Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
KhPR.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
220.59 Кб
Скачать

48.Уход за раной после удаления зуба. Заживление раны.

После извлечения зуба из лунки его следует осмотреть и убедиться, что все корни зуба и их части удалены полностью. Затем небольшой острой ложечкой обследует дно лунки , и удаляют оставшуюся гранулему , осколки зуба. Отслоенную во время операции десну укладывают на место , значительно поврежденные участки удаляют , накладывают швы.

После удаления зуба происходит небольшое кровотечение, оно обычно останавливается через 2-5 минут, образуется сгусток. Если сгустка нет , то в лунку рыхло вводят полоску йодоформной марли , препарат ALVOGYL. Марлю удаляют на 5-7 день .

После очень сложного удаления, в течении 40 минут- 2 часов накладывают лед.

Больного предупреждают о соблюдении гигиены. 2-3 дня полоскать рот раствором перманганата калия , после каждого приема пищи на ночь.

Заживление.

После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением . Образуется кровяной сгусток, который замещается грануляционной, затем остеоидной тканью. На 3-4 день начинается развитие грануляционной ткани. К 7-8 дню грануляционная ткань замещает значительную часть кровяного сгустка. Далее происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Полная эпителизация образуется на 14-18 день.

49.Осложнения при удалении зуба (обморок, коллапс). Диф.Диагностика с ан.Шоком

Обморок характеризуется появление головокружения, шумом в ушах, тошнотой. Кожа становится бледной , влажной. Зрачки расширяются, пульс слабый, АД понижается, дыхание редкое. Наступает потеря сознания.

Оказание мед.помощи- больному следует придать горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, нашатырный спирт.

Крайне редко следует вводить кофеин , эфедрин внутримышечно.

Коллапс- проявляется сосудистой недостаточностью. Отмечается вялость , апатия, головокружение. Кожа бледная, холодная, пульс частый, АД понижено. Оказание помощи: горизонтальное положение, вводим внутривенно 20-60 мл 40 проц р-ра глюкозы с 2-5 мл проц р-ра аскорбиновой кислоты.

50.Прободение дна верхнечелюстной пазухи.

Может произойти во время удаления верхних больших, реже- малых коренных зубов. В результате хронического периодонтита кость, отделяющая корни зубов от верхнечелюстной пазухи, рассасывается, ткань патологического очага спаивается с ее слизистой оболочкой. При удалении такого зуба слизистая оболочка пазухи разрывается, образуется сообщение ее с полостью рта через лунку удаленного зуба.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может произойти и по вине врача, что бывает при травматическом удалении зуба щипцами или элеватором, разъединении корней в области бифуркации долотом.

Из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. При гнойном процессе в пазухе из лунки зубы выделяется гной.

При вскрытии верхнечелюстной пазухи и отсутствии воспалительного процесса следует добиться образования в лунке кровяного сгустка.

Если сгустка нет, то на устье лунки накладывают йодоформный тампон и фиксируют шелковыми швами к краям десны. Через несколько часов образуется сгусток . Тампон сохраняется 5-7 дней .

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]