Клінічні ознаки раку легень

Симптоми центральної бронхогенної карциноми:

• постійний кашель або зміна його характеру в хронічних курців;

• приступи сухого кашлю;

• відкашлювання харкотиння або зміна його кількості в хронічних курців;

• прожилки крові в харкотинні, кровохаркання;

• задишка при фізичному навантаженні та при зміні положення тіла;

• стридорозне дихання;

• рецидивні обструктивні пневмонії.

Симптоми периферичної бронхогенної карциноми залежать від розмірів пухлини. У випадку невеликої пухлини, як правило, немає ніяких скарг і симптомів.

Коли ж пухлина збільшується, можуть бути кашель, біль, задишка.

1. Симптоми, пов’язані з локальним поширенням раку (Т3-Т4):

1. інвазія пухлини в нерви проявляється:

• болем (інтеркостальні нерви);

• хриплістю голосу (n. recurrens sin.);

• задишкою в результаті паралічу діафрагми (n. phrenicus);

• парестезією і болем у надпліччі та плечі (інвазія в n. plexus brachialis);

• синдромом Горнера (truncus simpaticus).

Два останні синдроми характерні для раку Пенкоста;

2. інвазія або компресія пухлиною прилеглих структур:

• синдром верхньої порожнистої вени (виникає в результаті прямого проростання пухлини у вену або здавлення вени збільшеними метастатичними лімфовузлами середостіння (медіастинальна форма раку)).

При цьому спостерігається:

• набряк верхньої половини грудної клітки, шиї, обличчя;

• ціаноз;

• розширення підшкірних вен;

• задишка.

• проростання пухлини в серцеву сумку, міокард спричиняє аритмію і серцеву недостатність як результат карциноматозного перикардиту;

• симптоми стравохідної непрохідності виникають при прямій інвазії або компресії стравоходу;

• проростання пухлини в плевру з розвитком карциноматозного плевриту проявляється постійною задишкою;

• резистентне до терапії гикання виникає в результаті ураження пухлиною діафрагми;

• інвазія в грудну стінку проявляється видимою пухлиною з інфільтрацією м’яких тканин і деструкцією ребер (рентгенологічно).

2. Симптоми метастатичного поширення раку легень:

1. метастази в мозок: постійний головний біль, порушення зору;

2. метастази в скелет (ребра, плечові, стегнові і тазові кістки): локалізований біль із деструкцією або патологічним переломом;

3. метастази в спинний мозок: біль у попереку чи між лопатками, слабкість в ногах, неконтрольоване сечовипускання і випорожнення кишечника, нижній парапарез чи парапараліч;

4. метастази в печінку тривалий час клінічно не проявляются (контроль УЗД);

5. метастази в надниркові залози: високий артеріальний тиск, при УЗ-дослідженні чи КТ виявляють збільшені в розмірах надниркові залози; - метастази в підшкірно-жирову клітковину і шкіру: як правило пацієнти самостійно знаходять щільно-еластичні вузли розмірами до 1,0-1,5 см у різних ділянках тіла.

3. Загальні симптоми:

1. втрата апетиту;

2. втрата ваги;

3. швидка втомлюваність;

4. нічне потовиділення;

5. лабільність нервової системи;

6. втрата більш як 10 % маси тіла вважається несприятливим прогностичним фактором.