• Антибактериальная терапия

• Сердечно-сосудистые средства

• +Промывание желудка

• Реополиглюкин в/в

• 0,9% Раствор nacl в/в

#204

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

• Гормонотерапия

• Десенсибилизация

• Применение антибиотиков

• Введение осмотических диуретиков

• +Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в

#205

*!Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы, употреблял алкоголь. Голос гнусавый. Температура – 37,0ºС. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного?

*Промывание желудка

*Очистительная клизма

*Высокая очистительная клизма

*+Зондовое промывание желудка

*Противоботулиническая сыворотка

#206

*!Мужчина 45 лет, поступил в стационар. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затрудненное глотание, мышечная слабость. При осмотре: температура тела нормальная, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Больному проведено зондовое промывание желудка, очистительная клизма.

Какая дальнейшая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+Сыворотка

*Антибиотики

*Дегидратация

*Дезинтоксикация

*Глюкокортикостероиды

#207

*!Женщина 34 лет обратилась в поликлинику на 2-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 3 дня назад употребляла маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Слышит хорошо. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника слабая.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Пробиотики

*Антибиотики

*Обильное питье

*Витамины группы В

*+Специфическая сыворотка

#208

*!В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм.

Как подтверждается диагноз:

*РСК

*РНГА

*+Реакцией нейтрализации в биопробе

*Аллергической пробы

*Бактериологическим исследованием кала

#209

*!В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм.

Какое основное лечение необходимо назначить:

*После оказания первой помощи, возможно амбулаторное лечение

*Регидратация

*Промывание желудка, высокие сифонные клизмы

*+Введение поливалентной противоботулинистической сыворотки

*Введение моновалентной противоботулинистической сыворотки

#210

*!В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм

Специфический метод терапии при ботулизме:

*Дегидратация

*Вакцинотерапия

*+Серотерапия

*Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

#211

*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.

Каковы неотложные меры?

*Переливание крови

*Гормоны

*+Искусственная вентиляция легких

*Прозерин

*Адреналин

#212

*!Женщина, 26 лет, осмотрена терапевтом в декабре. Жалобы больной на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболела в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пила воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечилась сама фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледная, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какое исследование необходимо назначить для подтверждения диагноза?

*Общий анализ крови

*Колоноскопия

*+Микроскопическое исследование кала

*УЗИ

*Бактериологическое исследование кала

#213

*!Женщина, 26 лет, осмотрена терапевтом в декабре. Жалобы больной на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболела в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пила воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечилась сама фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледная, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой препарат необходимо назначить для этиотропного лечения:

*+Эметин

*Фуразолидон

*Ципрофлоксацин

*Пенициллин

*Левомицетин

#214

*!Мужчина, 26 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой препарат необходимо назначить для этиотропного лечения

*Левомицетин

*Бициллин

*Роцефин

*+Метронидазол

*Аациклостад

#215

*!Больной 45лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.

Какой препарат универсально действует на все формы амеб?

*Солянокислый эмитин

*+Метронидазол

*Делагил

*Ятрен

*Дийодохин

#216

*!Больной 45лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.

НАИБОЛЕЕ эффективная доза и длительность применения препарата универсального действия на амеб?

*+ Метронидазол 30мг/кг х 3 р/д 10 дн.в табл.

*Метронидазол 100 мл х 2 р/д в/в 5 дн.

*Орнидазол 30мг/кг 1р/д 3 дня

*Метронидазол 30 мг/кг х 2р/д 5дней в табл.

*Метронидазол 100 мл х 1р/д в/в 4дня

#217

*!Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?

*Пробиотики

*Симптоматическая терапия

*Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

*+Противоботулинистическая сыворотка

#218

*!Мужчина 36лет, поступил в больницу с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры тела. Болеет в течение недели, началось с болей в эпигастрии, послабления стула. Кожные покровы и слизистые оболочки субиктеричны, на коже груди-единичные папулезные элементы. Живот мягкий, чувствителен в правом подреберье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. В анамнезе: ел рыбный салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки Иртыш. В общем анализе крови: лейкоциты- 9,2х 10⁹ п/я-9, с/я -55, эозинофилы -15, лимфоциты-22, моноциты-3, СОЭ- 23мм/ч. В биохимическом анализе: АЛТ- 0,9 мкмоль, билирубин общий-35,6 ммоль/л ( прямой – 18,4 и непрямой -17,2).

Какой метод является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?

*Бактериологический посев кала

*Бактериологический посев желчи

*+Микроскопия кала

* ИФА

* РНГА

#219

*!Жeнщина 47 лет, житель г.Павлодар, поступила в больницу по поводу приступов боли в правом подреберье в течение 2 дней. Отмечает боли в области печени, тошнота, рвота 2 раза, повышение температуры тела, зуд кожи. В анамнезе – хронический холецистит. Заболевание связывает с употреблением жареного сазана. Кожные покровы и слизистые оболочки умеренно желтушны. Живот мягкий, при пальпации отмечается боли в проекции желчного пузыря. В общем анализе крови: Лейкоциты- 10,5 х 10⁹ /л., п-5, с -45, эозинофилы- 24, лимфоциты-20, моноциты-6, СОЭ – 26мм/ч. В биохимическом анализе крови: АЛТ-0,9 ммоль, билирубин 38,9 -18,9-20 ммоль. В кале обнаружены яйца кошачьей двуустки.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эфективен для лечения?

*+Празиквантел

*Альбендазол

*Мебендазол

*Ниридазол

*Дитразин

#220

*!Мужчина, 48 лет, охотник, поступил в больницу по поводу постоянных иррадирующих болей в спину, в подложечную и сердечные области, которые беспокоят в течение 2-х месяцев. Лечился самостоятельно: принимал отвары зверобоя, кетонал, но без эффекта. При осмотре: дыхание затруднено, отмечает болезненный кашель, иногда с мокротой и примесью крови. В ОАК: лейкоциты- 9,2х10⁹/л., п-6, с-44, эозинофилы-18, лимфоциты-28, моноциты-4,СОЭ-28 мм/ч. На рентгенограмме легких- округлая тень в нижней доле правого легкого.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения после операции?

*+Немазол

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*Празиквантел

#221

*!Мужчина 52 лет, доставлен в инфекционную больницу с диагнозом менингококковый менингит? Больной контакту не доступен. Анамнез собран со слов жены: больной часто отмечал головные боли, слабость, судорожные стягивания мышц конечностей. Обследования не проходил. Ухудшение состояния отмечает последние 4 дня, когда поднялась температура тела до 39,6, головная боль стала интенсивной, сопровождалось рвотой. Лечили от простуды, без эффекта. Когда появились судороги и поведение больного стало неадекватным вызвали скорую. При осмотре: состояние тяжелое, положительные менингиальные симптомы, положительный симптом Бабинского. В ОАК: лейкоциты – 8,6х10^9/л., в ликворе: цитоз- 15, белок- 0,33, Панди++, глюкоза – 3,2. Из эпидемиологического анамнеза: охотник, снимает шкуры с убитых волков, лисиц.

Какой метод является НАИБОЛЕЕ подтверждающим?

*ИФА

*РеакцияКацони

*УЗИ головы

*Рентгенография головного мозга

*+Компьютерная томография головы

#222

*!Женщина, 32 лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечала жар, озноб, потливость, головные боли, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст. Мочи не было.

Назначение какого из нижеперчисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является ошибочным?

*Дофамин 5,0 в/в

*Полиглюкин в/в

*Преднизолон 120 мг в/в

*+Адреналин 0,5 + физ.р-р в/в+

*Глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 в/в

#223

*!Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться?

*Гормонотерапия

*Десенсибилизация

*Применение антибиотиков

*+В/в введение солевых растворов

*Введение осмотических диуретиков

#224

*!Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета. На основании клинико-эпидемиологических данных выставлен диагноз «Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, тяжелое течение. Гиповолемический шок».

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?

*Гормонотерапия

*Десенсибилизация

*Применение антибиотиков

*Введение осмотических диуретиков

*+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в