1.Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования.

Эталон ответа: 1.Закрытая травма левой почки.

2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, узи почек и органов брюшной полости, экскреторная урография

Ситуационная задача № 8.

У девочки 11 лет после ДТП был диагностирован перелом костей таза. Ребенок предъявляет жалобы на боли внизу живота, болезненные и безрезультатные позывы на мочеиспускание. Живот умеренно напряжен, больше над лобком, положительные симптомы раздражения брюшины.

1. П оставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Оцените представленную рентгенограмму.

4. Определите тактику лечения. Эталон ответа: 1. Разрыв мочевого пузыря.

2. Восходящая цистография.

3. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

4. Показано оперативное лечение

Ситуационная задача № 9.

У ребенка 2-х лет отмечается вялость, рвота, повышение температуры до 39°С, бледность кожных покровов. Родители отмечают выделение мутной мочи. В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в общем анализе мочи – лейкоцитурия и бактериурия. В возрасте 1 года у ребенка был диагностирован двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-II степени.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования и лечения. Эталон ответа: 1. Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, осложненный острым пиелонефритом.

2. Показано проведение анализа мочи по Нечипоренко, посева мочи на

культуру, биохимического анализа крови (общий белок, остаточный азот,

креатинин) и назначение инфузионной и антибактериальной терапии.

Анализ мочи по Нечипоренко - лабораторное исследование для определения содержания в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, позволяющее оценить состояние, функцию почек и мочевыводящих путей.

Для чего выполняется анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи Нечипоренко используется для выявления инфекции, если в клиническом анализе мочи были выявлены отклонения от нормы.

Какие существуют показания для проведения анализа мочи по Нечипоренко?

• скрытый воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях;

• скрытая гематурия (кровь в моче);

• наблюдение за эффективностью проводимого лечения.

Какие нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко?

• лейкоциты – до 2000 в 1 мл;

• эритроциты – до 1000 в 1 мл;

• цилиндры – до 20 в 1 мл.

Ситуационная задача № 10.

У ребенка 3,5 мес с момента рождения на коже правого плеча отмечается наличие опухолевидного образования ярко-красного цвета округлой формы, размерами 3 х 3 см, которое возвышается над поверхностью кожи и медленно увеличивается в размерах. В возрасте 3 месяцев на поверхности образования появились участки изъязвления, которые интенсивно кровоточат.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите тактику лечения.

Эталон ответа: 1. Изъязвившаяся кавернозая гемангиома правого плеча.

2. Наложение давящей повязки на поверхность опухоли и госпитализация для проведения оперативного лечения – удаления гемангиомы. Ситуационная задача № 11.

Ребенок 2 лет игрался конструктором без присмотра взрослых. Во время игры ребенок закашлялся, чем привлек внимание взрослых. Доставлен в клинику родителями в тяжелом состоянии, с выраженной дыхательной недостаточностью. При осмотре отмечается звонкий голос, втяжение уступчивых мест грудной клетки, при аускультации периодически слышен симптом «хлопка».