1. Вірусний гепат а, жовтянична форма, легкий ступінь важкості.

2. Гіпербілірубінемія, головним чином, за рахунок прямої фракції. Підвищена активність АЛТ та АСТ, підвищена тимолова проба. В сечі позитивні жовчні пігменти. В крові методом ІФА виявлено анти-НАV Іg М (+).

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Озельтамівір (Таміфлю) капс – 75 мг , суп – 5 мл – 60 мл, 1-13 р – 2 мг\кг – 2р\д, 5 дн, 13+ = 75 мг 2 р\д

3) Аміназін

Завдання № 24

1)Хворий, 8 років, захворів 5 днів тому, пожовтіли шкіра та склери, з’явилось повторне блювання, підвищилась температура до 38,3?С, знебарвився кал, потемніла сеча. При об’ективному обстеженні: дитина квола, адинамічна, продовжує блювати, печінка виступає з під правої реберної дуги на + 4 см, щільна, болюча при пальпації. Потемніла сеча. При біохімічному дослідженні крові – загальний білірубін 208,3 мкмоль/л, прямий – 185,1 мкмоль/л, непрямий – 23,2 мкмоль/л. АЛТ 4,0 мкмоль/л; АСТ 2,5 мкмоль/л; сулемова проба – 1,5 мл., протромбіновий індекс – 40 %. В крові методом ІФА виявлено: НВsAg (+).

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

Еталони відповідей до завдання № 24

1. Вірусний гепатит в, жовтянична форма, важкий ступінь важкості.

2. Гіпербілірубінемія як за рахунок прямої так і непрямої фракції. Підвищена активність АЛТ, АСТ. Знижений протромбіновий індекс та сулемова проба. В крові методом ІФА виявлено НВsAg (+).

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2)Амоксіцилін таб 0.5 – 50 мг\кг 2 -3 р\д

3) Дексаметазон 0.4% 1 мл – 0.15-0.3-0.6-1.0 мг\кг

Завдання № 25

1)Дівчинка 6-ти місяців, госпіталізована у відділення реанімації та інтенсивної терапії дитячої інфекційної лікарні. Стан важкий, дитина квола, адинамічна, сонлива, виражена жовтяниця шкіри та склер,геморагічний висип на руках і ногах У повітрі печінковий запах. Спостерігалось блювання «кавовою гущею». Печінка не пальпується. Зменшився діурез.

При біохімічному дослідженні крові – загальний білірубін 208,5 мкмоль/л(3-12), прямий – 155,1 мкмоль/л(0-5.5), непрямий – 53,4 мкмоль/л. АЛТ 0,95 мкмоль/л(19-79); АСТ 0,68 мкмоль/л(9-29); ? – ліпопротеїди 18 ОД; сулемова проба – 1,1 мл. Протромбіновий індекс – 16 %(70-120). В крові методом ІФА виявлено НВsAg (+). .

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

Еталони відповідей до завдання № 25

1. Вірусний гепатит в, фульмінантна форма. Гостра печінкова недостатність.

2. Гіпербілірубінемія, як за рахунок прямої, так і непрямої фракції. Підвищена активність

трансаміназ. Знижені протромбіновий індекс, ? – ліпопротеїди та сулемова проба. В

крові методом ІФА виявлено НВsAg.

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Аугментин 228.5 мг – 5 мл – 50 мг\кг\д

3) Преднізолон 3% - 1 мл – 2-3-5-10-15 мг\кг

Завдання № 26

1)Вік дитини 5 років. Скарги на кволість, відсутність апетиту, температуру 37,2?С. Печінка виступає із-під реберної дуги на 1,5 см. При біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін – 30 мкмоль/л, прямий – 25 мкмоль/л, непрямий – 5 мкмоль/л, тимолова проба – 6 ОД, сулемова проба – 2,2 мл. В крові методом ІФА виявлено: ІgМ НАV (+).

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

Еталони відповідей до завдання № 26

Вірусний гепатит А, безжовтянична форма.

1. Гіпербілірубінемія, за рахунок прямої фракції. В крові методом ІФА виявлено ІgМ НАV (+).

ДОЗИ ЛІКАРСЬКИХ ПРЕПАРАТІВ

2) Бензилпеніцилін 1.0 – 100000ме\кг\д кожні 6 год, при менінгіті 500000ме \кг\кожні 3 год

3) Гідрокортизон 2.5% - 1 мл – 2-3-5 мг\кг

Завдання № 27

1) Дитина 13 років, скаржиться на кволість, знижений апетит, біль у правому підребер’ї, склери та шкіра жовті. При біохімічному дослідженні крові: загальний білірубін – 62 мкмоль/л, прямий – 44 мкмоль/л, непрямий – 18 мкмоль/л, АЛТ – 2,6 ммоль/л, АСТ – 1,2 ммоль\л, протромбіновий індекс 85%. В крові методом ІФА виявлено: анти-НСV (+).

А) Сформулюйте діагноз.

Б) Оцініть результати лабораторних досліджень.

Еталони відповідей до завдання № 27