Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Обуховец стр 60-512.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.88 Mб
Скачать

Взятие крови из вены на ифа (иммуноферментативный анализ на вич-инфекцию)

Оснащение:

  1. Стерильный бикс со спецодеждой.

  2. Стерильный лоток с перевязочным материалом (ша- рики, салфетки) и пинцетом.

  3. Стерильные стеклянные пенициллиновые флаконы без консерванта с резиновой пробкой.

  4. Контейнер, липкая лента, водяная баня 45 °С, пара- фин, кисточка, бикс для транспортировки контейнера с ватой или поролоном, карандаш по стеклу.

  5. Спирт 70%, венозный жгут, валик, 3% -ный раствор хлорамина, лоток.

  6. Направление в двух экземплярах и целлофановый пакет для них.

Последовательность действий:

  1. Установить доверительные конфиденциальные отно- шения с пациентом.

  2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

  3. Убедиться в наличии информационного согласия на процедуру.

  4. Вымыть и осушить руки.

  5. Надеть спецодежду.

  6. Подготовить оснащение.

  7. Помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции. -

  8. Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпус- тить воздух из шприца.

Раздел III. Манипуляционная техника

389

  1. Выполнить венепункцию.

  2. Взять из вены 3-5 мл крови, извлечь иглу, при- жать место пункции стерильным тампоном на 3—5 минут.

  3. Поместить кровь в стерильный пенициллиновый флакон, закрыть флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеровать его.

  4. Обработать пробку флакона расплавленным (на во- дяной бане) парафином с помощью кисточки.

  5. Установить флакон в металлический контейнер в ячейку.

  6. Закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой.

  7. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь не выделяется из места пункции вены.

  8. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

  9. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с на- правлениями, закрыть бикс.

  10. Снять спецодежду.

  11. Вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечеб- ного заведения в иммунологическую лабораторию.

Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам

Цель: определить вид возбудителя инфекционного забо- левания и его чувствительность к антибиотикам. Уточ- нить причины неясных лихорадок.

Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополни- тельное оснащение:

  • стерильные флаконы со средами (в первую неделю за- болевания получить флакон со 100 мл; во вторую неделю — 150 мл; в третью неделю — 200 мл), полученными в бакте- риологической лаборатории к моменту забора крови;

  • спички, спиртовка.

390

Основы сестринского дела: Практикум

Подготовка к процедуре

  1. См. алгоритм: «Взятие крови из вены на биохими- ческое исследование».

  2. Зажечь спиртовку.

Выполнение процедуры

  1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.

Примечание: набирается из вены в первую неделю забо- левания 10 мл; во вторую неделю — 15 мл; в третью неде- лю — 20 мл.

  1. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.

  2. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.

  3. Далее по алгоритму: «Взятие крови из вены на био- химическое исследование».

Примечание: доставить бикс с кровью в бактериологиче- скую лабораторию в течение часа.

Исследование мокроты

Важное место в диагностике заболеваний органов дыха- ния занимают лабораторные методы исследования мокроты, позволяющие судить о характере патологического процесса.

При наличии мокроты необходимо определить ее су- точное количество, которое может колебаться от 10— 15 мл (при хроническом бронхите) до 1 л и более (при бронхоэктатической болезни).

При наличии у пациента мокроты возникает необходи- мость в ее повторных исследованиях — микроскопиче- ских, бактериологических и т. д.

Наиболее достоверные результаты получаются в тех слу- чаях, когда мокроту получают при бронхоскопии. При этом в нее не попадает слюна, микроорганизмы полости рта.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Обеспечить лабораторной посудой, направлением.

З.Обучить технике сбора мокроты. Пре- дупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании.

Если пациент испытыва- ет трудности при обуче- нии, оставьте письмен- ные рекомендации.

4. Объяснить, что необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты и прополоскать рот и глотку кипяченой во- дой непосредственно перед сбором.

Гигиена ротовой полости предохраняет от попа- дания содержимого по- лости в мокроту.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве не менее 3-5 мл. За- крыть крышку.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Прикрепить направление и доставить в клиническую лабораторию как можно

скорее.

В стационарных усло- виях хранить банку с мокротой в специальном холодильнике допуска- ется не более 1-2 часов.

234

Основы сестринского дела: Практикум

Выполнение процедуры

  1. По требованию пациента обеспечить удобное поло- жение в постели.

  2. Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента.

  3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем не- большое количество воды.

  4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

  5. Надеть перчатки.

  6. Подставить судно под таз на клеенку (пеленку ото- двинуть к промежности).

  7. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающая- ся с кожей, сухая.

  8. Снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий ра- створ.

  9. Договориться с пациентом о способах связи.

  10. Поправить постель, укрыть пациента одеялом.

  11. Получить вызов от пациента.

  12. Надеть перчатки.

  13. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в спе- циально отведенное место (рядом с постелью).

  14. Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье.

  15. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.

  16. Вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезинфицирую- щие растворы (в раздельные емкости).

  17. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезин- фекции.

  18. Вымыть руки пациенту, высушить.

  19. Вымыть руки медицинской сестре, высушить.

Уход за кожей и влажное обтирание пациента

Цель: поддержание чистоты кожи, ее нормальное функ- ционирование.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Проводить ежедневно ут- ренний и вечерний туалет.

Умывание, подмывание, мытье рук перед едой и после туалета.

2. Ежедневно мыть и проти- рать насухо места образова- ния опрелостей.

К местам образования опрелостей относятся: подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами и на животе, у тучных людей и другие складки.

3. Принимать ванну или душ не реже 1 раза в неделю.

Если пациент неподвижен или есть противопоказания, необходимо провести влажное обтирание.

4. Подстелить под пациента клеенку с пеленкой для влаж- ного обтирания.

5. Налить в лоток теплую во- ДУ-

Можно добавить столовую ложку столового уксуса или спирта на 1 л воды.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обнажить верхнюю часть тела пациента.

2. Смочить салфетку или часть полотенца, слегка отжав ее.

3. Протереть пациента в сле- дующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

4. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.

5. Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

При необходимости подстричь ногти на руках и ногах.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Сменить нательное и по- стельное белье.

При загрязнении.

2. Убедиться, что пациент лежит комфортно.

3. Провести дезинфекцию использованных предметов.

Согласно действующим приказам.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доброжелательные, кон- фиденциальные отношения.

Если пациентка самостоятельно может выполнить процедуру, предложить ей это сделать. Оста- вить ее наедине.

2. Подстелить клеенку и пеленку под таз пациентке, поставить судно под ее кре- стец на клеенку.

Укрыть женщину простыней так, чтобы один угол был на груди, другие - прикрывали туловище.

3. Помочь согнуть ноги в коленях и слег- ка развести их в стороны.

4. Встать справа от пациентки.

5. Приготовить мыльный раствор.

Сделать стружку из куска хозяйст- венного мыла, взбить пену в воде.

6. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг со смоченной в мыльном рас- творе марлевой салфеткой, в правую руку.

В домашних условиях можно сде- лать из махровой ткани «рукавич- ку» и использовать вместо корн- цанга и марлевых салфеток.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обработать наружные половые орга- ны и промежность в следующей после- довательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область анального прохода.

Менять салфетки необходимо так же последовательно, как и обра- ботку. Нельзя использовать гряз- ную салфетку для повторной об- работки.

Использованные салфетки сбро- сить в лоток для дезинфекции.

2. Раздвинуть половые губы одной рукой и вымыть одну половую губу, сменить салфетки.

З.Вымыть промежность в направлении от лобка к анальному отверстию.

4. Ополоснуть промежность пациентки в той же последовательности, как и мытье.

Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направле- нии, меняя салфетки.

5. Вымыть, ополоснуть и тщательно осушить промежность и область аналь- ного отверстия пациентки.