- •Сестринский процесс.
- •Раздел II. Сестринский процесс
- •Раздел II. Сестринский процесс
- •Раздел II. Сестринский процесс
- •Пример 2
- •Основные потребности человека
- •Раздел II. Сестринский процесс
- •Основные потребности человека по а. Маслоу
- •Основные потребности человека по а. Маслоу
- •Потребностно-информационная теория
- •Примеры проблем пациента, связанные с нарушением удовлетворения потребности
- •Оценка ситуации.
- •Этап. Сестринское диагностирование.
- •Этап. Планирование сестринского ухода.
- •Этап. Реализация плана.
- •Этап. Оценка эффективности ухода.
- •Раздел III.
- •Инфекционная безопасность
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Социальный уровень обработки рук
- •Обработка рук на хирургическом уровне
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Санитарная обработка пациента при педикулезе
- •Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Дезинфекция и стерилизация
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Химические методы дезинфекции
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Комбинированные методы дезинфекции
- •Основные приказы по санитарно-противоэпидемическому режиму лпу, рекомендации
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Характеристика основных средств дезинфекции
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Средства проведения дезинфекционных мероприятий
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Приготовление 1% рабочего раствора хлорной извести (Юл)
- •Особенности гигиенической уборки помещений стационара
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •Использование антисептических средств в навесках для обработки глаз.
- •Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
- •Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губы
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Попадание биологических субстратов на слизистую носа
- •Использование антисептических средств в навесках для обработки полости носа
- •Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Дезинфекция химическим методом при туберкулезе
- •Й этап. Дезинфекция предметов медицинского назначения
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Й этап. Предстерилизационная очистка инструментов
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Й этап. Контроль качества предстерилизационной очистки
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Понятие о стерилизации, методы и способы стерилизации
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Порядок работы на воздушных стерилизаторах (сухожаровые шкафы)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Укладка в стерилизационные коробки перевязочного материала
- •Целевая укладка для накрытия стерильного стола
- •Надевание стерильного халата
- •Накрытие стерильного стола
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Подготовка к работе стерильного лотка для выполнения манипуляций со стерильными предметами медицинского назначения
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Оценка функционального состояния
- •Пациента
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Образец регистрации показаний артериального давления
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Возможные изменения характера дыхания
- •Патологические типы дыхания
- •Учет и определение Водного баланса
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Прием пациента в стационар
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Измерение роста пациента
- •Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Гчгиеническая ванна
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Гигиенический душ
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Безопасная больничная среда
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Личная гигиена пациента
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Режим активности (двигательный режим)
- •Пользование функциональной кроватью
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Смена постельного и нательного белья
- •Смена постельного белья продольным способом (Выполняется одной медицинской сестрой)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Смена постельного белья поперечным способом (выполняется двумя медицинскими сестрами)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии
- •Уход за вставными зубными протезами
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Питание и кормление пациента
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Порционное требование
- •Сведения о наличии больных
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Палатная медсестра обязана:
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Помощь во время приема пищи
- •Кормление тяжелобольных
- •Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. ОкСигенотерапия
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Постановка банок
- •Раздел III. Манипуляционная техника 273 Рис. 36. Постановка банок: а — подготовка к процедуре; б, в — выполнение процедуры; г, д — окончание процедуры
- •Постановка согревающего компресса
- •Подача пузыря со льдом
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Термометрия
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Регистрация данных термометрии
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Демеркуризация (при наличии скоплений ртути)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Парентеральный путь введения лекарственных средств
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Осложнения при парентеральном применении лекарственных средств
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Туалет полости носа взрослого пациента с помощью масляных растворов
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Промывание наружного слухового прохода
- •Введение мази в нос
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Введение порошка в полость носа
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Смазывание слизистой глотки
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Проведение орошения глотки
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Расчет и введение инсулина подкожно
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Клизмы. Газоотводная трубка
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Манипуляции,
- •Связанные с уходом за стомами
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •И инструментальным методам исследования
- •Взятие крови из вены на ифа (иммуноферментативный анализ на вич-инфекцию)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии
- •Уход за вставными зубными протезами
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Питание и кормление пациента
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Порционное требование
- •Сведения о наличии больных
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Палатная медсестра обязана:
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Помощь во время приема пищи
- •Кормление тяжелобольных
- •Методы простейшей физиотерапии. Гирудотерапия. ОкСигенотерапия
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Постановка банок
- •Раздел III. Манипуляционная техника 273 Рис. 36. Постановка банок: а — подготовка к процедуре; б, в — выполнение процедуры; г, д — окончание процедуры
- •Постановка согревающего компресса
- •Подача пузыря со льдом
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Термометрия
- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Регистрация данных термометрии
- •Измерение температуры тела в прямой кишке
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Демеркуризация (при наличии скоплений ртути)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Парентеральный путь введения лекарственных средств
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Осложнения при парентеральном применении лекарственных средств
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Правила пользования карманным ингалятором (баллончиком)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Туалет полости носа взрослого пациента с помощью масляных растворов
- •Закапывание капель в глаза, нос, уши
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Закапывание капель в нос
- •Закапывание капель в ухо
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Промывание наружного слухового прохода
- •Введение мази в нос
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Введение порошка в полость носа
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Смазывание слизистой глотки
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Проведение орошения глотки
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Расчет и введение инсулина подкожно
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Клизмы. Газоотводная трубка
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Манипуляции,
- •Связанные с уходом за стомами
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •И инструментальным методам исследования
- •Взятие крови из вены на ифа (иммуноферментативный анализ на вич-инфекцию)
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
- •Исследование мокроты на бКметодом флотации
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Исследование мокроты на ак — атипичные клетки
- •Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях
- •Раздел III. Манипуляционная техника 397 Рис. 67. Взятие мазков из зева и носа для бактериологического исследования
- •Исследование мочи на диастазу
- •Исследование мочи на глюкозурический профиль
- •Исследование кала на копрограмму
- •Исследование кала на скрытую кровь
- •Забор кала для бактериологического исследования
- •Соскоб на энтеробиоз
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Положения пациента при узи
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Узи с определением сократительной способности желчного пузыря
- •Узи органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
- •Узи почек, сердца и сосудов
- •Зондовые манипуляции
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Сердечно-легочная реанимация
- •Вне лечебного учреждения
- •Признаки клинической смерти
- •Раздел III. Манипуляционная техника 447
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Раздел III. Манипуляционная техника
- •Инструкция по оказанию экстренной медицинской помощи с целью профилактики вич-инфекции
- •Условия работы на установке узо-медэл
- •Порядок работы
- •Общая ха- рактеристика
- •Показания к назначению
- •Показания к назначению
- •Показания к назначению
- •К назна- чению
- •Потребность пациента в движении
Оснащение:
Стерильный
бикс со спецодеждой.
Стерильный
лоток с перевязочным материалом
(ша-
рики, салфетки) и пинцетом.
Стерильные
стеклянные пенициллиновые флаконы
без
консерванта с резиновой пробкой.
Контейнер,
липкая лента, водяная баня 45 °С,
пара-
фин, кисточка, бикс для
транспортировки контейнера с
ватой
или поролоном, карандаш по стеклу.
Спирт
70%, венозный жгут, валик, 3% -ный
раствор
хлорамина, лоток.
Направление
в двух экземплярах и целлофановый
пакет
для них.
Последовательность
действий:
Установить
доверительные конфиденциальные
отно-
шения с пациентом.
Объяснить
пациенту цель и ход процедуры.
Убедиться
в наличии информационного согласия
на
процедуру.
Вымыть
и осушить руки.
Надеть
спецодежду.
Подготовить
оснащение.
Помочь
пациенту занять удобное положение
лежа или
сидя для венепункции. -
Вскрыть
одноразовый шприц, собрать его,
выпус-
тить воздух из шприца.Взятие крови из вены на ифа (иммуноферментативный анализ на вич-инфекцию)
389
Выполнить
венепункцию.
Взять
из вены 3-5 мл крови, извлечь иглу,
при-
жать место пункции стерильным
тампоном на 3—5 минут.
Поместить
кровь в стерильный пенициллиновый
флакон,
закрыть флакон стерильной резиновой
пробкой и
пронумеровать его.
Обработать
пробку флакона расплавленным (на
во-
дяной бане) парафином с помощью
кисточки.
Установить
флакон в металлический контейнер
в
ячейку.
Закрыть
контейнер, герметизировать его
липкой
лентой.
Сбросить
тампон в дезраствор, убедиться, что
кровь
не выделяется из места пункции
вены.
Помочь
пациенту встать или лечь удобно.
Установить
контейнер в бикс, уплотнить ватой
или
поролоном, сверху положить
целлофановый пакет с на-
правлениями,
закрыть бикс.
Снять
спецодежду.
Вымыть
и осушить руки.
Примечание:
доставить
бикс с кровью транспортом лечеб-
ного
заведения в иммунологическую лабораторию.
Цель:
определить
вид возбудителя инфекционного
забо-
левания и его чувствительность
к антибиотикам. Уточ-
нить причины
неясных лихорадок.
Оснащение:
такое
же, как при взятии крови из вены
на
биохимическое исследование. Готовится
и дополни-
тельное оснащение:
стерильные
флаконы со средами (в первую неделю
за-
болевания получить флакон со
100 мл; во вторую неделю —
150 мл; в
третью неделю — 200 мл), полученными в
бакте-
риологической лаборатории
к моменту забора крови;
спички,
спиртовка.Раздел III. Манипуляционная техника
Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
390
Основы
сестринского дела: Практикум
Подготовка
к процедуре
См.
алгоритм: «Взятие
крови из вены на биохими-
ческое
исследование».
Зажечь
спиртовку.
Выполнение
процедуры
Набрать
необходимое количество крови в
шприц,
снять иглу, сбросить в
дезинфицирующий раствор.
Примечание:
набирается из вены в первую неделю
забо-
левания 10 мл; во вторую неделю
— 15 мл; в третью неде-
лю — 20 мл.
Открыть
стерильную емкость левой рукой,
соблюдая
стерильность, обжечь
горлышко над пламенем спиртовки.
Выпустить
медленно кровь из шприца, не касаясь
стенок
емкости. Закрыть емкость, обжигая
пробку.
Далее
по алгоритму: «Взятие
крови из вены на био-
химическое
исследование».
Примечание:
доставить бикс с кровью в бактериологиче-
скую
лабораторию в течение часа.
Исследование
мокроты
Важное
место в диагностике заболеваний органов
дыха-
ния занимают лабораторные
методы исследования мокроты,
позволяющие
судить о характере патологического
процесса.
При
наличии мокроты необходимо определить
ее су-
точное количество, которое
может колебаться от 10—
15 мл (при
хроническом бронхите) до 1 л и более
(при
бронхоэктатической болезни).
При
наличии у пациента мокроты возникает
необходи-
мость в ее повторных
исследованиях — микроскопиче-
ских,
бактериологических и т. д.
Наиболее
достоверные результаты получаются в
тех слу-
чаях, когда мокроту получают
при бронхоскопии. При этом
в нее не
попадает слюна, микроорганизмы полости
рта.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования. |
|
2. Обеспечить лабораторной посудой, направлением. |
|
З.Обучить технике сбора мокроты. Пре- дупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании. |
Если пациент испытыва- ет трудности при обуче- нии, оставьте письмен- ные рекомендации. |
4. Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой во- дой непосредственно перед сбором. |
Гигиена ротовой полости предохраняет от попа- дания содержимого по- лости в мокроту. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. За- крыть крышку. |
|
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно скорее. |
В стационарных усло- виях хранить банку с мокротой в специальном холодильнике допуска- ется не более 1-2 часов. |
234
Основы
сестринского дела: Практикум
Выполнение
процедуры
По
требованию пациента обеспечить удобное
поло-
жение в постели.
Подстелить
клеенку с пеленкой под таз пациента.
Ополоснуть
судно теплой водой и оставить в нем
не-
большое количество воды.
Отгородить
пациента ширмой (при необходимости).
Надеть
перчатки.
Подставить
судно под таз на клеенку (пеленку
ото-
двинуть к промежности).
Убедиться,
что поверхность судна, соприкасающая-
ся
с кожей, сухая.
Снять
перчатки, сбросить в дезинфицирующий
ра-
створ.
Договориться
с пациентом о способах связи.
Поправить
постель, укрыть пациента одеялом.
Получить
вызов от пациента.
Надеть
перчатки.
Убрать
судно, накрыть клеенкой, поставить в
спе-
циально отведенное место (рядом
с постелью).
Убрать
клеенку с пеленкой, расправить
постельное
белье.
Уложить
пациента в удобное положение,
укрыть
одеялом.
Вынести
клеенки, судно, вылить содержимое
судна
в канализацию, ополоснуть,
погрузить в дезинфицирую-
щие
растворы (в раздельные емкости).
Снять
перчатки, сбросить в емкость для
дезин-
фекции.
Вымыть
руки пациенту, высушить.
Вымыть
руки медицинской сестре, высушить.
Уход
за кожей и влажное обтирание пациента
Цель:
поддержание чистоты кожи, ее нормальное
функ-
ционирование.
ЭТАПЫ |
ПРИМЕЧАНИЯ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Проводить ежедневно ут- ренний и вечерний туалет. |
Умывание, подмывание, мытье рук перед едой и после туалета. |
2. Ежедневно мыть и проти- рать насухо места образова- ния опрелостей. |
К местам образования опрелостей относятся: подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами и на животе, у тучных людей и другие складки. |
3. Принимать ванну или душ не реже 1 раза в неделю. |
Если пациент неподвижен или есть противопоказания, необходимо провести влажное обтирание. |
4. Подстелить под пациента клеенку с пеленкой для влаж- ного обтирания. |
|
5. Налить в лоток теплую во- ДУ- |
Можно добавить столовую ложку столового уксуса или спирта на 1 л воды. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Обнажить верхнюю часть тела пациента. |
|
2. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав ее. |
|
3. Протереть пациента в сле- дующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь. |
|
4. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней. |
|
5. Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги. |
При необходимости подстричь ногти на руках и ногах. |
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Сменить нательное и по- стельное белье. |
При загрязнении. |
2. Убедиться, что пациент лежит комфортно. |
|
3. Провести дезинфекцию использованных предметов. |
Согласно действующим приказам. |
ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. Установить доброжелательные, кон- фиденциальные отношения. |
Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать. Оста- вить ее наедине. |
2. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее кре- стец на клеенку. |
Укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище. |
3. Помочь согнуть ноги в коленях и слег- ка развести их в стороны. |
|
4. Встать справа от пациентки. |
|
5. Приготовить мыльный раствор. |
Сделать стружку из куска хозяйст- венного мыла, взбить пену в воде. |
6. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном рас- творе марлевой салфеткой, в правую руку. |
В домашних условиях можно сде- лать из махровой ткани «рукавич- ку» и использовать вместо корн- цанга и марлевых салфеток. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Обработать наружные половые орга- ны и промежность в следующей после- довательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода. |
Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обра- ботку. Нельзя использовать гряз- ную салфетку для повторной об- работки. Использованные салфетки сбро- сить в лоток для дезинфекции. |
2. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки. |
|
З.Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию. |
|
4. Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье. |
Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направле- нии, меняя салфетки. |
5. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область аналь- ного отверстия пациентки. |
|
