Механическое сходство всех соединительных тканей

Найденные всюду в теле - соединительные и унифицирующие – соединительные ткани могут быть представлены как органический цемент в архитектонике человека. Это убеждает в структурном единообразии, сплочении всех разнообразных частей организма, и это всегда близкая, тесная часть их. Произошедшая от мезобласта эмбриональная соединительная ткань (мезенхима) дает жизнь всем различным типам соединительной ткани взрослого.

Здесь представлены типы соединительной ткани в порядке от простого к сложному:

• Кровь и лимфа – жидкая соединительная ткань;

• Свободная соединительная ткань – адипоза, ретикула, ареола;

• Плотная и эластичная соединительная ткань;

• Хрящи;

• Кости.

Неважно от формы и функции соединительная ткань состоит из трех частей.

1. Клетки, которые все организованы от мезенхимы, позже будут специализироваться в зависимости от их функции:

• Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты сосудистой ткани;

• Адипоциты адипозной ткани;

• Фибробласты фасциальной ткани;

• Хондроциты хрящей;

• Остеоциты костей.

2. Есть три особых типа волокон, создающих структуру соединительной ткани. Различные пропорции этих типов волокон создают разные биомеханические характеристики, специфичные к типам соединительной ткани, которые их формируют. Каждый из которых различается по степени подвижности, эластичности, упругости в зависимости от этих элементов.

• Ретикулярные волокна берут форму решетки и формируют ветвистую сеть органической ткани.

• Эластичные волокна очень подвижны, гибки.

• Коллагеновые волокна очень устойчивы и организованы в вытянутую тонкую связку.

3. Базовая субстанция представляет обменную среду, в которой все клетки и соединительная ткань насыщаются и развиваются. Это может быть жидкость, желатин или твердая консистенция.

Поскольку все они содержат три одинаковых элемента, мы можем сказать, что все эти различные системы, такие как остеоартикулярная система, фасциальная система и сосудистая система, которые смотрятся анатомически совсем разными, на самом деле являются эмбриологически гомогоничными. К тому же, эти одинаковые создания формируют физическую (структуру) и физиологическую (функцию) целостность.

• Костная ткань обеспечивает место прикрепления для фасции и формирует кровяные клетки.

• Фасциальная ткань покрывает и поддерживает остеоартикулярную систему, также и сосуды.

• Кровяная ткань снабжает все соединительные ткани, упомянутые сверху, исключая бессосудистые зоны суставных хрящей.

Миофасциальная система

Прямо в конце периода гаструляции, около осевой мезобласт сегментируется в 24 пары сомитов. Это начало соматической организации в человеческом теле.

Скелетная мускулатура начинается от миотомов сомитов. Они развиваются совместно с фасцией, которые начинаются от склеротомов тех же сомитов. Однако мы можем считать, что мышечная система и фасциальная являются активными и пассивными элементами, относительно к той же сущности соединительной ткани.

Сердце, которое принадлежит одновременно к мышечной и сосудистой системам, является поперечно-полосатой мышцей. Это очень интересная мышечная ткань, которая обладает внутренним автоматизмом. Эмбриологически она занимает место в соединении, откуда также развивается сосудистая ткань и он становится мотором этой системы. Перикардиальная ткань формируется из тех же мезенхимальных клеток, как и миокардиальная каретка, которая ее покрывает.

Гладкие мышцы, которые обеспечивают сокращение внутренностей, также появляются из висцеральных мезобластов. Их рост относительно близок к появлению примитивного кишечника и ее производных. Примитивный кишечник и производные происходят от эндобластов.

Плевра и брюшина - производные мезобластов, являются серозным щитом или мешком, который покрывает легочную ткань и пищеварительный аппарат. Их расширение формирует связочную систему и соединительный пояс вокруг органов и внутренностей. Однако мы видим, что справа от начала миофациальной системы присутствует висцероорганической единицы, потому что это обеспечивает структурную связь. Вообще органы и внутренности появляются из паренхимы и эпителия эндопластического начала, в то время когда все окружающие соединительные ткани и гладкие мышцы развиваются от примыкающего мезопласта.

Эмбриологическая кожа заслуживает отдельного рассмотрения, потому что дерма есть функциональная фасциальная единица, которая также формируется от мезобластной соединительной ткани. Только поверхностный слой эпидермиса и ее придатки (гланды, волосы и ногти) формируются от эктобласта. Дерма (кожа) развивается от мезенхимотозных клеток сомитов и формирует следующие очаговые сегменты дерматомов. В Механической Связи мы утверждаем кожу и поверхностную фасцию покрывающую ее как соединительную функциональную единицу. Мы будем систематически внедрять эту функциональную единицу в остеопатическое исследование и лечение.

Мозговая и спинальные твердые оболочки (с ее расширением – серп мозга, палатка мозжечка и серп мозжечка) составляют наиболее наружную и наиболее устойчивую из трех мозговых оболочек. Мягкая оболочка и паутинная оболочка появляются также как и нервная система из эктобластов. Твердая мозговая оболочка из мезодермы, так же как и другие элементы миофасциальной системы. Однако твердая мозговая оболочка является соединительной структурой, которую мы будем рассматривать. Листы периферической нервной системы (пояса вокруг нервов) также появляются из мезодермы. Они автоматически соединяются с твердой мозговой оболочкой через позвоночное отверствие, куда они выходят.

Костная система

Вся костно-суставная система развивается из мезобластов. Скелет человеческого эмбриона имеет сырую форму соединительной ткани, сделанную из фиброзной мембраны и гиалинового хряща. Мезенхиматозные клетки превращаются в остеобласты, которые затем прогрессивно оссифицируют эту соединительную ткань. Мы различаем мембранозную оссификацию, которая большей частью формирует свод черепа – верхние челюсти и ключицы, от эндохондральной оссификации, которая формирует другие элементы скелета.

Кости головы развиваются от мембранозной формы зачатка на своде и хрящевой формы зачатка в основании. Некоторые кости, как височные являются частью обеих остеогенетических форм. Мы можем найти разрозненные нарушения между чешуей (мембранозная оссификация) и сосцевидным отростком (эндохондральная оссификация). Примером разрозненных нарушений может быть наружная ротация чешуи (височная кость кпереди) или передний сосцевидный отросток (височная кость кзади).

Центры оссификации свода черепа появляются в течение девятой недели эмбриологического развития, они формируют лобную, теменную и затылочные центры оссификации. Мы можем увидеть их важность в архитектоники черепа. Передний купол, который оссифицируется в течение второго года жизни представляет собой ключевой камень свода черепа. Мы часто находим вовлеченность брегмы (bregma) в появлении повреждении черепа.

Хрящевая форма предшествует в остеогенезе основания черепа. Развитие черепного основания формируется вокруг системы балок, которые приближаются прямо к турецкому седлу крыловидной кости. Эти балки могут быть представлены как части линий остеогенеза, усиливающих основание черепа. Мы будем демонстрировать важность этого на наших дискуссиях по остеопатическому лечению и исследованию линий усиления костного черепа (глава 10).

Зубы, исключая покрывающую их эмальную часть, также мезобластного происхождения. Дентин, который представляет тело зуба, идентичен костной ткани. Это кальцифицированная соединительная ткань. Цемент и околозубная ткань, которые фиксируют зуб к альвеолярному периосту (периодонту) также организуются из мезобластного дентального мешка. Это очень важно для систематического включения зубов в краниальный остеопатический тест и нормализации различных положений зубов.

Ключицы, которые происходят из мембранной модели, являют собой первичную кость эмбриона, начинающую оссификацию на 13 день внутриутробного развития. Ключица также становится последней костью скелета взрослого, заканчивающего полную оссификацию к 25 годам жизни. Это объясняет, почему мы часто находим внутрикостные повреждения на этом уровне. Ключица этимологически и остеопатически является неотъемлемой частью биомеханики человека (четвероногие не имеют ключиц).

Органогенезису позвоночного столба предшествует развитие мезобластной ткани. Каждый сегмент позвоночного столба образуется из склеротома сомита, который окружает спинальную хорду. Когда позвонки оссифицируются спинальная хорда рассасывается и только пульпозное ядро межпозвонкового диска сохраняется. Полная оссификация позвонков завершается к 24 годам жизни.

Эмбриологически ребра представляют собой выросты грудных позвонков. Первичный очаг оссификации ребер находится точно по заднему углу ребра. Мы тестируем поперечник ребра и реберно-позвоночное сочленение через прикладываемое давление или тракцию этого заднего угла ребра.

Некоторые кости, такие как крестец и грудина, формируются от позднего слияния различных сегментов. То, что эти кости имеют сегментарные компоненты, диктует наш подход к крестцовому отделу позвоночника и грудине как к индивидуальным биомеханическим модулям. Это дает большее представление о наших тестах и эффективности остеопатического лечения.

В общем, нам следует помнить, что 350 костей, которых мы имеем при рождении, совершенствуются после различных слияний в 200 костей взрослого человека. В их структуре сохраняется тканевой отпечаток от хрящевых слияний, которые в свою очередь собирались из различных элементов. Однако значительное количество межкостных архитектурных и биомеханических деталей должны быть обсуждены. Например, дугообразная деформация большеберцовой кости, обычная для новорожденных, представляется прямым следствие вынужденного положения в утробном состоянии. Это обычно ведет к вальгусной косолапости, который не может быть простой суставной проблемой. То же самое связано с чрезмерной антеверсией шейки бедра, которая ведет к компенсаторной внутренней ротации бедренной кости (родители часто жалуются на то, что дети ходят на одной или обеих стопах с внутренней ротацией). Много ортопедических нарушений могут вызвать межкостные деформации при рождении. Это подчеркивает ответственность остеопатов при диагностике и лечении деформаций растущих детей, но также и взрослых, имеющих остаточные последствия таких деформаций.

Сердечно-сосудистая система

Так же как миофасциальная и костные системы, сердечно-сосудистая система состоит из соединительной ткани, возникшей из мезобласта. Сердечно-сосудистая система является первой активной функциональной единицей. Активность сердца начинается на 22 дне беременности, в тот момент, когда устанавливается связь между интра и экстра-эмбриональной сосудистой сетью. Простая сердечная трубка, или рудиментарное сердце, в течение 4-х недель беременности превращается в сигмовидное сердце, которое разделяется в левую и правую половины. В течение пятой недели сердце перегораживается в четырехкамерное образование. В течение этого периода и времени развивается аортальная дуга, которая превращается в крупную артерию, выходящую из сердца.

Внутренний сосудистый круг (артерии, вены, лимфа) развиваются из мезенхимальной соединительной ткани. Так же как лист растет из веточки, который питает ее жизненной силой, развитие полнокровного дерева является условием развития всей эмбриональной ткани, который ее васкуляризирует.

Все элементы крови (красные и белые кровяные тельца, тромбоциты) образуются из мезодермы. Они формируются в костном мозге. Поэтому давление на межостные линии влияет на продукцию кровяных тел. Селезенка и почки, так же как и сердце являются органами, которые формируются из мезобластов. Органогенез селезенки следует развитию селезеночной артерии. Селезенка является дольчатым расширением конечной части селезеночной артерии. Отсутствие селезенки чрезвычайная редкость, хотя расположение селезенки вдоль селезеночной артерии относительно общее явление.

Почки, так же как и половые органы, появляются из промежуточного мезобласта. Почки в последующем развиваются в пронефрон.

МЕХАНИЧЕКАЯ СВЯЗЬ

Когда рассматриваем анатомическую концепцию Механической Связи, мы должны в первую очередь думать об одной эмбриологической единице – мезенхиме или примитивной соединительной ткани. Три независимые системы развиваются из этой ткани: миофасциальная система, костная система и сердечно-сосудистая система.

Эти анатомические системы организуются в 8 функциональных единиц:

1. Спинной мозг.

2. Грудная клетка.

3. Конечности.

4. Внутрикостные линии усиления.

5. Внутренние органы.

6. Сердечно-сосудистый аппарат.

7. Кости черепа.

8. Кожа.

Все терапевтические подходы мануальной терапии должны быть оценены с равным вниманием в комплексе с этими функциональными единицами, поскольку все они являются равнозначными частями общей структуры нашей соединительной ткани. Также каждая единица может быть участком остеопатического поражения .

Общая эмбриологическая основа всех этих 8 единиц в них самих, что подтверждает концепцию остеопатической Механической Связи. Эта концепция соединяет 3 принципиальных элемента:

1. Соединение этих трех разных структур (связь);

2. Естественная схожесть физической собственности (механическая схожесть);

3. Одинаковая мануальная и терапевтическое действие на каждом уровне (остеопатическое исследование и лечение).