*Ревматкалық аурулары және жүре пайда болған жүрек ақаулары бар балаларды емханалық жағдайда диспансерлік бақылау және реабилитациялау *1*8*1*

#101

*! Жедел ревматикалық қызбаның дамуы қай жаста ең ықтимал?

* 3-11 жаста

* 4-12 жаста

* 5-13 жаста

* 6-14 жаста

* +7-15 жаста

#102

*! Жедел ревматикалық қызбаның қайта шабуыл кезінде қандай клиникалық көрініс пайда болуы ең ықтимал?

* хорея

* артрит

* +кардит

* жүрек жетіспеушілігі

* теріастылық ревматикалық түйіндер

#103

*! Митралды кақпақшаның жетіспеушілігінде қандай аускультациялық белгі ең ықтимал?

* +жүрек ұшындағы систолалық шум

* жүрек ұшындағы диастолалық шум

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систолалық шум

* Боткин-Эрба нүктесіндегі диастолалық шум

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шум

#104

*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бар балаларда қандай электрокардиографиялық белгі ең ықтимал?

* теріс Т-тісшесі

* +Р-Q интервалының ұзаруы

* Р-Q интервалының қысқаруы

* QRS тісшесінің биік вольтажы

* QRS тісшесінің төмен вольтажы

#105

*! Дүние жүзі аймақтарында (ДДСҰ мәліметтері бойынша) ревматикалық қызбаның балалар арасында қандай жиілікте таралуы ең ықтимал?

* 1000 балаға ­– 0,1-16,6

* 1000 балаға – 0,2-17,6

* +1000 балаға – 0,3-18,6

* 1000 балаға – 0,4-19,6

* 1000 балаға–0,5-20,6

#106

*! Мектеп алды және кіші мектеп жасындағы балаларда баспадан кейін қанша уақыттан соң жедел ревматикалық қызба дамуы ең ықтимал?

* 1-2 күннен соң

* 2-3 күннен соң

* 1-2 аптадан соң

* +2-3 аптадан соң

* 3-4 аптадан соң

#107

*! Аорталық жетіспеушілікке кандай аускультативті белгі тән?

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі диастоликалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систола-диастоликалық шу

* +төстің оң жақ II қабырға аралығындағы диастолалық шу

* төстің оң жағындағы II қабырға аралығындағы систолалық шу

#108

*! Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы бар балаларда қандай қақпақшалық зақымдалу ең ықтимал?

* аорталы стеноз

* митральды стеноз

* аорталы жетіспеушілік

* +митральды жетіспеушілік

* үшжармалы қақапақша жетіпеушілігі

*Ревматкалық аурулары және жүре пайда болған жүрек ақаулары бар балаларды емханалық жағдайда диспансерлік бақылау және реабилитациялау *2*20*2*

#109

*! Ұл бала 14 жаста. Науқас учаскелік дәрігерге дене қызуының 37,8°С жоғарлауымен, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде: 3 апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: тері қабатының бозаруы, ауыз аймағындағы айқын цианоз, ЖСЖ-100 рет 1 мин, жүрек шекарасы сол жаққа кеңейген, жүрек түрткісі жайылған, жүрек ұшында тонның әлсіреуі, II тонның өкпе артериясындағы акценті, жүрек ұшындағы сол жақ қолтық астына берілетін систолалық үрлемелі шу.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Жедел ревматикалық қызба, миокардит

* Жедел ревматикалық қызба, эндокардит

* Жедел ревматикалық қызба, перикардит

* +Жедел ревматикалық қызба, эндомиокардит

* Анықталмаған жүректің жедел ревматикалық ауруы

#110

*! Қыз бала 7 жаста. Баспамен ауырғаннан кейін 3 аптадан соң 37,9°С дейінгі гипертермия, тері қабаттарының бозаруы, жүрек түрткісінің жайылуы, тондардың әлсіреуі, жүрек ұшындағы сол жақ қолтық астына берілетін систолалық үрлемелі шу пайда болды. Учаскелік дәрігер «Жедел ревматикалық қызба» дигнозын қойды.

Осы ауруға АСЛО-ның қандай көрсеткіші ең ықтимал?

* >10 Ед/мл

* >30 Ед/мл

* >50 Ед/мл

* >100 Ед/мл

* +>150 Ед/мл

#111

*! Ұл бала 9 жаста. Шағымдары: дене қызуының жоғарлауы, терідегі бөртпелер, буындарының ауыруы. Анамнезінде: 3 апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: тері қабатында сақина тәрізді бөртпелер, ЖСЖ-102 рет 1 мин, жүрек шекарасы кеңейген, жүрек түрткісі жайылған, жүрек ұшында тонның әлсіреуі, жүрек ұшындағы сол жақ қолтық астына берілетін систолалық үрлемелі шу, буындық синдром. Учаскелік дәрігер «Жедел ревматикалық қызба» дигнозын қойды.

Осы ауруға буындық синдромның қандай белгісі ең ықтимал?

* +ірі буындардың зақымдануы, ұшпалығы, симметриялығы

* орта буындардың зақымдану, ұшпалығы, асимметриялығы

* ірі буындардың зақымдануы, ұшпалығы, асимметриялығы

* ұсақ буындардың зақымдануы, ұшпалығы, симметриялығы

* ұсақ буындардың зақымдануы, буын қызметінің бұзылысы мен деформациясы

#112

*! Қыз бала 10 жаста. Шағымдарын: әлсіздік, жүректің қағыуы, субфебрильді температура. Анамнезінде: бала 1 жыл бұрын жедел ревматикалық қызбамен, полиартрит және кардитпен ауырған. Қазіргі жағдайынің ауырлағанын суықтағанмен байланыстырады. Қарап тексергенде: бозару, аортальды қақпақшаның зақымдану белгілері, ЖСЖ- 100 рет 1 мин, АД - 105/40 мм с.б. Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* жүрек ұшындағы систолалық шу

* жүрек ұшындағы систоло-диастолалық шу

* төстің сол жағындағы систоло-диастолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систоло-диастолалық шу

* +төстің оң жақ II қабырға аралығындағы диастолалық шу

#113

*! Ұл бала 14 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, жөтел, түнгі уақыттағы тұншығу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: акроцианоз, митральді жетіспеушілік белгілері, бауырдың ұлғаюы, балтыр мен тобықтың ісінуі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* жүрек ұшындағы систолалық шу

* төстің сол жағындағы систолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систолалық шу

* +жүрек ұшындағы систолалық үрлемелі шу

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу

#114

*! Қыз бала 13 жаста. Бала «Аортальді қақпақшның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, бас ауруы, бас айналуы, ентігу. Қарап тексергенде: тері қабатының бозаруы, систолалық «мысық пырылы» симптомы, аортальді стеноз белгісі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* жүрек ұшындағы систолалық шу

* төстің сол жағындағы систолалық шу

* +төстің оң жақ II қабырға аралығындағы қатаң систолалық шу

* жүрек ұшындағы және Боткина-Эрба нүктесіндегі систолалық шу

* төстің оң жағындағы II қабырға аралығындағы систоло-диастолалық шу

#115

*! Ұл бала 12 жаста. Бала «Аортальді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу. Қарап тексергенде: бозару, үйқы артериясындағы пульсация, көзге байқалып тұратын айқын жүрек қағуы, аортальды жетіспеушілік белгілері.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай электрокардиографиялық белгісі ең ықтимал?

* сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* жүректің әр бөлігінің гипертрофиясы

* оң қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

* сол жақ қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

* +систолалық жүктемесіз сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

#116

*! Қыз бала 13 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, жүрек қағуы,кеде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, түнгі уақыттағы тұншығу. Қарап тексергенде: физикалық дамудың артта қалуы, беттің көкшіл шырайы, митральді стеноз белгілері.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай электрокардиографиялық белгісі ең ықтимал?

* сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* жүректің әр бөлігінің гипертрофиясы

* +сол жақ жүрекше мен оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

* сол жақ қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

* систолалық жүктемесіз сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

#117

*! Ұл бала 14 жаста. Бала «аортальді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу. Қарап тексергенде: бозару, үйқы артериясындағы пульсация, көзге байқалып тұратын айқын жүрек қағысы, аортальды жетіспеушілік белгілері.

Қандай денсаулық бақылау тобы осы науқасқа ең ықтимал?

* I денсаулық тобы

* II денсаулық тобы

* III денсаулық тобы

* +IV денсаулық тобы

* V денсаулық тобы

#118

*! Қыз бала 8 жаста. Бала «Жедел ревматикалық қызба, миокардит» диагнозымен «Д» есепке алынды. Бұл науқастың ары қарай жүргізу жоспарында дәрігердің қарап тексеруі, СРБ, АСЛО деңгейін анықтайтын қан зертеулері жоспарланған.

Осы ауруға жоғарыда көрсетілген тексерудің қанша рет болғаны ең тиімді?

* айына 1 рет

* айына 2 рет

* жылына 1 рет

* +жылына 2 рет

* жылына 3 рет

#119

*! Қыз бала 8 жаста. Шағымдары: тез шаршағыштық, жылағыштық, жазуының нашарлауы, бет бұлшықеттерінің, кол және аяқтарының еріксіз қимылдауы, жүрісінің бұзылысы. Анамнезінде: бала 3 апта бұрын баспамен ауырып, антибиотик қабылдаған. Қарап тексергенде: адымды гиперкинездер, бет бұлшықеттерінің еріксіз қимылдауы, бұлшықет гипотониясы, координациялық сынамаларды дұрыс орындай алмауы.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* Тики

* Қабынулық полиневропатия

* Дәрілік заттармен шақырылған хорея

* Вегетативті нерв жүйесінің зақымдалуы

* +Ревматикалық хорея жүрек қатысуынсыз

#120

*! Ұл бала 8 жаста. Шағымдары: дене қызуының 37,8°С-дейін жоғарлауы, ентігу, артралгия. Анамнезінде: 2 апта бұрын баспамен ауырған. Қарап тексергенде: тері қабатының бозаруы, айқын жүрек ұшы түрткісіндегі пуьсациясы, жүрек түрткісі жайылыуы, жүрек шекарасы кеңейуі, тондардың тұйықталуы, жүрек ұшындағы систолалық үрлемелі сол жақ қолтық астына берілетін шу. Учаскелік дәрігер алдын-ала «Жедел ревматикалық қызба» дигнозын қойды.

Осы ауруға қабыну процесінің белсенділік дәрежесін көрсететін қандай лабораториялық көрсеткіш ең ықтимал?

* фибриноген

* C-реактивті белок

* антистрептолизин-о

* ревматоидты фактор

* +эритроциттердің тұну жылдамдығы

#121

*! Қыз бала 9 жаста. Науқаста 3 апта бұрынғы баспадан соң субфебрилитет, әлсіздік, жүрек тұсындағы ауру сезімі, артрит белгілері байқала бастады. ЭхоКГ-да митральды қақпақшаның вальвулиті белгілері анықталды.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* жүрек ұшындағы систолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі систолалық шу

* +жүрек ұшындағы систолалық үрлемелі шу

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу

* Боткина-Эрба нүктесиндегі систола-диастолалық шу

#122

*! Ұл бала 11 жаста. Шағымдары: әлсіздік, жүрек соғысының жиілеуі, субфебрильді температура. Анамнезінде: баланың 1 жыл бұрын жедел ревматикалық қызбаның полиартрит және кардиті мен ауырғаны анықталды. Аурудың себебін суықтағанмен байланыстырады. Қарап тексергенде: бозару, жүрек шекарасы солға кеңейген, ЖСЖ - 100 рет 1 мин, төстің оң жағында II қабырға аралықта диастолалық шу.

Осы ауруға артериялық қысымның қандай көрсеткіштері ең ықтимал?

* 120/80 мм с.б

* 115/70 мм с.б

* 110/60 мм с.б

* +105/40 мм с.б

* 100/00 мм с.б

#123

*! Қыз бала 13 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, жүрек қағуы, кеде тұсындағы ауру сезімі, түнгі уақыттағы тұншығу, жөтел. Қарап тексергенде: физикалық дамуының артта қалуы, беттің көгілдір шырайы, митральды стеноз белгісі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* +жүрек ұшындағы диастоликалық шу

* төстің сол жағындағы диастоликалық шу

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу

* Боткин-Эрба нүктесіндегі протодиастоликалық шу

* Боткина-Эрба нүктесіндегі систола-диастолалық шу

#124

*! Ұл бала 14 жаста. Бала «Аортальді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, бас ауруы, бас айналуы, естен тану, ентігу. Қарап тексергенде: тері қабатының бозаруы, үйқы артериясындағы пульсация, көзге байқалып тұратын айқын жүрек соғысы, аортальді стеноз белгісі.

Осы ауруға жүректің зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал?

* жүрек ұшындағы диастолалық шу

* төстің сол жағындағы диастоликалық шу

* жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу

* +Боткин-Эрба нүктесіндегі протодиастоликалық шу

* Боткина-Эрба нүктесиндегі систола-диастолалық шу

#125

*! Қыз бала 12 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, жөтел, түнгі уақыттағы тұншығу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: акроцианоз, митральді жетіспеушілік белгілері, бауырдың ұлғаюы, балтыр мен тобықтың ісінуі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай электрокардиографиялық белгісі ең ықтимал?

* оң жақ жүрекше мен оң жақ қарыншанің гипертрофиясы

* оң жақ жүрекше мен сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* сол жақ жүрекше мен оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

* +сол жақ жүрекше мен сол жақ қарыншанің гипертрофиясы

* систолалық жүктемесіз сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

#126

*! Ұл бала 13 жаста. Бала «Аортальді қақпақшның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, бас ауруы, бас айналуы, ентігу. Қарап тексергенде: тері қабатының бозаруы, систолалық «мысық пырылы» симптомы, аортальді стеноз белгісі.

Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай электрокардиографиялық белгісі ең ықтимал?

* оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

* +сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

* сол жақ жүрекше мен оң жақ қарыншаың гипертрофиясы

* сол жақ қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

* систолалық жүктемесіз сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

#127

*! Қыз бала 14 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, жөтел, түнгі уақыттағы тұншығу, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: акроцианоз, митральді жетіспеушілік белгілері, бауырдың ұлғаюы, балтыр мен тобықтың ісінуі.

Қандай денсаулық бақылау тобы осы науқасқа ең ықтимал?

* I денсаулық тобы

* II денсаулық тобы

* III денсаулық тобы

* +IV денсаулық тобы

* V денсаулық тобы

#128