Пневмоконіози від органічного пилу

Бісиноз – професійне захворювання, яке виникає при тривалому вдиханні рослинного волокнистого пилу (бавовна, льон, рідше конопля).

Термін „бісиноз” походить від грецького слова, що в перекладі означає тонкий льон.

Основним шкідливим фактором на бавовноочисних і бавовнопрядильних підприємствах, льонокомбінатах, шпагатопрядильних фабриках є пил змішаного складу, включаючи органічну і мінеральну фракції. Пил досить часто буває забруднений бактеріями і грибами, переважно плісневими.

В основі розвитку захворювання лежить порушення бронхіальної провідності.

Клінічна картина.

1. Перші клінічні ознаки захворювання з’являються через декілька років роботи в умовах значної запиленості.

2. Пацієнти скаржаться на:

1. стиснення і біль в грудній клітці;

2. утруднене дихання;

3. сухий кашель;

4. загальну слабкість.

3. Спочатку перераховані симптоми виникають лише після вихідних („симптом понеділка”), а надалі вони можуть ставати постійними.

4. Іноді з бісинозом зв’язують гостре захворювання, що виникає в частини осіб в початковому періоді їх роботи на текстильному підприємстві, так звана „фабрична лихоманка”:

1. характер клінічних проявів і їх вираженість значно варіюють;

2. захворювання починається в кінці першого дня роботи, або ввечері:

• підвищується температура;

• з'являється мерзлякуватість;

• головний біль, симптоми подразнення слизових (різкий сухий кашель, сухість і першін­ня в горлі, нежить, чхання, біль в очах, сльозотеча);

• з'являється нудота;

• блювання;

• уртикарна висипка.

3. часто всі симптоми зникають на наступний день, іноді тривають кілька днів, переважно вечорами;

4. вважається, що у тих, хто переніс „фабричну лихоманку”, надалі після тривалої роботи бісиноз виникає частіше, ніж у тих, хто на неї не хворів.

За перебігом бісинозу виділяють три стадії.

Перша стадія характеризується появою симптомів захворювання після вихідних днів і відпустки.

На другій стадії напади задишки і кашлю стають більш вираженими і зустрі­чаються протягом всього часу роботи, але понеділок залишається „тяжким” днем.

На третій стадії бісинозу світлі періоди зникають, суб’єктивні розлади спостерігаються протягом всього тижня і поза виробництвом, об’єк­тивно – виражена симптоматика хронічного бронхіту, емфіземи легень, іноді приєднується пневмонія.

Діагностика.

Діагноз підтверджується рентгенологічними до­слідженнями: ознаки емфіземи, ущільнення коренів легень, підсилення легеневого малюнка, гіллястий пневмосклероз з переважною локалізацією в прикореневій зоні.

Лікування.

Лікування проводять симптоматичне і призначають бронхолітики (теофедрин, еуфілін), аскорбінову кислоту, теплі вологі інгаляції.

„Фермерська легеня” - своєрідне алергічне захворювання легень у сільськогосподарських робітників, яке виникає при обмолочуванні ячменю, вівса та інших злаків, при переробці сільськогосподарської продукції.

Патологія обумовлена вдиханням рослинного пилу сіна, зерна, що гниє. Термофільні мікроорганізми мають антигенні властивості і викликають гострий, рідше підгострий або хронічний алергічний альвеоліт, що супроводжується ураженням дрібних бронхів і васкулітами.

Розрізняють гостру, підгостру і хронічні форми захворювання.

В гострому періоді через 4-12 годин після роботи із заплідненим зерном появляється:

• гарячка;

• кашель сухий або з мокротинням;

• нездужання;

• в легенях вислуховуються вологі хрипи і крепітація переважно в нижніх відділах;

• клінічна картина нагадує пневмонію;

• функція дихання знижена;

• рентгенологічно в легенях – множинні плямисті тіні;

• в крові відмічається лейкоцитоз, може бути еозинофілія.

Клінічна картина може зникнути через декілька днів, але при продовженні контакту із зерном захворювання може перейти в хронічну форму з розвитком дифузного фіброзу.

Перебіг захворювання залежить від його форми. Гостра форма через 3-4 тижні закінчується повним видужанням. При хронічній формі можливий розвиток легеневої і серцевої декомпенсацій. Лікування проводимо симптоматичне.