систем.
5. Имеют ли эти изменения у Н. адаптивный или патогенный характер? Обоснуйте Ваш ответ.
Задача 113
Летчик В., 40 лет, поступил в госпиталь для определения профпригодности для продолжения летной работы. В. был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после «подъема» на высоту 5000 м стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, акроцианоз, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 145/85 мм рт. ст., ЧСС — с 65 до 110 уд./мин, пульс слабого наполнения. После 2-минутного пребывания в барокамере у В. внезапно развились брадикардия и непроизвольное уменьшение ЧДД до 12–10 и менее в минуту, резко снизилось АД.
