Экзаменационные вопросы по Микробиологии / экзаменационные бактерии / Размещенные / Вопрос 124 готовый
.docВопрос 124.
Возбудители клебсиеллезов.
-
Классификация: ФАН палочки, с.Enterobacteriaceae, р. Klebsiella, в. K.pneumoniae, K. rhinoscleromatis, K.ozaenae
-
Морфология: Гр-, короткие толстые палочки, жгутиков нет, имеют выраженную капсулу, споронеобразующие, неподвижны
-
Тип питания: хемоорганотрофы
-
Биологические свойства:
а) растут на простых средах
б) ферментируют гл с кислотой и газом, сорбит.
-
АГ структура: К-АГ, О-АГ.
-
Факторы патогенности и патогенез:
а) полисахаридная капсула
б) адгезины (пили, поверхностные белки адгезии)
в) инвазины (белки-порины)
г) сидерофорная система (хелаторы железа аэробактин, энтеробактин) – связывает ионы железа
д) система секреции 3-его типа
е) термо- и кислотостабильный токсин – активирует гуанилатциклазу
ж) термолабильный токсин (цитотоксин) – опосредует проникновение в кровоток
з) β-лактамаза – устойчивость к лактамным АБ
Адгезия, размножение и колонизация энтероцитов секреция токсинов, обеспечивающих разнообразные патологии.
-
Клинические проявления:
I. К.pneumoniae: долевые пневмонии (деструкция легочной паренхимы с формированием абсцессов, эмпием и плевральных спаек), госпитальные бронхиты, бронхопневмонии. Возможны вторичные поражения мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов, глаз, бактериемии и септикопиемии.
II. K.ozaenae: озена (хронический атрофический зловонный насморк): атрофия слизистой носа и подлежащего костного скелета, образование плотных корок, неприятный запах из носа, потеря обоняния.
III. K. rhinoscleromatis: риносклерома (хроническое гранулематозное заболевание дыхательных путей): нарушение дыхания истощение.
-
Иммунитет: ГИО (АТ не обладают протективными свойствами), КИО, ГЗТ.
-
Эпидемиология. Источник – больные и носители. ОПЗ – аэрозольно. Резистентны к факторам окружающей среды, размножаются в холодильнике, чувствительны к растворам обычных дезинфектантов.
-
Профилактика: специфическая вакцинопрофилактика не разработана.
-
Лечение: цефалоспорины третьего поколения.
-
Диагностика:
Лабораторная диагностика проводится двумя методами: бактериологический
и серологический.
Питательные среды:
1. Дифференциально-диагностическая среда - ЛБТА (лактозобромтимоловый агар с пенициллином). Содержит МПА+ лактоза+бромтимоловый синий. К.склеромы, не разлагающая лактозу, дает колонии цвета среды, К.пневмонии - желтые, К.озены - либо желтые, либо цвета среды.
2. Модифицированная среда Ресселя кроме глюкозы (в столбике) и лактозы (в скосе) содержит индикатор бромтимоловый синий, соль Мора и гипосульфит (на H2S). К. склеромы дает пожелтение только столбика, К. пневмонии - пожелтение и разрыв всей среды, К. озены - различные варианты.
3. Среда Симмонса для утилизации цитрата натрия (индикатор бромтимоловый синий). В положительных случаях появляется рост и среда синеет, в отрицательных случаях роста нет и среда не изменяется.
4. Среда с малонатом натрия (индикатор бромтимоловый синий). При утилизации малоната - среда интенсивно синего цвета, отрицательная реакция - среда желтая.
Бактериологическая диагностика.
Материал для исследования: содержимое носа, глотки, носоглотки.
Схема исследования:
1-й этап - посев материала петлей или тампоном на ЛБТА, или на пенициллиновый агар;
2-й этап:
а) учет роста на чашках. Колонии клебсиелл - крупные, выпуклые, влажные, блестящие. На ЛБТА цвет колоний зависит от вида клебсиелл;
б) посев колоний на модифицированную среду Ресселя или косой агар;
3-й этап - идентификация выделенной культуры:
а) мазок по Граму;
б) препарат по Гинса-Бурри;
в) определение биохимических свойств (см. таблицу); г) определение антигенной формулы с помощью клебсиеллезных сывороток О и К (р. агглютинации на стекле, РА в пробирках, РИФ).
Серологическая диагностика: используют РСК и РПГА со склеромным и
озенозным диагностикумами.