Материалы к экзамену по общей стоматологии / Ответы / 81

81

1)Ватные валики , 2)Эфиры 3)Коффердам (самый предпочтительный).

Техника коффердама впервые была внедрена в 1864г. S.C.Barnum

Применяется для:1)эндодонтич. Лечения; 2)обеспечения сухости зубов при пломбировании полостей; 3)запечатывания фиссур силантами; 4)при изготовлении золотыхи керамич. вкладок, мостовидных протезов;

Инструменты:1)коффердам - тонкая резина из природного латекса (размер 15х15см) гладкой стороной накладывать в полость рта - различных цветов кроме белого!!! 2)Перфоратор (щипцы пробойники) – обеспечивают получение отверстий любого нужного диаметра, 3 размера при умеренном растягивании диаметр дырок равен 15, 20 и 25мм. 3)Рамки – изготавливаются из металла или пластмассы, стерилизуются автоклавированием, имеют выступы на которые крепится коффердам. 4)Удерживающие кламмера - приспособление для фиксации коффердама к зубу. Цель –фиксировать коффердам у шейки зуба и не давать щеке и языку сдвигать коффердам во время работы. Строение кламмера: 1)зажимы; 2)Дуга (бюгель); 3)крыло центральное; 4)крыло переднее; 5)перфорационное отверстие

Существует несколько вариантов техник наложения коффердама.

1.Эта техника применяется со времен доктора Barnum: - вначале коффердам надевается на коронку зуба, - затем накладывается кламмер, - после этого края коффердама натягиваются на рамку. (Применяется крайне редко. Иногда - в детской практике).

2.В начале на зубе фиксируется кламмер, затем - коффердам. Врач сидит в полиции 8 часов, когда изоляции подвергается нижний зуб и в позиции 11 часов, когда изолируется верхний зуб: -щечки щипцов помещаются в отверстие кламмера, раздвигают его и накладывают на зуб ниже экватора, -затем коффердам с перфорированными отверстиями растягивается обеими руками и надевается на дистальный бюгель и проводится под крыльями кламмера, -после этого коффердам натягивается на рамку. Эта техника может быть использована для эндодонтического лечения.

3. Вариант А: -крылья кламмера вводятся под отверстия коффердама вне полости рта, затем одномоментно кламмер с коффердамом фиксируется на зубе, после этого на кофердам надевают рамку, - с помощью гладилки коффердам подводится под крылья кламмера. (Этот вариант техники применяется наиболее часто. Как о разновидности этого варианта следует упомянуть эту технику, но с предварительным натяжением коффердама на рамку. Многие дентисты считают указанную технику наиболее удобной и быстрой в практическом отношении).

Вариант Б: - бюгель кламмера вводится над отверстием коффердама, - щечками щипцов фиксируется кламмер, - затем коффердам натягивается на бюгель таким образом, что он находится над коффердамом, а зажимные щипцы на данном этапе находятся на нижней стороне коффердама. Как правило, этот этап полностью проводит ассистент дентиста. Чтобы не допустить аспирации или проглатывания кпаммера, кламмер предварительно фиксируется на пальце дантиста с помощью нити, -накладывается кламмер с помощью зажимных щипцов на область коронки зуба, находящуюся под экватором, сначала с язычной, а затем и с щечной стороны.

Подбор цвета композиционного материала необходимо проводить до наложения

коффердама.