Ревматология Ревматоидный артрит

001. Что не относится к диагностическим критериям ревматоидного артрита?

А) Утренняя скованность более 1 часа.

Б) Ревматоидные узелки.

В) Ревматоидный фактор.

Г) Артрит суставов кистей.

Д) Эритема лица.

002. Что не относится к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита?

А) Ревматоидные узелки.

Б) Плеврит.

В) Лимфаденопатия.

Г) Полиартрит.

Д) Кератоконъюнктивит.

003. Что включает в себя синдром Фелти?

А) Гепатоспленомегалию, лимфаденопатию.

Б) Кератоконъюнктивит, паротит.

В) Нефротический синдром, артериальную гипертензию.

Г) Плеврит, перикардит.

Д) Ревматоидный артрит, туберкулез.

004. Что собой представляет ревматоидный фактор?

А) IgM к Fc фрагменту Ig G.

Б) Антитела к ДНК.

В) IgM.

Г) Гематоксилиновые тельца.

005. Что является осложнением ревматоидного артрита?

А) Амилоидоз.

Б) МКБ.

В) Гломерулонефрит.

Г) Пиелонефрит.

Д) Миеломная болезнь.

006. При ревматоидном артрите в клинической картине наиболее часто наблюдаются все признаки, кроме:

А) атрофии мышц;

Б) узелки Гебердена;

В) поражение проксимальных межфаланговых суставов;

Г) утренняя скованность;

Д) ревматоидных узелков.

007. При ревматоидном артрите развивается поражение внутренних органов, кроме:

А) амилоидоза почек;

Б) полинейропатии;

В) митрального стеноза;

Г) фиброзирующего альвеолита;

Д) спленомегалии.

008. Что собой представляют рагоциты?

А) Нейтрофилы с включениями в виде вакуолей.

Б) Нейтрофилы с ядрами поврежденных клеток.

В) IgM к Fc фрагменту Ig G .

Г) Антитела к ядрам клеток.

Д) Ничего из перечисленного.

009. Что характерно только для III стадии ревматоидного артрита по результатам рентгенологического исследования?

А) Выраженная мышечная атрофия.

Б) Костный анкилоз.

В) Деструкция хряща.

Г) Деформация суставов.

Д) Ничего из перечисленного.

010. Что не характерно для суставного синдрома при ревматоидном артрите?

А) Симметричность.

Б) Поражение проксимальных суставов кистей.

В) Моноартрит.

Г) Утренняя скованность.

Д) Поражение лучезапястных суставов кистей.

011. Что собой представляет деформация типа “лебединой шеи”?

А) Сгибание в дистальном межфаланговом суставе, переразгибание в проксимальном межфаланговом суставе.

Б) Разгибание в дистальном межфаланговом суставе, сгибание в проксимальном межфаланговом суставе.

В) Сгибание дистального межфалангового сустава.

Г) Ульнарная девиация пальцев рук.

Д) Вальгусная деформация.

012. Поражение каких суставов является визитной карточкой для дебюта ревматоидного артрита?

А) Проксимальных межфаланговых суставов.

Б) Дистальных межфаланговых суставов.

В) Плечевых суставов.

Г) Тазобедренных суставов.

Д) Голеностопных суставов.

013. Что собой представляет паннус?

А) Деформацию пальцев рук.

Б) Грануляционную ткань.

В) АТ к ядру клеток.

Г) Антитела к Fc-фрагменту Ig G .

Д) Ничего из перечисленного.

014. Для какого сустава характерно образование кист Бейкера?

А) Коленного.

Б) Плечевого.

В) Голеностопного.

Г) Тазобедренного.

Д) Проксимального межфалангового.

015. Какие изменения в анализе крови не характерны для ревматоидного артрита?

А) Низкая СОЭ.

Б) Анемия.

В) Лейкоцитоз.

Г) Повышение СОЭ.

Д) Ничего из перечисленного.

016. Что не относится к маркерам неблагоприятного прогноза при ревматоидном артрите?

А) Высокий титр РФ.

Б) Быстрое развитие полиартрита.

В) Возраст пациента.

Г) Значительное повышение СОЭ.

Д) Наличие внесуставных поражений.

017. Что относится к базисной терапии ревматоидного артрита?

А) Преднизолон.

Б) Индометацин.

В) Метотрексат.

Г) Нимесулид.

Д) Диклофенак.

018. Что собой представляет синдром Каплана?

А) Сочетание ревматоидных узелков в легких с пневмокониозом.

Б) Сочетание ревматоидных узелков в легких с туберкулезом.

В) Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия.

Г) Кератоконъюнктивит, паротит.

Д) Нет правильного ответа.

019. Причины анемии у больных ревматоидным артритом:

А) нарушение утилизации железа;

Б) повышенная потребность в железе;

В) геморрагический синдром;

Г) дефицит витамина В 12;

Д) ничего из перечисленного.

020. С каким заболеванием следует дифференцировать ревматоидный артрит?

А) СКВ.

Б) Остеоартрозом.

В) Инфекционным артритом.

Г) Болезнью Бехтерева.

Д) Всеми перечисленными.

021. Что не характерно для суставного синдрома при ревматоидном артрите?

А) Прогрессирующий характер поражения.

Б) Мигрирующий характер поражения.

В) Значительная деформация суставов.

Г) Утренняя скованность.

Д) Симметричность поражения.

022. Что определяют в реакции Ваалера-Роуза?

А) Антитела к Fc-фрагменту Ig G.

Б) Антитела к ДНК.

В) LE-клетки.

Г) Ig G.

Д) Нет правильного ответа.

023. Что не характерно для синовиальной жидкости при ревматоидном артрите?

А) Лейкоцитоз.

Б) Обнаружение РФ.

В) Снижение вязкости.

Г) Повышение содержания глюкозы.

Д) Наличие иммунных комплексов.

024. Факторы, не свидетельствующие о благоприятном прогнозе:

А) асимметричное поражение суставов;

Б) хорошие результаты при лечении НПВС;

В) высокий титр РФ;

Г) острое начало болезни до 30 лет;

Д) отсутствие внесуставных поражений.

025. Что не относится к синдрому шегрена?

А) Паротит.

Б) Кератоконъюнктивит.

В) Лейкопения.

Г) Ксеростомия.

Д) Гастрит.

026. Наиболее частая локализация ревматоидных узелков:

А) область локтевого сустава;

Б) область лопаток;

В) на переносице;

Г) на крестце;

Д) область коленного сустава.

027. Наиболее частые осложнения при приёме кризанола:

А) поражение почек;

Б) кожная сыпь;

В) нейтропения;

Г) стоматит;

Д) всё перечисленное.

028. Что характерно для поражения легких при ревматоидном артрите?

А) Плеврит.

Б) Ревматоидные узелки.

В) Интерстициальный пневмонит.

Г) Легочный васкулит.

Д) Все перечисленное.

029. Что не характерно для пораженных суставов при ревматоидном артрите?

А) Покраснение.

Б) Припухлость.

В) Болезненность при пальпации.

Г) Повышение кожной температуры.

Д) Симметричность поражения.

030. Что не относится к критериям ревматоидного артрита?

А) Ревматоидные узелки.

Б) Спленомегалия.

В) Артрит суставов кисти.

Г) Симметричный артрит.

Д) Эрозии на рентгенограмме.

031. Что включает в себя артрит суставов кисти при ревматоидном артрите, определяемый врачом?

А) Припухлость пястно-фаланговых суставов.

Б) Припухлость дистальных суставов.

В) Изолированная припухлость суставов большого пальца.

Г) Наличие жидкости в полости сустава.

Д) Нет правильного ответа.

032. Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии терапии раннего ревматоидного артрита?

А) Кортикостероиды.

Б) Препараты золота.

В) НПВС.

Г) Цитостатики.

Д) Делагил.

033. Какой препарат является «золотым стандартом» фармакотерапии ревматоидного артрита?

А) Меторексат.

Б) Кризанол.

В) Преднизолон.

Г) Делагил.

Д) Диклофенак.

034. Больная Т., 41 г, жалуется на боли, припухлость в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах; отмечает утреннюю скованность в течение 1 часа; повышение температуры тела до 37,6 ⁰С; появление язвы на передней поверхности средней трети голени. При объективном обследовании легких, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости изменений не выявлено. Ревматоидный фактор – 1: 640, антинуклеарные АТ отсутствуют. Глюкоза крови – 4,7 ммоль/л. Какое поражение сосудов имеется у больной?

А) Узелковый полиартериит.

Б) Ревматоидный васкулит.

В) Волчаночный васкулит.

Г) Диабетическая ангиопатия.

Д) Микроскопический полиартериит.

035. Выберите правильную схему назначения метотрексата при ревматоидном артрите:

А) 2,5 мг 3 раза в сутки;

Б) 2,5 мг в неделю;

В) 2,5 мг через день;

Г) 2,5 мг через 12 часов трижды с повторением курса каждую неделю;

Д) 2,5 мг 3 дня подряд.

036. Больной К. в течение 5 лет страдает ревматоидным артритом. Принимает индометацин в дозе 25 мг 3 раза в сутки, метотрексат в дозе 7,5 мг в неделю. Общий анализ крови: Нв – 92 г/л, эритроцитов 3*10¹²/л, лейкоцитов 6,8*10⁹/л, СОЭ – 48 мм/ч. Концентрация сывороточного железа и трансферрина снижены. Реакция Грегерсена положительная. Назовите причину анемии:

А) желудочно-кишечное кровотечение на фоне НПВС –ассоцированной гастропатии;

Б) гемолитическая анемия;

В) гипохромная анемия, обусловленная ревматоидным воспалением;

Г) гипопластическая анемия;

Д) фолиеводефицитная анемия на фоне метотрексата

037. Больная C. c ревматоидным артритом принимает диклофенак в дозе 100 мг в сутки, ауротиопрол в дозе 34 мг в неделю. В общем анализе мочи появились изменения: белок 0,32 г/л, относительная плотность 1010, лейкоцитов 4-5 в п/з, эритроцитов 12-15 в п/з. Какова наиболее вероятная причина мочевого синдрома?

А) Амилоидоз почек.

Б) Сопутствующий пиелонефрит.

В) Ревматоидный гломерулонефрит.

Г) Поражение почек на фоне приема ауротиопрола (кризанола).

Д) Нефрит на фоне приема НПВС.

038. Что из ниже перечисленного соответствует III классу функциональной способности больного ревматоидным артритом?

А) Утрачена способность к самообслуживанию.

Б) Утрачена профессиональная способность.

В) Сохранена функциональная способность.

Г) Сохранена способность к самообслуживанию.

039. Наиболее частые побочные эффекты приема НПВС при ревматоидном артрите:

А) эрозии и язвы ЖКТ;

Б) диспепсия;

В) поражения печени;

Г) головная боль;

Д) все перечисленное.

040. Какому препарату следует отдать предпочтение для внутрисуставного применения?

А) Бетаметазон.

Б) Преднизолон.

В) Гидрокортизон.

Г) Метотрексат.

Д) Кризанол.

041. Показания для назначения метотрексата:

А) высокая активность РА;

Б) неэффективность сульфасалазина;

В) высокий титр РФ;

Г) признаки эрозивного процесса в суставах;

Д) все перечисленное.

042. Какие факторы участвуют в патогенезе ревматоидного артрита?

А) Образование ревматоидного фактора.

Б) Образование иммунных комплексов.

В) Развитие воспаления синовиальной оболочки на иммунной основе.

Г) Генетическая предрасположенность.

Д) Все варианты верны.

043. Для какого заболевания суставов характерно следующее сочетание симптомов: лейкопения, полиартрит, лимфаденопатия, гепато-и спленомегалия?

А) Ревматодный артрит.

Б) Болезнь Рейтера.

В) Реактивный полиартрит.

Г) Подагра.

Д) Остеоартроз.

044. Назовите основное показание к внутрисуставному введению ГКС при ревматоидном артрите:

А) суставная боль;

Б) сужение суставной щели;

В) моно- или олигоартрит с экссудативными проявлениями; г) вторичный остеоартроз;

Д) сопутствующие околосуставные поражения.

045. При осмотре больного ревматоидным артритом обнаруживаются:

А) покраснение в области суставов; б) узелки Бушара;

В) пальцы в виде “лебединой шеи”;

Г) ульнарная девация пальцев кисти;

Д) хруст в суставах.

046. Отметьте наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита:

А) кровохарканье;

Б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости;

В) фиброзирующий альвеолит;

Г) выпотный плеврит;

Д) очаговые тени в легких.

047. При каком осложнении ревматоидного артрита анализ мочи является информативным тестом?

А) Синдром Хаммена-Рича.

Б) Перикардит.

В) Амилоидоз.

Г) Дигитальный ангиит.

Д) Синдром Шегрена.

048. Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапиии?

А) Интерстициальный нефрит. Б) Плеврит.

В) Амилоидоз.

Г) Интерстициальный фиброз легких.

Д) Васкулит.