2 Возбудители дизентерии

Бактериальная дизентерия, или шигеллез, - инфекционная болезнь с поражением толстой кишки. Возбудителями являются бактерии рода Schigella. Различают 4 вида шигелл: Schigella dysenteriae, Schigella flexneri, Schigella boydii, Schigella sonnei.

Характеристика возбудителя. Шигеллы – мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. Не образуют спор и не имеют жгутиков. Хорошо растут на простых питательных средах.

Все шигеллы образуют эндотоксин, обладающий энтеротропным, нейтротропным и пирогенным действием.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Механизм заражения фекально-оральный. Пути передачи могут быть различными: пищевой путь 9чаще с молочными продуктами), водный, контактно-бытовой.

Патогенез. Шигеллы через рот попадают в ЖКТ и достигают толстой кишки. Проникают внутрь клеток, размножаются, в результате чего эти клетки погибают. В стенке кишечника образуются изъязвления, на месте которых формируются рубцы. Кровь из образовавшихся язвочек попадает в кал. Под действием экзотоксина наблюдаются более выраженное нарушение водно-солевого обмена, деятельности центральной нервной системы, а также поражение почек.

Клиника. Инкубационный период составляет 1-7 дней. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела (38-39⁰С), появления болей в животе.

Микробиологическая диагностика. Исследуемым материалом служит кал. Посев лучше производить у постели больного. Основным методом диагностика является бактериологический, позволяющий различать возбудителями. При затяжном течении дизентерии можно использовать серологический метод (РА, РНГА).

Профилактика. Для экстренной профилактики используют дизентерийный бактериофаг. Основную роль играют санитарно-гигиенические мероприятия.

3 Возбудители брюшного тифа и паратифов

Брюшной тиф и паратифы А и В – острые кишечные инфекции, сходные по патогенезу и клиническим проявлениям, характеризующиеся поражением лимфатического аппарата кишечника, выраженной интоксикацией. Их возбудителями являются соответственно Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella schottmuelleri.

Характеристика возбудителя. Сальмонеллы – грамотрицательные палочки с закругленными концами, не образуют споры, имеют микрокапсулу, перитрихи.

Растут на простых питательных средах. Электисной средой является желчный бульон.

Эпидемиология. Брюшной тиф и паратиф А – антропонозные инфекции; источником заболевания являются больные люди и бактерионосители. Источником паратифа В могут быть также с/хозяйственные животные. Механизм заражения – фекально-оральный. Среди путей передачи инфекции преобладают водный, реже встречаются алиментарный и контактно-бытовой.

Патогенез. Возбудители попадают в организм через рот, достигают тонкой кишки, в ее лимфатических образованиях размножаются и затем оказываются в крови. (стадия бактериемии). С током крови они разносятся по всему организму, внедряясь в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки, костный мозг). При гибели бактерий в этих органах освобождается эндотоксин, вызывающий выраженную интоксикацию. Из желчного пузыря, где сальмонеллы могут длительно (даже в течение всей жизни) сохраняться, они вновь попадают в те же лимфатические образования тонкой кишки. В результате повторного поступления сальмонелл в кишечник может развиться аллергическая реакция. Проявляющаяся в виде воспаления. А затем некроза лимфатических образований. Сальмонеллы выводятся из организма с мочой и калом.

Клиника. Клинически брюшной тиф и паратифы неразличимы. Болезнь начинается остро: повышается температура тела, появляется слабость, утомляемость; нарушаются сон и аппетит. Для брюшного тифа характерны помутнение сознания, бред галлюцинации, сыпь. Тяжелыми осложнениями болезни являются прободение стенки кишки, перитонит, кишечное кровотечение, возникающие в результате некроза лимфатических образований тонкой кишки.

Микробиологическая диагностика. Исследуют кровь, мочу. Кал, желчь, сыворотку крови. Основной метод диагностики – бактериологический. Используют также серологический метод.

Профилактика. Применяют брюшно-тифозную химическую и брюшно-тифозную спиртовую вакцину. Для экстренной профилактики используют брюшнотифозный бактериофаг.