Нагноительные заболевания органов дыхания

001. Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:

А) острого бронхита;

Б) саркоидоза;

В) экзогенного аллергического альвеолита;

Г) хронической обструктивной болезни лёгких;

Д) абсцесса лёгкого.

002. Во время бронхоскопии можно произвести лечебную катетеризацию бронхов для:

А) отсасывания плевральной жидкости;

Б) откачивания воздуха из плевральной полости;

В) санации одиночных полостей распада;

Г) радикального лечения саркоидоза лёгких;

Д) проведения плевродеза.

003. Полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной называется:

А) каверна;

Б) киста;

В) абсцесс;

Г) булла;

Д) эмпиема.

004. При диаметре полости абсцесса более 6 см, лёгочных кровотечениях и невозможности достоверно исключить рак лёгкого показаны:

А) назначение антибиотиков из группы карбапенемов;

Б) назначение цефалоспоринов 3-го поколения;

В) эндобронхиальная санация;

Г) наложение искусственного пневмоторакса;

Д) хирургическое вмешательство.

005. Дифференциальную диагностику абсцесса лёгких целесообразно проводить с:

А) хронической обструктивной болезнью лёгких;

Б) синдромом Хаммена-Рича;

В) кавернозным туберкулёзом лёгких;

Г) бронхиальной астмой;

Д) гамартохондромой.

006. Больной Н., 27 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на озноб, одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку во время глубокого дыхания. Над нижними и средними отделами правого лёгкого выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, над средними – крепитация. На рентгенограмме в проекции сегмента S₆ правого лёгкого выявлена инфильтрация. Содержание в крови лейкоцитов 12 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. Больному был назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. На 5-й день лечения состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 41 ⁰C, появилась обильная, гнойная мокрота, усилилась тахикардия. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

А) Декомпенсация сердечной деятельности.

Б) Бронхообструктивный синдром.

В) Образование абсцесса в лёгком.

Г) Образование выпота в плевральной полости.

Д) Аллергическая реакция на пенициллин.

007. Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:

А) томограммой;

Б) флюорограммой;

В) бронхограммой;

Г) сцинтиграммой;

Д) реограммой.

008. Бронхоэктатическую болезнь наиболее часто впервые диагностируют:

А) в детском или подростковом возрасте;

Б) в пожилом возрасте;

В) в возрасте 20-25 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин;

Г) в течение первого года жизни;

Д) в возрасте 45-60 лет.

009. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:

А) бронхография;

Б) ЭКГ;

В) спирография;

Г) рентгеноскопия;

Д) ларингоскопия.

010. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхоэктазами:

А) всегда содержит свежую алую кровь;

Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;

В) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;

Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;

Д) белая, пенистая, обильная.

011. Ведущий, а порой и единственный признак бронхоэктазов, выявляемый с помощью аускультации:

А) шум трения плевры;

Б) влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы;

В) стридорозное дыхание;

Г) амфорическое дыхание;

Д) резко ослабленное дыхание по всем полям.

012. Какой признак не характерен для острого абсцесса лёгких?

А) Гектическая лихорадка.

Б) Тонкостенная полость без уровня жидкости.

В) Эластические волокна в мокроте.

Г) Нейтрофильный лейкоцитоз.

Д) Примесь крови в мокроте.

013. Переходу острого абсцесса лёгкого в хронический способствуют все факторы, кроме:

А) большого размера гнойной полости;

Б) недостаточного бронхиального дренажа;

В) наличия секвестра лёгочной ткани в полости абсцесса;

Г) неадекватного лечения;

Д) анаэробного характера флоры.

014. Характеристика абсцесса лёгкого, соединённого с бронхом:

А) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону;

Б) то же, но смещение в сторону притупления;

В) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы;

Г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония;

Д) инспираторная одышка, уменьшение объёма лёгких, крепитация.

015. Укажите один из признаков, отличающих туберкулёзную каверну от абсцесса лёгкого:

А) полость с очагами диссеминации;

Б) гладкостенная полость с уровнем жидкости;

В) кровохарканье;

Г) признаки интоксикации;

Д) увеличение СОЭ.

016. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:

А) развития ателектаза;

Б) сахарного диабета;

В) дефицита a₁-антитрипсина;

Г) алкоголизма;

Д) иммунодефицитного состояния.

017. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани лёгкого?

А) Кристаллы Шарко-Лейдена.

Б) Лейкоциты.

В) Эластические волокна.

Г) Спирали Куршмана.

Д) Эритроциты.

018. Больной, 50 лет, алкоголик, с тяжёлым кариесом зубов, в течение 2-х недель беспокоит слабость, боли в грудной клетке справа, лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме – полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:

А) бронхоэктазы;

Б) абсцесс;

В) инфаркт лёгкого;

Г) рак лёгкого;

Д) туберкулёз.

019. Больной, 15 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с запахом, кровохарканье,повышение температуры до 38,2 С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель. В течение последних 5 лет – ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:

А) бронхоэктатическая болезнь;

Б) рак легких;

В) хронический абсцесс легкого;

Г) хронический бронхит;

Д) поликистоз легкого.

020. Какой метод является наиболее достоверным в дифференциальной диагностикехронической обструктивной болезни лёгких и бронхоэктатической болезни?

А) Анализ мокроты.

Б) Бронхоскопия.

В) Томография.

Г) Бронхография.

Д) Сцинтиграфия легких.

021. Радикальное лечение хронического абсцесса лёгких:

А) антибиотикотерапия;

Б) оперативное;

В) иммунотерапия+антибиотикотерапия;

Г) гормонотерапия;

Д) иммунотерапия+антибиотикотерапия + гормонотерапия.

022. Для профилактики пневмониегенного абсцесса лёгкого показано:

А) санация ЛОР-органов;

Б) адекватное лечение пневмонии;

В) витаминотерапия;

Г) гормонотерапия;

Д) иммунотерапия.

023. К патогенезу бронхоэктазии не относится:

А) обтурационный ателектаз;

Б) нарушение чувствительности к высокому давлению в бронхах;

В) прогрессирование дегенерации хрящевой ткани;

Г) замена хрящевой ткани на соединительную;

Д) эозинофильная инфильтрация лёгочной ткани.

024. В лечении бронхоэктатической болезни лёгких применяется иммуномодулятор:

А) левомиколь;

Б) Т-активин;

В) центрум;

Г) но-шпа;

Д) финлепсин.

025. Для тяжёлой формы бронхоэктатической болезни характерно:

А) частые длительные обострения, зловонная мокрота общим объёмом до 200 мл;

Б) артериальная гипертония;

В) амилоидоз;

Г) коматозное состояние;

Д) вегетативная дисфункция.

026. К нагноительным заболеваниям легких относят:

А) бронхэктатическую болезнь;

Б) нагноившуюся кисту легких;

В) инфекционные деструкции легких;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

027. К факторам риска инфекционных деструкций легких относят все, кроме:

А) сахарного диабета;

Б) желудочно-пищеводного рефлюкса;

В) язвенной болезни желудка;

Г) угнетения сознания;

Д) эпидемического гриппа.

028. Наиболее частый путь проникновения инфекции в легочную ткань при инфекционных деструкциях легких:

А) гематогенный;

Б) аспирационный;

В) лимфогенный;

Г) контактный;

Д) аэрогенный.

029. У больного, 52 лет, с нарушением мозгового кровообращения повысилась температура до 39⁰С, появился сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании. Через 3 дня стала отделяться мокрота с неприятным запахом до 300 мл в сутки, справа в подлопаточной области тимпанический оттенок перкуторного звука, бронхиальное дыхание, здесь же средне- и крупнопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?

А) Бронхоэктатическая болезнь.

Б) Пневмония.

В) Туберкулезная каверна.

Г) Инфекционная деструкция легких.

Д) Хронический абсцесс легкого.

030. Для мокроты при остром абсцессе характерны все признаки, кроме:

А) разделения мокроты на три слоя при стоянии;

Б) зловонного запаха;

В) наличия эластических волокон;

Г) наличия спиралей Куршмана;

Д) грязно-серый цвет.

031. У больного, 48 лет, с острым абсцессом правого легкого нарастает одышка, цианоз, появилась подкожная эмфизема в области грудной клетки, на шее, выявлено смещение средостения влево. О каком осложнении абсцесса можно думать?

А) Пневмоторакс.

Б) Пиопневмоторакс.

В) Эмпиема плевры.

Г) Септический шок.

Д) Ни о чем из перечисленного.

032. У больного с острым абсцессом правого легкого выявлена гипохромная, нормоцитарная анемия. Каков предположительный генез анемии?

А) Железодефицитная.

Б) Железоперераспределительная.

В) Постгеморрагическая.

Г) Гемолитическая.

Д) Фолиево-дефицитная.

033. О каком патологическом процессе можно думать при наличии следующих рентгенологических признаков: на фоне воспалительной инфильтрации в S₂правого легкого определяется неправильной формы полость, содержащая бесформенные секвестры; очаги отсева не определяются?

А) Острый абсцесс легкого.

Б) Гангрена легкого.

В) Гангренозный абсцесс.

Г) Полостная форма рака легкого.

Д) Туберкулезная каверна.

034. У больного диагностирован гангренозный абсцесс правого легкого, что из перечисленного необходимо назначить в первую очередь?

А) Ингаляции бронхолитиков.

Б) Оперативное лечение.

В) Лечебную бронхоскопию с активной аспирацией гноя.

Г) Пероральные антибиотики.

Д) Лечебные плевральные пункции.

035. К мерам личной профилактики инфекционных деструкций легких относят все, кроме:

А) рационального лечения острых респираторных вирусных инфекций;

Б) отказа от курения;

В) своевременной санация полости рта и носоглотки;

Г) закаливания;

Д) отказа от злоупотребления алкоголем.

036. К общесоциальным профилактическим мероприятиям инфекционных деструкций легких относят все, кроме:

А) тщательного ухода за больным, находящимся в коме;

Б) квалифицированного проведения общего обезболивания;

В) тщательного ухода за больным с нарушением акта глотания;

Г) противогриппозной вакцинации;

Д) отказа от курения.

037. Какое из утверждений не правильно для бронхоэктатической болезни?

А) Может осложняться амилоидозом почек.

Б) Часто начинается в пожилом возрасте.

В) Кашель с гнойной мокротой сохраняется в фазе ремиссии.

Г) Мокрота может приобретать неприятный запах.

Д) Характеризуется рецидивирующим течением.

038. Что из перечисленного отличает хроническую обструктивную болезнь легких от бронхоэктатической болезни?

А) Отделение гнойной мокроты полным ртом.

Б) Усиление отделения мокроты при перемене положения тела.

В) Прогрессирующее нарушение вентиляции по обструктивному типу.

Г) Ведущей жалобой является кашель.

Д) Развитие заболевания с детских лет.

039. Что из перечисленного является показанием хирургическому лечению бронхоэктатической болезни?

А) Тяжелое легочное кровотечение.

Б) Локальные мешотчатые бронхоэктазы.

В) Стойкие ателектатические изменения в легких.

Г) Все перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

040. Основным методом санации бронхиального дерева при бронхоэктатической болезни является:

А) вибрационный массаж грудной клетки;

Б) постуральный дренаж;

В) лаваж пораженных бронхов при бронхоскопии;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

041. У больного, 48 лет, страдающего бронхоэктатической болезнью с 18 лет стала нарастать одышка, появилось затруднение дыхания ночью, над легкими стали выслушиваться сухие свистящие хрипы. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

А) Обострением бронхоэктатической болезни.

Б) Бронхообструктивным синдромом.

В) Пневмонией.

Г) Тромбоэмболией легочной артерии.

Д) Ничем из перечисленного.

042. Первичная профилактика бронхоэктатической болезни включает все мероприятия, кроме:

А) предупреждения и рационального лечение пневмоний раннего возраста;

Б) иммунизации против вирусной инфекции (гриппа, кори, коклюша);

В) соблюдения режима питания;

Г) полного излечения от острой респираторной инфекции.