Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных

Могут вызываться различной флорой, что зависит от того, когда произошло инфицирование плода.

Если ребенок инфицирован внутриутробно, то смотрят, какая инфекция преобладала у матери, если инфицируется в больнице, то там преобладает грамм- флора (кишечная, синегнойная палочка, клебсиелла, грамм+ стафилококк, грибы кандида).

Внутриутробная инфекция встречается редко, но чаще всего это токсоплазма, цитомегаловирус.

Входные ворота у новорожденного: пупочная ранка, кожа и слизистые, легкие, внутриутробное инфицирование. Также возможно инфицирование в родах от матери или окружающей среды, а также в отделении при уходе.

Если ребенок заболевает дома после выписки в течение 7 дней, то это считается роддомовской инфекцией.

Из гнойно-воспалительных заболеваний чаще встречаются гнойные заболевания кожи, пупочной ранки, реже бывает сепсис.

Гнойно-воспалительным заболеваниям кожи часто предшествуют неправильный уход, опрелости и потница. Опрелости часто бывают у детей, предрасположенных к аллергии.

1. Покрасневшая и припухшая кожа – такого ребенка надо подмывать каждое пеленание и обрабатывать стерильным маслом.

2. Мокнутие – к обработке маслом добавляем подсушивающие ср-ва.

3. Язвы – подсушивающее ср-во, уфо по несколько секунд.

Присыпки нельзя на мокнутие, т.к. они образуют корки, под которыми развиваются гнойные процессы.

Везикуло-пустулёз

На коже появляется папула, быстро заполняющаяся серозным содержимым и будет везикула. Потом содержимое станет гнойным. Они мбединичными и множественными (повышается t и умеренная интоксикация). Если не лечить эти высыпания, они могут перейти в кожный сепсис. Если иммунитет снижен, то нужен тщательный уход.

Пузырчатка

Вызывается стафилококком, это мб доброкачественная пузырчатка, когда у ребенка при неправильном уходе на коже появляются вялые пузыри с серозным или сукровичным отделяемым. Гноя в них не бывает. Чаще всего они локализуются на передней брюшной стенке, бёдрах. Интоксикация у ослабленных детей или при множественных высыпаниях.

Требует госпитализации, т.к. обработка нужна в стерильных условиях.

Злокачественная пузырчатка подразумевает, что ребенок заболевает внутриутробно, образуются огромные пузыри, уже внутриутробно они начинают лопаться и кожа отслаивается. Состояние тяжелое, выражена интоксикация. Также это форма называется дерматитом Риттера.

Псевдофурункулез

Локализация на волосистой части головы, бёдрах, ягодицах. Появляется уплотнение бордово-красного цвета размером с горошину.

Пупочная ранка

Воспалительные заболевания пупочной ранки – омфалит.

Катаральный: широкая ранк, пупочное кольцо отёчно, умеренно гиперемированно, отделяемое из ранки серозное. У ослабленных детей интоксикация.

Флегмонозный: ранка широкая, пупочное кольцо, отёчное , гиперемированное, из ранки гнойное отделяемое. Присутствует выраженная интоксикация: не дают прибавки веса, ослаблены рефлексы в т.ч. сосательный, подъем t дают только зрелые дети, а остальные не удерживают тепло.

Осложнения: некротический омфалит (воспаление уходит вглубь, а снаружи некроз), воспаление распространяется на вену – флебит – увидим выступившую вену; воспаление распространяется на артерии – ребенок при пальпации от боли будет напрягать брюшную стенкуу; мб флегмона передней брюшной стенки (отек, гиперемия); пупочный сепсис.