Массаж при заболеваниях сердца
Показания:
1) боли в области сердца после перенесенного миокардита;
2) функциональные заболевания сердца (гиперкинетический синдром, тахикардия);
3) нарушение коронарного кровообращения (стенокардия);
4) митральный порок при болях после миокардита и при стенокардии.
Зоны соединительных тканей выражены отчетливо. Рефлекторные изменения в соединительных тканях находятся на левой стороне в сегментах С3-С8, D11-D9 и прежде всего в D2-D6. Следующие зоны соединительных тканей особенно напряжены и болезненны: 1) на спине - слева на шее при переходе к затылку в области подостной ямки, слева от остистых отростков DII-DIVпозвонков снаружи кнутри, над лопаткой, в нижнем отделе грудной клетки слева; 2) спереди - очень велика разница в соединительных тканях справа и слева у места прикрепления грудиноключично-сосцевидной мышцы ближе к ключице, в подключичной ямке Моренгейма и сегменте D2, в тканях по среднеключичной линии слева в области большой грудной мышцы, на наружной поверхности грудной клетки слева, по грудинореберным сочленениям слева, где чаще наблюдаются набухания. Напряжены также ткани под эпигастрием и мечевидным отростком.
При соединительнотканном массаже очень чувствительны области между позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне остистых отростков DIII-DIV позвонков, в области яремной ямки, подключичной ямки, в области большой грудной мышцы по среднеключичной линии между VI и VII ребрами. При массаже в этих участках иногда появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Они могут быть устранены длинными движениями от DXII позвонка под грудной клеткой до прямой мышцы живота. Проводить их нужно медленно, тогда не наблюдается побочных явлений. Причины сердечных болей различны, поэтому очень важно уметь правильно исследовать соединительные ткани.
Массаж при заболеваниях периферических сосудов
Показания: 1) облитерирующий эндартериит; 2) болезнь Рейно. Массаж проводится и на стадии угрожающей гангрены, при этом иногда удается избежать этого заболевания.
При заболевании нижних конечностей ощущаются втяжения на ягодицах, которые проходят сверху вниз снаружи в направлении седалищного бугра, на стороне больной ноги. Кожа на спине становится грубой, малоподвижной, наблюдаются втяжения вдоль подвздошных гребней.
Большеберцовые мышцы и большой вертел очень болезненны, мягкие ткани здесь напряжены. Поэтому длинные движения вдоль подвздошного гребня проводить трудно, так как пациент сразу ничего не ощущает, несмотря на усилия массажиста. Лишь через несколько сеансов он начинает ощущать царапанье и резь, которые постепенно усиливаются. Одновременно появляются вазомоторные реакции. На периферии ощущаются парестезии. После шести процедур пациент начинает ощущать в больной ноге волны тепла. Количество процедур зависит от способности соединительной ткани растягиваться.
Начинают массаж в зоне соединительных тканей на спине и в области таза. Только после появления вазомоторной реакции переходят к массажу больной ноги у медиального края портняжной мышцы. Чем чувствительнее и напряженнее соединительные ткани, тем короче должны быть движения.
Продолжительность первой процедуры - 50-60 мин.
Болезнью Рейно в основном болеют женщины. Поражаются верхние конечности, чаще обе. В результате нарушения кровообращения развивается некроз мягких тканей на кончиках пальцев. Массаж проводят в области крестца, спины, задней поверхности шеи. Некроз исчезает уже при массаже плечевых сегментов, пальцы становятся подвижными.
Основными участками для массажа являются спина, лопатки, шея. Длинные движения проводят над большой грудной мышцей и по краю ключицы. Массаж приводит к вегетативной перестройке по ваготоническому типу, что способствует ликвидации спазмов сосудов верхних конечностей. Если кровообращение в руке усилилось, то переходят к массажу широчайшей мышцы спины. Подмышечную впадину не массируют, так как возникает онемение в пальцах (рис. 70).
Рис.
70. Направление массажных движений при
соединительнотканном массаже верхних
конечностей
При венозных заболеваниях также имеет смысл применять массаж. Симптомами этого заболевания являются ночные судороги, тяжесть в ногах, повышенная утомляемость, ночные отеки лодыжек. Многолетняя отечность бедер чаще наблюдается вследствие тромбоза тазовых вен и вен нижних конечностей. Появляется широкая полоса, проходящая ниже подвздошного гребня и параллельно ему, характерная для данного заболевания и называемая венозно-лимфатической зоной (рис. 71). Массаж дополнительно проводят на крестце, бедрах, спине, что не исключает использования лекарств. Однако массаж заметно улучшает состояние пациента, который должен отдохнуть после массажа 2 ч.
Рис.
71. Направление массажных движений при
соединительнотканном массаже нижних
конечностей