- •«Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- •Учебное пособие по дисциплине "Безопасность жизнедеятельности"
- •Тема 10.2. "Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на транспортных, дорожно-транспортных объектах"
- •1. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях при железнодорожных катастрофах
- •1) Чрезвычайные ситуации на железнодорожном транспорте, вызванные нарушениями безопасности движения
- •2)Чрезвычайные ситуации на железнодорожном транспорте, вызванные нарушениями пожарной безопасности
- •3) Чрезвычайные ситуации на железнодорожном транспорте, вызванные аварийным разливом нефти
- •4). Естественный физический износ технических средств
- •5). Увеличение численности, мощности и скорости транспортных средств
- •6). Рост плотности населения вблизи железнодорожных объектов, несоблюдение населением правил личной безопасности.
- •Характерные механические повреждения.
- •2. Основы медико-санитарного обеспечения при автотранспортных катастрофах
- •3. Чрезвычайные ситуации на водном транспорте Основными видами чс на водном транспорте являются:
- •Основные причины кораблекрушения:
- •К наиболее тяжелым последствиям при чс на водном транспорте можно отнести:
- •В задачи маневренной поисково-спасательной службы на водных объектах входит:
- •Правила поведения и меры, предпринимаемые человеком при аварии и катастрофе на водном транспорте
- •4. Авиационные чрезвычайные ситуации
- •5. Основы медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах
- •Заключение
- •Контрольные вопросы
- •Литература
3) Чрезвычайные ситуации на железнодорожном транспорте, вызванные аварийным разливом нефти
В зависимости от объема разлившихся нефти и нефтепродуктов и площади разлива выделяются чрезвычайные ситуации:
– локального значения – площадь разлива охватывает территорию объекта (100тонн) ;
– местного значения – площадь разлива охватывает территорию населенного пункта, в котором расположен объект (500 тонн);
– территориального значения – площадь разлива охватывает территории субъекта Российской Федерации (1000 тонн);
– регионального значения – площадь разлива охватывает территории двух субъектов Российской Федерации(5000 тонн);
– федерального значения – площадь разлива охватывает территории более двух субъектов Российской Федерации (более 5000 тонн).
Пример: -13 августа 2003 года, Свердловская железная дорога (около 40 км от Свердловска), в аварию попал состав из 62 цистерн с бензином. При происшествии 21 цистерна сошла с рельс, загорелась или взорвалась. Больше месяца проводились работы по ликвидации аварийного разлива нефти. В октябре была проведена проверка, которая выявила, что грунты загрязнены нефтепродуктами на уровне 200 ПДК.
4). Естественный физический износ технических средств
5). Увеличение численности, мощности и скорости транспортных средств
6). Рост плотности населения вблизи железнодорожных объектов, несоблюдение населением правил личной безопасности.
Основные направления деятельности по обеспечению безопасности движения на железнодорожном транспорте
Устойчивость объектов железнодорожного транспорта (ОЖДТ) зависит от многих факторов, в том числе от местоположения объекта относительно источников ЧС, характера и важности выполняемой работы, устойчивости инженерно-технического комплекса.
Основными являются инженерно-технические мероприятия (ИТМ). Они направлены на инженерную подготовку объектов к работе в условиях ЧС. Проведение ИТМ регламентируется государственными и отраслевыми нормативными документами.
На станциях и узлах следует предусматривать: устройство обходных путей у путепроводов и сложных горловин;
-применение простейших схем развязок;
-укладку дополнительных съездов между путями или подготовку мест для их укладки в будущем;
В локомотивном и вагонном хозяйствах следует предусматривать:
-не менее двух выходов на станционные пути в противоположных концах депо;
- сквозные экипировочные пути;
-пути для рассредоточенной стоянки локомотивов;
-дополнительные съезды между путями; приспособление обмывочных путей удаленных от зданий, для обеззараживания локомотивов;
На складах топлива следует предусматривать:
-сквозные пути; подземное хранение жидкого топлива;
-обвалование наземных хранилищ жидкого топлива;
-дублирование устройств подачи топлива;
-противопожарные проезды, водоснабжение и другие противопожарные мероприятия.
Повышению устойчивости зданий и сооружений способствуют:
-создание условий для пропуска ударной волны за счет увеличения площади остекления и применения поворотных панелей в стенах здания,
- использование податливых элементов (энергопоглощающих устройств) в опорных связях конструкций, уменьшение высоты и «парусности» зданий и сооружений, придание им обтекаемой формы,
-заглубление их, уменьшение пролетов несущих конструкций введением дополнительных опор и др.
Принципы и правила проведения аварийно-спасательных работ при чрезвычайных ситуациях на железнодорожном транспорте
При организации аварийно-спасательных работ по ликвидации последствий транспортных аварий и катастроф необходимо учитывать следующие их особенности:
- аварии и катастрофы происходят в пути следования, как правило, внезапно, в большинстве случаев при высокой скорости движения транспорта, что приводит к телесным повреждениям у пострадавших, часто к возникновению у них шокового состояния, нередко к гибели;
- отсутствие, как правило, на начальном этапе работ специальной техники, необходимых средств тушения пожаров и трудности в организации эффективных способов эвакуации из аварийных транспортных средств;
- трудность в определении числа пострадавших на месте аварии или катастрофы, сложность отправки большого их количества в медицинские учреждения с учетом требуемой специфики лечения;
- усложнение обстановки в случае аварии транспортных средств, перевозящих опасные вещества;
Аварийно-спасательные и другие неотложные работы при ликвидации аварий на железнодорожном транспорте включают:
- сбор информации, разведку и оценку обстановки;
- определение границ опасной зоны, её ограждение и оцепление;
- проведение аварийно-спасательных работ с целью оказания помощи пострадавшим;
- ликвидацию последствий аварии (локализация источника чрезвычайной ситуации, тушение пожара и др.);
Организация работ по спасению пострадавших при авариях на железнодорожных переездах осуществляется с учетом характера повреждения железнодорожного состава , характера поражения людей, наличия вторичных поражающих факторов, имеющихся технических средств, а также пожарной, химической и другой опасности грузов.
Объективные сложности в работе медицинской службы связаны, главным образом, с многообразием специфических условий и факторов, влияющих как на масштабы последствий железнодорожных крушений и аварий, так и на характер и объем оказываемой медицинской помощи.
Основными из них являются:
· значительный контингент пострадавших (нередко со смертельными исходами) среди железнодорожного персонала и пассажиров, находящихся в поездах, на пассажирских платформах и в зданиях вокзалов, а также населения прилегающих территорий;
· особенности структуры железнодорожного травматизма по локализа-ции, характеру и тяжести;
· необходимость работы в условиях дефицита собственных сил и средств для оказания медицинской помощи своевременно и в должном объеме;
· необходимость оказания экстренной медицинской помощи в неблаго-приятных местных географических и ландшафтных условиях (труднодоступ-ная местность, на перегонах, вдали от населенных пунктов и мест дислока-ции медицинских учреждений) и в любое время суток и года, а также в усло-виях возможного химического и радиоактивного заражения местности и объ-ектов в результате аварийных ситуаций с химическими и радиоактивными опасными грузами.
Особенности медико-тактической обстановки при железнодорож-ных авариях должны учитываться при планировании адекватных мероприятий на случай ЧС.
В решении общеотраслевых задач по вопросам предупреждения и лик-видации последствий ЧС важная роль отводится отраслевому (железнодо-рожному) здравоохранению, силы и средства которого являются составной частью железнодорожной транспортной системы предупреждения и ликвида-ции ЧС и одновременно функциональной подсистемой ВСМК.
Их эффективность существенно повышается при проведении прогно-стической оценки медико-санитарных последствий типовых вариантов ЧС, учете реальных возможностей задействования собственных медицинских сил, средств и соотнесения этих возможностей с потребностями в них для ликвидации последствий различных по масштабам и характеру ЧС, заблаго-временном решении вопросов взаимодействия с соответствующими форми-рованиями и учреждениями службы медицины катастроф.
На этапе первичной информации о ЧС (посредством поездной, пере-гонной, межстанционной, служебной диспетчерской и других видов связи), если в ней есть сведения о столкновении или сходе пассажирского подвиж-ного состава, осуществляется немедленный выезд к месту происшествия мо-бильных медицинских сил и средств, формируемых на базе линейных, узло-вых и отделенческих больниц. Именно на них возлагается ответственность за передачу своевременной медицинской информации в вышестоящие органы о наличии и численности пострадавших, характере и тяжести поражений.
На основе полученной информации и оценки складывающейся обста-новки органы управления медицинскими силами и средствами в оперативном порядке принимают решения по обеспечению пострадавших необходимой медицинской помощью. При этом практически одновременно и в порядке подчиненности задействуются (в зависимости от масштабов аварии) три уровня управления ходом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:
- отделенческий (отделенческие, узловые или линейные ЛПУ),
- дорожный (врачебно-санитарная служба дороги),
- центральный (Департамент здравоохранения Минтранса, РАО РЖД). На всех уровнях действует четкая система оперативного дежурства, обеспе-чивающая получение и передачу медицинской информации в вышестоящие органы, а от них - соответствующих распоряжений на весь период ликвида-ции последствий ЧС (с учетом дублирования в выходные и праздничные дни).
Общую координацию и контроль за проведением необходимых лечеб-но-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-приятий в ЧС на железных дорогах осуществляет Департамент здравоохране-ния Минтранса России через отдел оперативно-распорядительной работы.
Для медицинской службы железных дорог приоритетным является ор-ганизация своевременной медицинской помощи пораженным на месте тра-гедии. Реализация этой важной задачи имеет существенные сложности, кото-рые связаны с многообразием специфических условий и факторов, влияющих на масштабы последствий железнодорожных аварий и катастроф, а также на характер и объем оказываемой медицинской помощи. На каждой железной дороге в особых условиях предусмотрено развертывание и работа в очагах санитарных потерь соответствующих формирований, комплектуемых на базе центральных, дорожных и отделенческих лечебно-профилактических учреж-дений.
К числу первоочередных мер относятся формирование и подготовка к работе в условиях ЧС медицинских сил и средств, в особенности ВВБ и БСМП. Их приоритетной задачей является оказание пострадавшим своевре-менной и в необходимом объ-еме медицинской помощи. Для этого использу-ются все имеющиеся ресурсы отраслевого здравоохранения, включая желез-нодорожный подвижной состав.
Выездные врачебные бригады постоянной готовности (медицинская аварий-ная, хирургическая, реанимационная) формируются на базе лечебно-профи-лактических учреждений железных дорог. Профиль бригад обусловлен хара-ктером и особенностями железнодорожной травмы.
Бригады специализированной медицинской помощи (хирургические, травма-тологические, реанимационные, нейрохирургические, токсико-терапевтичес-кие, терапевтические, акушерско-гинекологические, урологические) комп-лектуются из числа ведущих специалистов центральных и дорожных клини-ческих больниц. Профиль бригад и их количество определяется мощностью и возможностями медицинских учреждений. На большинстве железных дорог вопросы госпитализации пострадавших решаются в порядке взаимодействия с территориальными учреждениями здравоохранения.
Кроме этого на сети железных дорог создано и функционирует около 90 подвижных формирований (вагон-амбулатория, вагон-перевязочная, сани-тарная летучка, блок скорой помощи, вагон-радиологическая лаборатория и т.д.).
Структура санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях, связанных с авариями на железнодорожном транспорте
В структуре железнодорожного травматизма преобладают множествен-ные механические травмы различной локализации, закрытые черепно-мозго-вые, комбинированные травмы, ожоги, отравления продуктами горения и другими токсичными веществами. В зависимости от вида крушения и дейст-вия основного поражающего фактора в структуре санитарных потерь преоб-ладают однотипные повреждения.
