Дополнительно:

Вопрос181

Больная 30-ти лет в течение 3-х дней отмечала повышение температуры до 38oC, слабость, плохой аппетит, тошноту, однократную рвоту. С 4-го дня температура нормализовалась, состояние улучшилось, но появилась желтуха. Объективно: умеренная желтушность кожи, печень увеличена +3 см, эластичной консистенции. Симптомы Ортнера, Кера, Воскресенского отрицательные. Какое исследование подтверждает диагноз?

Вариант 1

УЗИ органов брюшной полости

Вариант 2

Общий анализ крови

Вариант 3

Обнаружение anti HAV Ig M

Вариант 4

Билирубин общий

Вариант 5

Активность АсАТ

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 35 сек.

Вопрос182

Студентка 19-ти лет госпитализирована в экстренном порядке из-за выраженной одышки, болей в левой половине грудной клетки. Заболела 3 дня назад. Объективно: температура тела - 38,8oC. ЧДД- 42/мин., дыхание поверхностное. Перкуторно справа от середины лопатки притупление звука, дыхание не выслушивается. Левая граница сердца смещена кнаружи на 3 см. Эмбриокардия, ЧСС- 110/мин. Пальпация правого подреберья болезненная. Какие неотложные лечебные мероприятия в данной ситуации?

Вариант 1

Назначение антибиотиков группы пенициллина

Вариант 2

Введение лазикса

Вариант 3

Введение сердечных гликозидов

Вариант 4

Перевод больной в отделение торакальной хирургии

Вариант 5

Срочная пункция плевральной полости

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос183

Больная 67-ми лет жалуется на отёки лица, боль в пояснице, усиливающуюся при движениях, резкую слабость, иногда - носовые кровотечения, повышение температуры тела до 38,4oC. Объективно: болезненность при пальпации позвоночника и рёбер. При лабораторном исследовании: протеинурия 4,2 г/сутки, СОЭ- 52 мм/час. Какие изменения лабораторных показателей наиболее ожидаемы?

Вариант 1

Гемоглобин - 165 г/л

Вариант 2

Альбумины - 65%

Вариант 3

?-глобулины - 14%

Вариант 4

Лейкоциты - 15,3 * 109/л

Вариант 5

Общий белок сыворотки крови - 101 г/л

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 16 сек.

Вопрос184

Мужчина 57-ми лет жалуется на одышку при физической нагрузке, появление тяжести в правом подреберье и отёков на голенях к вечеру. Объективно: температура - 36,4oC, ЧД- 20/мин., ЧСС=Ps=92/мин., АД- 140/90 мм рт.ст. Выражен кифосколиоз. В лёгких единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На ЭКГ: Rv1+Sv5=15 мм. На рентгенограмме: выбухание конуса легочной артерии, увеличение правого желудочка. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

Вариант 1

Первичная легочная гипертензия

Вариант 2

Атеросклеротический кардиосклероз

Вариант 3

Дилятационная кардиомиопатия

Вариант 4

Митральный стеноз

Вариант 5

Легочное сердце

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос185

Больной 32-х лет заболел остро после переохлаждения: температура - 40oC, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейк.18,0*109/л, СОЭ- 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого лёгкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

Вариант 1

Распадающийся рак лёгкого

Вариант 2

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

Вариант 3

Киста лёгкого

Вариант 4

Абсцесс лёгкого

Вариант 5

Инфильтративный туберкулёз лёгких

Ответ неверный

Кол-во очков 0.00 из 1.00. Затраченное время 1 мин.

Вопрос186

Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боль в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего сакроилеита.Больной является носителем антигена НLA В27. Какой диагноз наиболее вероятен?

Вариант 1

Ревматоидный артрит

Вариант 2

Болезнь Рейтера

Вариант 3

Коксартроз

Вариант 4

Анкилозирующий спондилоартрит

Вариант 5

Спондилёз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 22 сек.

Вопрос187

Женщина 42-х лет живет в подвале, не работает, питается недостаточно. Жалуется на общую слабость, выпадение волос, ломкость ногтей в течение полугода, любит есть мел. Объективно: истощена, бледная, кожа сухая. Периферические лимфоузлы не увеличены. Печень +1,5 см. В крови: эр.1,8 * 1012/л, Hb- 62 г/л, ЦП- 0,78, ретикулоциты - 0,5o/oo, СОЭ- 18 мм/час. Лейкоформула без патологии. Какой предварительный диагноз?

Вариант 1

Алиментарная железодефицитная анемия

Вариант 2

Врожденная гемолитическая анемия

Вариант 3

Приобретенная гемолитическая анемия

Вариант 4

Хронический гепатит

Вариант 5

B12-дефицитная анемия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос188

К семейному врачу обратился больной 58-ми лет, в течение 5-ти месяцев отмечающий отрыжку, осиплость голоса, стридорозное дыхание, немотивированную потерю массы тела. В анамнезе: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, нерегулярное питание. Диагноз: рак пищевода. Какой из патогенетических механизмов этого заболевания является ведущим в данном случае?

Вариант 1

Злоупотребление алкоголем

Вариант 2

Нерегулярное питание

Вариант 3

Сахарный диабет

Вариант 4

Пол больного

Вариант 5

Длительный контакт слизистой оболочки с соляной кислотой

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 24 сек.

Вопрос189

Больная 47-ми лет доставлена в бессознательном состоянии. В течение предыдущих 7 дней в связи с простудой принимала большие дозы бисептола. Накануне вечером стала беспокоить одышка, особенно в положении лежа, отекли ноги, не мочилася 2 суток. Утром развились судороги, потеряла сознание. Объективно: шумное дыхание, 30/мин., отёки на ногах и пояснице, Ps- 50/мин. Креатинин плазмы 0,586 ммоль/л, калий плазмы 7,2 ммоль/л. Какое лечение требуется данной больной?

Вариант 1

Назначение глюкокортикостероидов

Вариант 2

Введение плазмозамещающих средств

Вариант 3

Применение гепарина

Вариант 4

Назначение больших доз верошпирона

Вариант 5

Гемодиализ

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 34 сек.

Вопрос190

Мужчина 29-ти лет жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую в последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при вставании с постели, передвижении по лестнице, бритье. Заподозрен дерматомиозит. В крови: Hb- 114 г/л, лейк.- 10,8 * 109/л, э- 9%, СОЭ- 22 мм/час, С-реактивный протеин -(++). Изменения какого лабораторного показателя будут иметь решающее диагностическое значение?

Вариант 1

Церулоплазмин

Вариант 2

Гамма-глобулины

Вариант 3

Антитела к нДНК

Вариант 4

Сиаловые кислоты

Вариант 5

Креатинфосфокиназа

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 43 сек.

Вопрос191

Больной 49-ти лет жалуется на нарушение глотания, особенно твёрдой пищи, икоту, сиплость голоса, тошноту, срыгивания, значительную потерю веса (15 кг за 2,5 месяца). Объективно: масса тела снижена. Кожные покровы бледные, сухие. В лёгких - дыхание везикулярное, тоны сердца достаточной звучности, деятельность ритмичная. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена. Какое исследование необходимо для установления диагноза?

Вариант 1

Клинический анализ крови

Вариант 2

Рентгенография органов пищеварительного тракта

Вариант 3

Рентгенография по Тренделенбургу

Вариант 4

Исследование желудочной секреции

Вариант 5

Эзофагодуоденоскопия с биопсией

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 26 сек.

Вопрос192

У больной 55-ти лет возник приступ загрудинной боли, которая длилась более 1,5 часов. Объективно: пациентка заторможена, адинамична, кожные покровы бледные, конечности холодные, пульс слабого наполнения, ЧСС- 120/мин., АД- 70/40 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния характерны указанные изменения?

Вариант 1

Острый перикардит

Вариант 2

Аритмогенный шок

Вариант 3

Прободная язва желудка

Вариант 4

Острый панкреатит

Вариант 5

Кардиогенный шок

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 46 сек.

Вопрос193

Мужчина 44-х лет жалуется на одышку с чувством нехватки воздуха при вдохе и сердцебиение, возникающие при незначительной физической нагрузке, отёки голеней вечером, которые исчезают под утро. Считает себя больным в течение 5-ти месяцев, состояние ухудшалось постепенно. С помощью какого метода инструментальной диагностики можно верифицировать снижение систолической функции у этого больного?

Вариант 1

Холтеровское мониторирование артериального давления

Вариант 2

Электрокардиография

Вариант 3

Эхокардиография

Вариант 4

Фонокардиография

Вариант 5

Компьютерная томография

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос194

Больной 65-ти лет неделю назад перенёс острый инфаркт миокарда. Общее состояние ухудшилось. Беспокоит одышка в покое, выраженная слабость. Объективно: отёки нижних конечностей, асцит. Границы сердца расширены, парадоксальная перикардиальная пульсация на 2 см латеральнее от верхушечного толчка слева. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Повторный инфаркт миокарда

Вариант 2

Кардиосклеротическая аневризма сердца

Вариант 3

Тромбоэмболия легочной артерии

Вариант 4

Острая аневризма сердца

Вариант 5

Острый перикардит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 21 сек.

Вопрос195

Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице, иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом Пастернацкого. В моче: эритроциты и лейкоциты покрывают всё поле зрения, повышенное содержание белка. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую клиническую картину?

Вариант 1

Инфаркт почки

Вариант 2

Мочекаменная болезнь, почечная колика

Вариант 3

Остеохондроз, острый корешковый синдром

Вариант 4

Кишечная непроходимость

Вариант 5

Желчнокаменная болезнь, желчная колика

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 18 сек.

Вопрос196

Мужчина 36-ти лет проходит профосмотр перед трудоустройством, жалоб не предъявляет. Общий анализ мочи: светло-жёлтая, прозрачная, удельный вес - 1008, рН- 6,5; белок - 0,6 г/л, эр.- 18-20 в п/з, изменённые; лейк.- 2-3 в п/з; цилиндры - 2-3 в п/з, зернистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Острый гломерулонефрит

Вариант 2

Мочекаменная болезнь

Вариант 3

Амилоидоз почек

Вариант 4

Хронический пиелонефрит

Вариант 5

Хронический гломерулонефрит

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 15 сек.

Вопрос197

Женщина 32-х лет жалуется на головокружение, головную боль, сердцебиение, тремор. Уже несколько месяцев находится на амбулаторном наблюдении по поводу повышения артериального давления. В последнее время такие приступы участились, стали тяжелее. Объективно: кожа покрыта липким потом, тремор конечностей. ЧСС- 110/мин., АД- 220/140 мм рт.ст. Сердечные тоны ослаблены. В крови: лейк.- 9,8 * 109/л, СОЭ- 22 мм/час. Глюкоза крови - 9,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило возникновение подобного криза?

Вариант 1

Феохромоцитома

Вариант 2

Преэклампсия

Вариант 3

Первичный гиперальдостеронизм

Вариант 4

Диабетический гломерулосклероз

Вариант 5

Гипертоническая болезнь

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 14 сек.

Вопрос198

У пациента на фоне ангины появилась боль в трубчатых костях. При обследовании обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, гепатолиенальный синдром, стерналгия. В крови: эр.- 3,6*1012/л, Нb- 87 г/л, тромб.45*109/л, лейк.- 13*109/л, бласты - 87%, п.- 1%, с.- 7%, л.- 5%, СОЭ- 55 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Миеломная болезнь

Вариант 2

Эритремия

Вариант 3

Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Вариант 4

Хроническая миелоидная лейкемия

Вариант 5

Острая лейкемия

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 42 сек.

Вопрос199

Больной жалуется на слабость, отсутствие аппетита, боли и жжение в языке, онемение дистальных отделов конечностей, поносы. Объективно: кожа бледная с лимонно-жёлтым оттенком, лицо одутловато, коричневая пигментация в виде "бабочки"; на языке ярко-красные участки. Печень на 3 см ниже края рёберной дуги, мягкая. В крови: эр.- 1,5 * 1012/л, ЦП- 1,2, лейк.3,8 * 109/л, тромб.- 180 * 109/л; э.- 0%; п.1%; с.- 58%, л.- 38%; м.- 3%, макроцитоз эритроцитов. СОЭ - 28 мм/час. Какому диагнозу соответствует эта клиническая картина?

Вариант 1

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Вариант 2

Железодефицитная анемия

Вариант 3

Апластическая анемия

Вариант 4

B12-дефицитная анемия

Вариант 5

Острый эритромиелоз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 29 сек.

Вопрос200

Больной 38-ми лет жалуется на вялость, субфебрилитет, увеличение лимфатических узлов, носовые кровотечения, боль в костях. Объективно: бледность кожи и слизистых, пальпируются увеличенные безболезненные лимфоузлы, стерналгия, печень +2 см, селезёнка +5 см, безболезненная. В крови: эр.- 2,7 * 1012/л, Hb- 84 г/л, лейк.- 58 * 109/л, э.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лимфоц.- 83%, лимфобл.- 2%, клетки Боткина-Гумпрехта; СОЭ- 57 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

Вариант 1

Острый лимфолейкоз

Вариант 2

Лимфогранулематоз

Вариант 3

Острый миелолейкоз

Вариант 4

Хронический миелолейкоз

Вариант 5

Хронический лимфолейкоз

Ответ верный

Кол-во очков 1.00 из 1.00. Затраченное время 56 сек.