2)Прикорм (определение, виды, правила введения).

Прико́рм — это любые более плотные, чем грудное молоко или молочная смесь, пищевые продукты, домашнего или промышленного приготовления, дополняющие грудное молоко или молочную смесь у здорового ребёнка 4- 6 месяцев жизни и способствующие постепенному переводу ребёнка на общий стол.

Виды прикорма

• овощной, фруктовый;

• зерновой (каша);

• мясной;

• смешанный (молочно-злаковый, фруктово-молочный, фруктово-злаковый, мясо-овощной и пр.).

Правила введения прикорма

(Г.Н.Сперанский и соавт. (1959), А.Ф.Тур (1971, 1973)

• Начинать введение любого нового прикорма следует только тогда, когда ребенок здоров! В крайнем случае введение прикорма возможно в период выздоровления, но при устойчивом стуле

• Вводить прикорм нельзя при изменении условий жизни ребенка (переезд на дачу, поступление в ясли и пр.) или в ближайшие 1-2 нед после профилактических прививок.

• Не следует вводить прикорм в жаркую погоду

• Каждый новый продукт следует вводить постепенно, начинать с малых доз (5-10 г), особенно при наклонности к неустойчивому стулу, затем повышать дозы в зависимости от реакции ребенка на пищу; При появлении признаков непереносимости (нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции) введение продукта следует прекратить. Повторное введение ранее непереносимого продукта возможно через некоторое время. Если при повторном введении продукта признаки непереносимости появятся вновь, следует заменить этот вид продукта на аналогичный (например, яблочный сок - на грушевый).

• Прикорм следует давать детям перед кормлением грудью, так как новая пища нередко вызывает протест ребенка, поэтому лучше давать ее при наиболее сильном пищевом возбуждении.

• Прикорм дается с ложки в теплом, но не горячем виде.

• Нельзя вводить одновременно два новых прикорма; введение нового прикорма следует начинать с монокомпонентного продукта (один вид продукта), постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких видов продуктов данной группы. Например, введение соков следует начинать с яблочного, а затем можно переходить на смесь из 2 соков (яблочного и грушевого). Это же правило относится и к другим видам прикорма (кашам, пюре и т. д.).

• Каждый следующий новый прикорм вводится после того, как ребенок адаптировался к предыдущему.

• Количество прикорма за одно кормление (пюре, каша, кисель) устанавливается в зависимости от ритма кормления и возраста ребенка.

• По консистенции прикорм должен быть гомогенным и не вызывать затруднении при глотании; с возрастом следует переходить к более густой, а позже и плотной пище, возможно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию.

3)Калорийный способ расчета питания.

Vсут.=110(115)*m/700

Билет 4

1. Противопоказания к прикладыванию ребенка к груди матери.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка: оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (ЖКТ, челюстно-лицевого аппарата, сердца).

2)Мастит, застой молока-тактика кормления ребенка.

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы. Это воспаление тканей молочной железы как асептического (стерильного) характера, так и гнойного, с присоединением микробной флоры с поверхности кожи груди по млечным протокам. 

Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения). На ранней стадии заболевания кормить ребенка грудью необходимо, чтобы предотвратить застой молока. При инфильтративной форме следует посоветоваться с врачом и подобрать лекарственные препараты, совместимые с грудным вскармливанием.

При гнойном мастите необходимо на время прекратить кормление грудью, продолжая сцеживать молоко руками или молокоотсосом. В некоторых случаях вам могут посоветовать подавить лактацию.