Общие сведения о базе практики

1. Место прохождения практики (полное юридическое название учебного заведения): ______________________________________________________________

2. Адрес базы практики, телефон:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Органы управления, которому подчиняется учебное заведение (база практики):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Дополнительная информация о базе практики (почетные награды, важные исторические данные становления учебного заведения и др.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Представители администрации базы практики (должность, фамилия, имя, отчество):

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Нормативные документы, регламентирующие организацию и проведение учебно-воспитательной деятельности базы практики: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Состояние материально-технической базы для проведения учебно-воспитательной работы (учебные помещения, актовый зал, спортивный зал, библиотека и др.)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Учитель начальных классов (фамилия, имя, отчество) –

________________________________________________________________________

9. Класс __________________________

10. Состав ученического коллектива (класса):

1.	16.
2.	17.
3.	18.
4.	19.
5.	20.
6.	21.
7.	22.
8.	23.
9.	24.
10.	25.
11.	26.
12.	27.
13.	28.
14.	29.
15.	30.