Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

3-я кафедра терапевтической стоматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № 10 от 20 января 2005 г.

Зав. кафедрой Л.Н. Дедова

Учебно-методическое пособие к практическому занятию №5

(методические рекомендации для преподавателей)

1. Тема: Окклюзионная травма. Диагностика. Лечебные мероприятия.

Семинар: Окклюзионная травма. Этиология, патогенез, клиника, планирование лечения.

2. Общее время занятий - 270 минут.

3. Мотивационная характеристика темы. Понимание механизмов возникновения травматической окклюзии, владение диагностикой окклюзионной травмы необходимы для ее лечения и предупреждения. Методика устранения травматической окклюзии наряду с другими периодонтологическими вмешательствами позволяет успешно лечить болезни периодонта, а также мышечные и суставные дисфункции.

4. Цель занятия:

дидактическая – мотивировать студентов значению окклюзионной травмы в этиологии и патогенезе болезней периодонта;

методическая – научить студентов соблюдению общепринятых принципов диагностики и лечения окклюзионной травмы;

научная – научить студентов научно обоснованному клиническому мышлению при диагностике, лечении и предупреждении окклюзионной травмы.

5. Задачи занятия:

   Знать	Уметь
   1. Освоить классификацию суперконтактов (по Jankelson). 2. Механизмы возникновения травматической окклюзии. 3. Первичная и вторичная окклюзионная травма. 4. Роль окклюзионной травмы в патогенезе хронического сложного периодонтита. 5. Клинические признаки и рентгенологическая картина при окклюзионной травме. 6. Роль этапов окклюзионной коррекции в комплексном лечении заболеваний периодонта.	1. Освоить методики определения окклюзии - получение окклюзограмм. 2. Овладеть методикой выявления травматической окклюзии при хроническом сложном периодонтите. 3. Овладеть методикой изготовления и применения разобщающей каппы. 4. Овладеть практическими навыками избирательного пришлифовывания.

6. План занятия:

6.1. Введение — 5 мин.

6.2. Определение исходного уровня знаний — 10 мин.

6.3. Коррекция исходного уровня знаний — 25 мин.

6.4. Семинар – 45 мин.

6.5. Самостоятельная работа — 165 мин.

6.6. Оценка конечного уровня знаний — 10 мин.

6.7. Закрепление знаний — 5 мин.

6.8. Заключения преподавателя и задания на дом — 5 мин.

7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин:

7.1. Морфологическое строение эмали и дентина.

7.2. Топографическая анатомия коронок зубов (одонтоглифика).

7.3. Окклюзия, определение, виды. Основные правила окклюзии и ориентиры взаимоотно-

шения челюстей.

7.4. Окклюдаторы, артикуляторы. Виды, основные принципы работы с ними.

8. Контрольные вопросы по теме занятия:

8.1. Диагностика травматической окклюзии. Окклюдограммы.

8.2. Методы устранения травматической окклюзии.

8.3. Ортодонтическое лечение травматической окклюзии.

8.4. Ортопедическое лечение травматической окклюзии (постоянное и временное шинирование, протезирование съемными конструкциями).

8.5. Устранение парафункций жевательных мышц (разобщающая «мичиганская» каппа).

8.6. Показания и противопоказания к избирательному пришлифовыванию.

8.7. Методика, средства и последовательность избирательного пришлифовывания.

8.8. Ошибки при проведении избирательного пришлифовывания.

9. Организация и методика проведения занятия.

Для освоения материала данного занятия студент должен знать строение и топографию твердых тканей зуба, методы обследования стоматологического больного, этиологию и патогенез хронического сложного периодонтита, окклюзионные взаимоотношения челюстей в норме и при патологии, способы выявления суперконтактов.

На занятии осуществляется прием тематических пациентов, назначенных регистратурой, под руководством и контролем преподавателя. Все данные должны быть отражены в карте стоматологического здоровья и проверены преподавателем. Преподаватель проводит демонстрацию выявления суперконтактов с помощью копировальной бумаги и этапы избирательного пришлифовывания. Студенты проводят обследование стоматологического больного, составляют план лечения, выбирают необходимые инструменты, под контролем преподавателя получают окклюзограммы и проводят отдельные этапы первичной окклюзионной коррекции.

10. Литература.

Основная литература:

1. Материалы лекций проф. Л.Н. Дедовой.

2. Борисенко Л.Г., Лобко С.С. Общие вопросы периодонтологии: Учебное пособие. – Мн.: МГМИ, 1998. – С. 16-17, 23-24, 44-49.

3. Дедова Л.Н. Диагностика болезней периодонта: Учебное пособие.– Мн.: МГМИ, 1995.– 25 с.

4. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 1998. – С. 217-253.

Дополнительная литература:

1. Гросс М.Д., Метьюс Д.Д. Нормализация окклюзии. – М.: Медицина, 1986. – 288 с.

2. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – К.: Здоровье, 2000. – С. 287-291.

3. Золоторева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта // Клиническая стоматология. – 1997. – №4. – С. 38 - 42.

4. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. – Н.Новгород, 1996. – С. 156-163.

5. Хватова В.А. Избирательное сошлифовывание зубов // Новое в стоматологии. – 2000. – №1. – С. 44-62.

6. Carranza F.A., Glicman’s Clinical periodontology. Philadelphia, 1990. – P. 1017.

11. Правильные ответы на клинические задачи и тестовые вопросы:

1. Возникла первичная окклюзионная травма из-за неадекватного пришлифовывания после постановки пломбы, лечение было проведено под анестезией. Устранить избирательным пришлифовыванием.

2. Возникла вторичная окклюзионная травма, потеря моляров, жевание осуществлялось премолярами, клыками и резцами. Требуется максимально устранить симптомы воспаления в периодонте и затем провести ортодонтическое лечение, избирательное пришлифовывание, временное шинирование и другие мероприятия.

3. Возникла первичная окклюзионная травма из-за парафункции жевательных мышц. Требуется устранить парафункцию разобщающей каппой, затем провести первичную окклюзионную коррекцию и другие мероприятия лечения хронического сложного периодонтита.

1) - а; 2) - б; 3) - в; 4) - а; 5) - в; 6) - а; 7) -б; 8) - а; 9) - в; 10) - в;

11) - а; 12) - б; 13) - а; 14) - г; 15) - д; 16) - г; 17) - б; 18) - а; 19) - б; 20) - б.

Приложение к №5.