3,5 Айлық қыз балада жеңіл тершеңдік, бұлшықет гипотониясы, шүйделік тақырлануы, жеңіл пероральді цианоз. Бұл балада рентгенограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін//

Остеопороз, бокальді метафиздің кеңеюі//

Алдын -ала жіктелу аймағының анық болмауы мен бұлынғырлануы//

Өсу аймағының ғрі келкі қалындауы //

+Өзгерістер жоқ//

Кеуде клеткасының деформациясы

***

Науқасты көп мөлшердегі майлы тағамды қолданғаннан кейін пайда болған тұрақты сол жақ қабырға асты ауырсынуына шығымданады, ауырсыну арқасына берілді. Пальпация кезінде Шоффара мен Мейо-Робсона аймағында ауырсынады қан аралас іш өту, әлсіздік, сәл нейтральді лейкоцитоз, солға ығысуы айқын емес, ұзақ емес амилазурия. Төменде келтірілген лабораторлық мәліметтердің қайсысы осы ауруға көп мәлімет береді//

Қанда трисинді анықтау//

Қанда эластазаны анықтау//

+Қанда эмилазаны анықтау//

Қанда сілтілі фосфатазаны анықтау//

Қанда глюкозаны анықтау

***

Бала 7 айлық- II жүктіліктен оң физиологиялық жағдайда өтті. Жалпы қарағанда: өзбетімен отырмайды, маңдай және самай төмпешіктері анық, қабырғалық «моншақтары», Горрисон саласы сезіледі. Бұлшықет тонусы төмендеген. Бауыры қабырға астынан 2 см- ге шығып тұрады. Басқа мүшелер Өзгерусіз. Бұл науқаста биохимиялық қан анализінің өзгерістері тән//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гиперкальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

+Гпокальциемия, гипофосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі//

Гипокальциемия, гиперфосфатемия, сілтілі фосфатазаның көтерлеуі

***

3,5 Жастағы баланы қараған кезде анус аймағының тіркеліп, қосылған іздері байқалады. Төменде көрсетілген қай ауру кезінде осы симптом диагностикалық мәнге ие//

Коли-инфекция//

Дизентерия//

+Энтеробиоз//

Аскаридоз//

Лямблиоз

***

Бала 3 жаста. ОРЗ-дан кейін денесінде көкшіл пайда болды, петехиялар, мұрыннан және денеден қанкету пайда болды. ОАК-та: эрит-4,6х1012/л, Нв-130г/л, Ц.П-0,9, лейкоц-7,4х109/л, тромб-50 мың., СОЭ-5мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді.//

+ИТП//

Лейкоз//

Тромбоцитопатия//

Геморрагический васкулит//

Виллебрандалық ауру

***

Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыртүсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтыңісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бӨлінген, зәріқызыл-қоңыртүсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы– 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-кӨру аймағында Өзгерген. Клиникалық қананализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*10⁹, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*10⁹, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпыбелок 60 г/л, альбумин– 32 г/л, мочевина 15 моль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша Клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін қалай бағалайсыз?//

жедел бүйрек жеткіліксіздігі//

бүйрек қызметінің бұзылуынсыз//

+ жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі//

бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген//

созылмалы бүйрекжеткіліксіздігі

***

11 айлық бала стационарға физикалық дамуының арттақалуына (денемассасы 7,0кг), физикалық және эмоциональді жүктемеде ентігумен цианоздың пайда болуына шағымданыпт үсті. Қарағанда тері жамылғысы диффузды цианозды. «барабан таяқшасы»және«сағат шынымы» симптомдары. Жүректің салыстырмалы тұйық шекаралары: сол жағы сол жақ бұғана сызығы, оң жағы оң жақ парастернальді сызық деңгейінде. Жоғарғысы 2қ/а. ЖЖЖ 150 рет мин. Бұғананың сол жақ қырында қатты систолалық шу естіледі, сол жақта 2 қ/а 2 тон әлсіреген. Осы науқасқа рентгенограммадағы қандай өзгеріс тән?//

+Жүрек көлеңкесі «етік» формалы//

Жүрек көлеңкесі дөңгелек конфигурациялы//

Өкпе артериясының кеңеюі, оң және сол бөліктеріне байланысты жүрек Өлшемдерінің ұлғаюы//

Жүрек бүйірімен жатқан жұмыртқаны еске түсіреді//

Трапецевидная форма сердца с вытянутым левым желудочком

***

Бала 2 айлық, тексергенде анықталды: пальпаторлы-жүрек ұшы түрткісі жоғарылайтын, таралған, төменге ығысқан. Перкуторлы жүрек шекаралары солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағында 2қ/а қатты систоло-диастолалық шу, өкпе артериясында 2-ші тон акценті. Рентгенологиялық: өкпе артериясы доғасының биіктеуі, өкпе өлшемдерінің солға үлкеюі. ЭКГ: сол жақ жүрек гипертрофиясы. Төмендегілердің қайсысы науқасты жүргізу үшін негізгі қадам болып табылады?//

Индометацин в/і 0,1-0,2мг/кг қолдану//

+Хирургиялық операция//

Ибупрофенді в/і енгізу//

Ақауды хирургиялық коррекциялау 1 жаста//

Жүрек гликозидтерін тағайындау 7 жаста

***

Бала 3 айлық, стационарға емгенде ентігуге, аз салмақ қосуға шағымданады. Тексергенде жүрек шекаралары оңға кеңейген, өкпе артериясы үстінен 2 тонәлсіреген, төстің сол жақ қырынан 2-3 қ/а қатты систолалық шу естіледі. Жүрек Р-графиясы: жүрек «етік» формасында, өкпе артериясының доғасы төмендеген. ЭКГ-оң қарынша гипертрофиясы. Көрсетілгендердің қайсысы шұғыл (паллиативті) операцияға көрсеткіш болып табылады?//

Жиі бронхиттер және пневмониялар//

1 дәр.жүрек жеткіліксіздігінің болуы//

+Ауыр дистрофия және анемизацияның өршуі//

Кезеңдік гипоксемиялық ұстамалар//

Консервативті терапияға көнетінен тігу және тахикардия

***

Бала 2 жаста, диагнозы: Фалло тетрадасы гипоксемиялық ұстама. Төмендегілердің қайсысы шұғыл терапия болып табылады?//

+Кислородотерапия, морфин 0,1-0,2мг/кг//

Кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг//

Кислородотерапия, 10% глюкоза в/і тамшылатып 10-15мл/кг//

ӨЖЖ, морфин 0,1-02 мг/кг//

ӨЖЖ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг 10ml 20% глюкоза ерітіндісі

***

6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 95/45 мм.с.б. ЖСЖ 82 с/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлген. Клиникалық қан анализі: Hb-160 г/л, эр.-5,2*10¹² л, лейк.-9,8*10⁹л; т.я.-3%, с/я - 36%, эоз -7%, лимф.-52%, мон-2, ЭТЖ-37 мм/сағ. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүйректің УДЗ: қыртысты қабаттың эхогенділігі әлсіз диффузды төмендеген. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз://

Жедел бүрек жеткіліксіздігі//

+Бүйрек қызметінің бұзылуынсыз//

Жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі//

Бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген//

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

***

Бала полиомиелитпен ауырған, басқа вакционацияға қатынасы//

Жоспар бойынша қалыпты дозамен егу//

Иммунитетке қатысты серологиялық тексергенен кейін егу//

+Мүлде екпеу//

Аз көлемде егу//

Қадағалап егу

***

6 жасар қыз. Ұстамалы жөтелге, шулы тынысқа шағымданады. Тұншығу сезімі шоколад жегеннен кейін пайда болды. Қарағанда жағдайы орташа ауырлықта қашықтықта естілетін тыныс, өкпеде қораптық дыбыс, құрғақ сырылдар барлық өкпе аймағында, тондар тұйықталған. Кеуде клеткасының рентгенограммасы- өкпе түбірінде бронхо өкпелік суреті күшейген, ошақты көлеңкелер жоқ. Төмендегілердің қайсысы ұстаманы басу үшін тағайындау керек.//

Адреналин//

+Сальбутамол//

Кальция глюконаты//

Эуфиллин//

Глюкоза

***

3 айлық баланы қараған кезде, дғрігер оның тершеңдігіне, шүйде шашының жоқтығына, үлкен еңбек шеті бойынша бас сүйегінің жұмсақтығына көңіл бөлді. Төмендегілердің қайсысы емнің келесі қадамы болды//

Неврологтан консультациялану//

Стационарға жатқызу//

Тәулігіне 2000 МЕ D2 витаминін тағайындау//

+Тәулігіне 500-1000 МЕ D2 витаминін тағайындау//

Тәулігіне 10000 МЕ D2 итамин тағайындау

***

10 жасар балада, жалпы жағдайы орташа ауырлықта, интоксикация симптомына байланысты, дене t⁰-сы 38.7 ⁰ С, ұрғылау симптомы оң. ЖЗА-лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-да ТШЖ-де қабыну өзгерістері көрінеді. Төменде келтірілгендердің қайсысын баланың гипртермиясын басу үшін тағайыднау керек//

+Қызу басушы заттарды беру//

Физикалық суықтандыру ғдістері//

Аминазин мен пипольфеном енгізу//

Дроперидол енгізу//

Антибиотик енгізу

***

1 айлық балада өмірінің алғашқы аптасынан бастап тұрақты «көк жөтел тәрізді» жөтел, төсті қанағаттанарлық сорады, бірақ дене салмағы артпайды. Өкпеде перкуторлы дыбыста қысқарған және тұйықталған аймақтары бар, аускультативті – екі жақсты әр түрлі калибрлі ылғалды, құрғақ сырылдар. Нәжісі көп мөлшерде, іші өтіп, жылтыр іртіктерімен, тұтқыр, тәулігіне 8 рет. Қай препаратты тағайындау дұрыс болады//

Антибиотиктар//

+Креон//

Жөтелге қарсы дғрі//

Амбробене//

Куросурф

***

3 айлық баланы қарау барысында дәрігер балада жоғары тершеңдіктің, шүйде аймағының таздануын, үлкен еңбек аймағындағы қаңқа сүйектерінің жұмсаруын байқады. Төменде көрсетілген фармакотерапияның ең тиімдісін ата//

Неврологтың консультациясы//

Стационарға госпитализациялау//

Тәулігіне 2000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау//

+Тәулігіне 500-1000 МЕ дозасында D2 витаминін тағайындау//

Бүлігіне 10000 МЕ дозасында D2 витаминнін тағайындау

***

Төменде көрсетілген операциялардың қайсысы симультанттық операцияға жатпайды://

Асқазан резекциясы және аппендэктомия//

Ваготомия және холецистэктомия//

+Бағаналық ваготомия және Джабуле әдісімен пилоропластика//

Холецистэктомия және аппендэктомия//

Холецистэктомия және алдыңғыкурография

***

Клиникаға 62 жастағы науқас тік ішектен қан бөлінуге, тез арықтауға, әр кездегі іштің тұрып қалуына шағымданады. Бірінші кезекте диагнозды негіздеу мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет?//

Ирригоскопия//

Ректороманоскопия//

Колоноскопия//

+Тік ішекті саусақпен зерттеу//

Ішек бойымен барий антеградты пассаж

***

Науқаста алкоголь ішімдігін қабылдаған соң көп реттік құсу пайда болған, Соңғы құсуы қан аралас. Болжамды диагноз://

+Мэллори Вейс синдромы//

Асқазан жара ауруы//

Өңештің варикозды кеңейген қантамырынан қан кету//

Крон ауруы//

Жедел панкреатит

***

Науқас оң жақ білектің тесілген кесілген жарақатымен келіп түсті, жарақат болғаннан бері 36 сағат өткен. Қандай хирургиялық өңдеу жүргізілген://

Ерте//

Кейінге қалдырылған//

+Кеш//

Қайталамалы//

Екіншілік

***

Жанұялық дәрігерлік амбулаторияға 16 жасар қыз бала дәрігерге келіп қаралды, обьективті зерттеу және анамнез жинау негізінде жіті аппендицитке күмән туылды. Лейкоцитоз - 7.200. Зәр анализі өзгеріссіз. Бұл жағдайда науқасты жүргізу тактикасы қандай?//

Үйінде бақылау, керек кезінде жедел жәрдем қызметкерлерін шақыру//

Спазмалитикалық заттарды беру жолымен ауырсынуды басу//

+Стационарлық емге ауруханаға жіберу//

Бактерияға қарсы терапия қолдану//

Хирургтың қабылдауына қайта келу

***

33 жасар науқас іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, лоқсуға, құсуға, дене қызуының 38С-ке дейін көтерілуіне шағымданады. Ауру басталғаннан 6 сағаттан кейін ауырсыну оң жақ мықын аймағына ығысты. Жағдайы орташа. Тілі құрғақ. Іштің төменгі бөлігінде ауырсынады, сол жерде Щеткина-Блюмберга симптомы анықталады. Тік ішекті саусақпен зерттегенде айқынды ауырсыну. Лейкоциттер 13 Х 10 /л., гемоглобин 118 г/л., СОЭ 12 мм/час. Сіздің диагнозыңыз қандай?//

Оң жақты сальпингоофорит//

Оң жақты бүйрек шаншуы//

+жіті деструктивті аппендицит, диффуз­ды перитонит//

Аналық бездің кистасының айналуы//

Аппендикулярлы инфильтрат

***

Науқас қайталамалы тілмемен қаралуда. Науқасқа қайталамалы тілмеге қарсы қандай ем жүргізу қажет//

Реополиглюкин құю//

Регионарлы баротерапия//

+Қантамыр ішілік қанды лезерлік сәулемен сәулелендіру//

Аяқты гепаринмен электрофорездеу//

Бел аймағы омыртқасын диатермиялау

***

Науқас 4 сағат бұрын кеуде клеткасының көптеген пышақпен жарақаталды. Сол жақ кеуде клеткасының жарасынан көп қан кеткен. Жағдайы орташа. Тері жамылғысы қалыпты. Тамыр соғысы минутына 92 соққы. АҚҚ 100/70 мм.с.б.б., Гемопневмоторакс жоқ. Науқасқа қандай шара қолдану керек://

Оң жақ плевральді пункциясын//

Сол жақты плевральді пункциясын//

Сол жақты торакотомиясын//

+Кеуде клеткасының жарасын алғашқы хирургиялық өңдеу//

Сол жақты плевра қуысын дренаждау

***

24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Ішқуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек://

Гематоманы пункция жасап босату//

Капсуланы ашып, гематоманы босату//

+Зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе

Гемостатикалық тігіс салу//

Бауыр асты кеңістігіндренаждау//

іс-әрекет керек жоқ

***

Науқас 52 жаста, соңғы 3 ай бойы оң жақ мықын аймағының ауырсынуына шағымданады. Соңғы уақытта іштің тұрып қалуы содан кейін қан аралас сұйық нәжіске ауысыуы байқалады. ‡ш күн бұрын ауырсыну күшейіп толғақ тәрізді болды, желдің шығуы тоқтады. Жағдайы орташа. Тамыр соққысы минутына 90 соққы, тілі құрғақ. Іші кебулі, сипағанда жұмсақ, оң жақ мықын аймағының ауырсынуы, сол жерде ісіктік құрылым анықталады, іштің тітіркену симптомы жоқ. Құрсақ қуысының шолу рентгеноскопиясында көптеген Клойбер тостақаншалары байқалады. Клиникалық диагноз қойыңыз?//

Жіті аппендицит//

Оң жақты бүйрек шаншуы//

+Механикалық обтурациялық ішек өтімсіздігі//

Оң жақтағы тубоовариальді құрылым//

Мезентериальді қан тамырының жіті тромбозы

***

Ұлтабардың ойық жарамен ауыратын 43 жасар науқастың 36 сағат бұрын кездей соқ іштің пышақ сұққандай ауырсынуы, құсық пайда болды. Түскен кезде жағдайы ауыр. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мәнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,9. Лейкоциттер 17,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз?//

Миокард инфарктісі//

Асқазан және ұлтабар ойық жарасының қозуы//

Жіті панкреатит//

+Ұлтабар ойық жарасының тесілуі//

Жіті гастрит

***

18 жасар науқастың 2 сағат бұрын кездей соқ эпигастрий аймағында пышақ сұққандай ауырсынуы пайда болды. Түскен кезде жағдайы орташа. Іші тартылған, тыныс алуға қатыспайды. Сипағанда бүкіл ішінің қатты ауырсынуы, бұлшық етінің қатаюы, Щеткина-Блюмберга симптомы оң мәнді. Бауыр тұйықтығы жоғалған. Дене қызуы 36,6. Лейкоциттер 18,1 х 10 9/л. Клиникалық диагноз қойыңыз? Емдеу тактикасы қандай?//

+Тесілген ойық жара. Шұғыл операция//

Жіті флегмонозды аппендицит. Шұғыл операция//

Жіті тасты холецистит. Дәрі дәрмектік күтулік ем қолдану//

Асқазан ойық жара ауруы. Дәрі дәрмектік ем қолдану//

Жіті панкреатит. Дәрі дәрмектік ем

***

«Өзіңізді қалай сезінесіз ?» деген сұраққа науқас былай жауап береді: «Сіз, сезінесіз деген сөзді қалай түсінесіз». Егер сіз менің сезімімді түсінсеңіз, онда сіздің қалай сезінуіңізді, менің ойыммен сезімімен сәйкескеледі» .Бұл ойлау қалай аталады;//

Жағдайлы бөлшектенгенойлау//

Паралогиялық ойлау//

Аутистикалық ойлау//

Амбивалентті ойлау//

+Резонерство

***

Естің тарылуы, алкоголдің кішкене мөлшерін пайдаланғанда пайда болатын, агрессия және басқада істеген-ісіне жауап бермейтін кейін амнезияға ауысуы – бұл не://

+Амбулаторлық автоматиз//

Патологиялық мастану//

Патологиялық аффект//

Сананыңкүңгіртенуі//

Алкогольді делирия

***

Делирийді басу үшінеңбастықолданылатындәрі-дәрімектер://

+Дезинтоксикация//

Нейролептиктер//

Наркопсихотерапия//

ЭСТ//

Антиконвульсанттар

***

Науқас қуаныш сезімінде, өзін баймын деп есептейді, жомарттық жасап, айнасалындағы адамдарға миллиондар, марапаттаулар сыйлайды,өзін«үш мәрте әлемдік батыр» болғанын және«ғаламның барлық тыңшы агенті» екендігін айдаты. Синдромды атаңыз://

Маниакальді синдром//

+Парафренды синдром//

Параноидты синдром//

Дементті синдром//

Гебефренді синдром

***

Қоршаған ортадан ортадан оқшауланып, өз-өзінен бұйығыланып, ешкіммен қарым-қатынасқа түспейтін жағдай://

Апатия//

+Аутизм//

Абулия//

Автоматизм//

Амбиваленттік

***

Жағдайды анықтаңыз: науқас кейде өзінің ешқандай мақсатсыз және қажеттіліксіз бір жаққа кетіп қалғысы келетіндігін айтады. Ол қалауы оған көптегенжағымсыз жайттарға алып келді, бірақ оған қарамастан өз қалауын айтып қоймайды://

Пиромания//

Булимия//

Суицидомания//

+Дромомания//

Клептомания

***

Сананың күңгіртенуінің ауыр түрі, делириядан айырмашылығы. Мінездемесі: қабылдаудың синтез бұзылысы, ұйқысыз сөйлеу, өз тұлғасының және қоршаған ортада бағытын білмеу, галлюцинацияның пайда болуы, көбіне ауыр соматикалық аурулардың артынша дамитын-бұл не://

+Аменция//

Кома//

Сопор//

Сананың күңгіртенуі//

Онероид

***

Жағдайды атаңыз: науқас шахмат ойнап отырып, қолындағы шахмат фигурасымен кенет қатып қалды, фигура түсіпқалды. Бұл жағдай 2-3 секунд созылды. Сосын науқа сөз ойын жинақтай алмай қалды, болған жағдайды есіне түсіре алған жоқ. Науқаста://

Транс//

+Абсанс//

Амбулаторлы автоматизм//

Фрустрация//

Ступор

***

Жағдайды бақылаңыз: науқас қабылдау бөлімшесіне әкелінді. Жалпы қарағанда: бет сипаты жабырқаулы, шашы жайылған, қолына кез келген затты алып, олардың атауын атайды. Өнімді әңгімелесу мүмкін емес, қойылған сұрақтарды қайталайды. Кеннетен пайда болған әңгімесі келесідей: «Иванова, Иванова, Иванова…қатты,…қатты,..сағат,…механикалық сағат…беріңіз, беріңіз, барлығыжүреді…керекемес, керекемес…Демидова, Демидова…». Уақыт өте азуақытқа қатып қалады, сосын (хаотикалық) аяқ-қолымен қозғалады//

Делирия//

Онейроид//

Галлюциноз//

Сананың күңгіртенуі//

+Аменция

***

13 жастағы қыз бала орташа дене бітімді, көршісінің оның толық екенінің айтуы бойынша өзін тамақтан шектеді. Түскі астан және кешкі астан бастартты. Таңғы ас кезінде бір алмамен шектелетін. Тамақтандыру кезінде өзін қинап құсық реакциясын шақырды. 2 апта ішінде 5 кг арықтады, өз- өзін «толық» деп санайды. Жағдайын анықтаңыз://

Сандырақ әсері//

Гипобулия//

+Нервтік анорексия//

Депрессия//

Ипохондрия

***

Науқас өзінің іш құрлысы шірігендеп санайды, ішкен тамағының қорытылмайтындығын, оны кіші жамбас астауына түсіп қалады деп ойлайды да тамақтан бас тартады://

Кандинский-Клерамбо синдромы//

Парафренді синдром//

Паранойяльді синдром//

+Котара синдромы//

Шығын сандырағы

***

Кейде орындықтан тұрып, бөлмеде баяу қозғалады. Сұрақтарға жауап бермейді. Патологиялық жағдайдан шыққаннан кейін айтып берді. «оны және балаларын», «бөтен» адамдар басқа қалаға алып кетіп, «хирургтер» қолын, аяғын «басын кесіп» балаларын бөліпт астаған. Содан кейін «мейірімді» достары келіп оларды жабыстырған. Осындай жағдайында болғанда, қайда екенін білген жоқ. Палатаны қинау бөлмесі деп, аурухананы ертегі қаласы ретінде қабылдайды//

Делирия//

Аменция//

Сананың күңгіртенуі//

+Онейроид//

Транс

***

Науқас бала 3 жаста отыра алмайды, басын әрең ұстайды, омыртқасы доға тәрізді бүгілген. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Осы көрсетілген симптомдар қандай ауруды сипаттайды?//

Вердниг-Гоффман амиотрофиясы//

Шарко-Мари амиотрофиясы//

Томсен миотониясы//

+Ландузи-Дежерин ауруы//

Дюшенн ауруы

***

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ұйқыдан тұрғаннан кейін оң жақ қолының жазылу қызеті бұзылған. Неврологиялық көрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтың артқы беті мен саусақтардың сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі бұзылған?//

Өткізгіштік//

Жұлындық-сегментарлық//

Түбіршіктік//

Шеткері//

+Қыртыстық

***

26-жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, дүкенде жалпы тырыспалық ұстама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанның газдық құрамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. бағ, мөлдір. Мүмкін диагнозды атаңыз?//

+Идиопатиялық талма//

Маңдай бөлігінің ісігі//

Ми бағанының аневризмасы//

Ми эхинококкозы//

Саркома

***

33 жастағы науқаста суық тигеннен соң және ауыр жүк кӨтергеннен кейін сол аяғының алдыңғы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймағында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1деңгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. Мүмкін болатын диагнозды атаңыз?//

Құм сағаты типі бойынша ісік//

Жұлын қан айналымының бұзылуы//

+Диск жарығы//

Омыртқадағы метастаздар//

Гийен-Барре синдромы

***

8 айлық балада омыртқаның бел сегіз көздік бөлімі деңгейінде жұлын милық жарық бар, неврологиялық симптоматика аяқ жақтардардың тарамыстық рефлекстерінің кішкене жандануымен сипатталады. Интра операционды: жұлын ми қыртысының омыртқа ақауының ісінуі. Болжаулы диагноз//

Миеломенингоцеле//

Менингорадикулоцеле//

Миелоцистоцеле//

+Менингоцеле//

Миелоцеле

***

8 жастағы науқас ұл балада жүргенде қиындық байқалады. Объективті: жалпы арықтау фонында балтыр-аяқ бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайғаны айқындалады. Интеллект төмендеген. Жүрек ұшында систоликалық шу бар. Мына диагноз қойылады://

Ландузи-Дежерин ауруы//

Ревматизм//

+Шарко-Мари ауруы//

Дюшенн ауруы//

Вильсон-Коновалов ауруы

***

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бөліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерінің болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіңірлік рефлекстердің төмендеуі. Қол аяқтарының дисталды бөліктерінің сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, жоғары қолғап, шұлық түрінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Жүйке жүйесінің қандай бөлімдері зақымдалған?//

Алдыңғы мүйіздер//

Артқы түбіршіктер//

Артқы мүйіздер//

Шеткері жүйкелер//

+Көптеген шеткері жүйкелер

***

Науқаста жүруінің бұзылуы, жазуының өзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық жүріс, Ром­берг позасында тұрақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оң жақта үлкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сөйлеу. Оң жақта бұлшық ет тонусының төмендеуі. Қандай синдром анықталды?//

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивті гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетикалық -ригидный

***

52-жастағы әйелде 6 ай бойы үдемелі деменция, атаксиялық жүпіс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыған. Сөйлеуі баяулап, түсініксіз, қол-аяқтарының қимылы қолайсыз болды. Жанұясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миының магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктің бұзылыстар, үшкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастың екі жағына жайылатын өзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік өзгерістер табылмаған. Қандай диагнозды қоюға болады?//

мультиинфаркты деменция;//

Жұлын семуі;//

Фридрейх атаксия;//

Субарахноидалды қан құйылу;//

+Менингоэнцефалит

***

10 жастағы балада аяқ жақтардың, бет және дененің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы пайда болды. Еріксіз қозғалыс тыныштық кезінде де, сол сияқты өзіндік қозғалыс кезіндеде болады. Науқас біресе көзін қатты жұмады, біресе тілін шығарады, бет-аузын қозғалтады, біресе аяғын, біресе қолын лақтырады. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Қандай синдром болады?//

Гемибаллизм//

Атетоз//

+Xореялық гиперкинез//

Торсиондық дистония//

Миоклония

***

1 айлық науқас балада ыңырсыпжылау, дисфония, дисфагия, кенеттен тоқтап қалатын демалудың бұзылуы, спастикалық тетрапарез бар. Анамнезінде щипцының көмегімен тууға көмектесілген. Зақымдану ошағы://

Омыртқаның мойын бөлімі//

Омыртқаның бел бөлімі//

+Краниоспиналдық бөлім//

Омыртқаның кеудебөлімі//

Омыртқаның мойын-кеуде бөлімі

***

Науқас 13 жаста, ешбір себепсіз дене қызуы 39 ° көтерілді, жалпыәлсіздік, басауруы, құсу, психомоторлық қозумен ауысып отыратын естің өшуі, жарықтан қорқу пайда болды. Менингеальді симптомдар айқындалған. Бактериялық менингит диагностикаланған. Қандай іс-әрекет жасалады://

Үйге шақырылған невропотолог кеңесімен үйде қалдыру//

+Шұғыл интенсивті терапия бөлімшесіне жатқызу//

Шұғыл инфекциялық бөлімшеге жатқызу//

Эндолюмбальді 5% глюкозы ерітіндісін 50 мл енгізу//

Эндолюмбальді преднизолон енгізу (30мг)

***

АИВ – инфекциямен ауырған науқастарды спецификалық емдеу үшін қандай препараттарды тағайындайды?//

АИВ кері транскриптазаның ингибиторы//

АИВ протеазаның ингибиторы//

+АИВ кері транскриптазаның ингибиторлардың цитостатикалармен тіркесуі//

АИВ кері транскриптазаның ингибиторлардың протеазамен тіркесуі //

АИВ протеазаның ингибиторы иммуностимулятормен тіркесуі

***

Қандай гельминтозда гипербилирубинемия байқалады?//

Трихинеллез//

+Описторхоз//

Тениоз//

Энтеробиоз//

Гименолепидоз

***

Науқас 30 жаста. Ауру кенеттен басталды. Дене температурасы 40єС дейін жоғарылауы, жүрекайнуынсызқұсу, бастың және көз аймағының қатты ауруы. Бұлшықеттермен буындардың ауруы, құрғақ жөтел және көкірек аймағының ауруына шағымданды. Объективті қарағанда, тері жамылғыларының қызаруы, конъюктивит, склерит, жұтқыншақтың артқы қабырғаларының гиперемиясы байқалды, өкпеде визикулярлы тыныс. Ұжымда ЖРВИ ауруларбар. Болжам диагноз қандай://

Парагрипп//

+Грипп//

Паратиф В//

РС-инфекция//

Аденовирустық инфекциясы

***

Науқас 43 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,6⁰ С дейін көтерілуі, әлсіздік, жүрек айну, көп мөлшерде құсу, ішінің кіндік бөлімінің ауруы, жиі сұйық, көп мөлшерде жасыл түсті, сасық иісті нәжіс болды. Ауруды шикі жұмыртқа жеумен байланыстырады.Қандай диагноз қойылады://

Дизентерия//

Холера//

+Сальмонеллез//

Эшерихиоз//

Амебиаз

***

Саяхатшы, жақында ыстық аймақта болған. Ол жақта қайнамаған су ішкен. Әлсіздік, дене қызуы жоғары, тәбетінің болмауына шағымданады. Серологиялық мәліметтер: HbsAg -, anti-HBs -, anti-HBcor IgM -, anti-HBcor Ig G -,anti-HЕV IgM +. Болжам диагнозы қандай?//

Вирусты гепатит В//

Созылмалы вирусты гепатит В//

+Вирусты гепатит Е//

Жедел вирусты гепатит С//

Созылмалы вирусты гепатит С

***

Науқас 21 жаста, кенеттен ауырды. Дене қызуы 39,6°С дейін көтерілген, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, көп рет құсу, сұйық нәжіс болған. 2 күнге қарай сұйық нәжіс 20 ретке дейін жиіленіп, іштің сол жақ аймағының ұстамалы, нәжісі ректальды түкірік тәрізді болған. Қарағанда: науқас бозарған, көзінің асты көгерген, ҚҚ 100/70мм.с.б, пульсі 110 рет мин. Іші тартылған, сигма тәрізді ішектің спазмы, нәжісі аз мөлшерде, шырыш пен қан жалқаяқтарымен араласқан. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін тағайындайсыз?//

Жалпы қан анализі//

Копрограмма//

+Нәжісті бактериологиялық зерттеу//

Қанды бактериологиялық зерттеу//

Зәрді бактериологиялық зерттеу

***

Науқас 32 жаста температураның 40,6°С жоғарлауына, жеңілдік әкелмейтін құсу мен іштің барлық бөлімінің ауруына, тәуілігіне 15 рет сұйық нәжістің болуына шағымданып, аурудың 4 күні түсті. Іштің кебуі, ішек бойымен ауруы байқалады. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, көкбауыр 2 см-ге, нәжіс сасық шырышпен және жасыл түсті. Ауруын торт жеумен байланыстырады. Дәрігер тактикасы кандай?//

+Глюкоза-тұзды ерітіндіні тамыр ішіне енгізу, ципрофлоксацин тағайындау//

Жаңа мұздалған плазманы, б/і преднизолон тағайындау//

Асқазанды жуу, фуразалидон тағайындау//

Тазартқыш клизма, ципрофлоксацин тағайындау//

Құрсақ қуысының рентгенографиясы

***

Науқас 45 жаста емханаға келді. Эпид анамнезінде екі ай бұрын Өт жолдарына операция жасапты. Шығарылғаннан кейін өзін қанағатты сезінген. Соңғы жұмада қатты әлсіреу, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, ірі буындардың ауруы, зәрдің қарайуы пайда болды. Қарағанда тері жамылғылары мен склерасы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2,5 см төмен пальпацияланады, оның шеті тегіс, ауырмаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?//

anti HBcor Ig M, anti HAV Ig M//

HBs Ag, anti HAV Ig M//

+HBs Ag, anti HBcor Ig M, anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M//

anti HBcor Ig G, anti HCV Ig M//

anti HEV Ig M

***

Науқас 26 жаста, бизнесмен, емхана дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: мойынында лимфа түйіндерінің ұлғаюына. Ауырғанына жарты жыл болды. Дене қызуы қалыпты. Объективті: Жағдайы қалыпты. Алдыңғы және артқы лимфа түйіндері 1,0 см ұлғайған, қолтықасты-1,5 см дейін, шап-1,0 см, дейін тығыз-эластикалық консистенциялы, ауырмайды. Қолда бірнеше инъекция іздері бар. Ішкі ағзалар жағынан өзгеріс жоқ. Ішкі ағзалар лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізген жөн?//

Видаль реакциясына қан алу//

+ИФА қан алу//

Райт реакциясына қан алу//

Пауля-Буннел реакциясына қан алу//

Хеддлсон реакциясына қан алу

***

32 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты басауруы, құсу, температураның 41єСкөтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындық пен жауап береді. Терінің сыртытаза, түсісұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 20*109/л, П-16%, С-74%, Л-10%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда қандай емді тағайындау қажет://

+Пенициллин,преднизолон,маннитол//

Диклофенак,супрастин,ципрофлоксоцин//

Бисептол,фуросемид,лоперамид//

Пенициллин,гентамицин,димедрол//

Цефазолин,левомицитин,манитол

***

Науқас 26 жаста, лоқсу сезіміне, көпқұсуға, жиісұйық, азмөлшерде, қан аралас үлкен дәретке, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып келді. Ауруын қайнамаған суды ішумен байланыстырады. Болжам диагноз қандай?//

Сальмонеллез//

+Дизентерия//

Холера//

Иерсиниоз//

Эшерихиоз

***

42 жастағы науқас жұқпалы аурулар ауруханасына көп рет фонтан тәрізді құсуға, күріш қайнатпасы сияқты жиі сұйық үлкен дәретке шағымданып жатқызылды. Қарағанда терісімен көрінетін кілегейлі қабаттары құрғақ. Терісінің тургоры төмендеген. Дене температурасы 35,3⁰С. Дене температурасының төмендеуі себебі қандай://

Дегидратация, метаболиттік ацидоз, гипокалиемия//

Аденилциклазаның активациясы, электролиттермен судың секрециясының жоғарылауы//

Дегидратация, гипокалиемия, ацидоз //

+Гемодинамика бұзылысы, дегидратация//

Дегидратация, гиповолемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі

***

Қай арнайы дәріні екі айдан кейін тоқтатамыз?//

Изониазид//

Рифампицин//

Пиразинамид//

+Стрептомицин//

Этамбутол

***

Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады//

Өкпенің шашыранды туберкулезімен//

+Кеуде ішілік лимфо бездерінің туберкулезімен//

Ошақты туберкулезбен//

Өкпенің инфильтратты туберкулезімен//

Фиброзды – кавернолы туберкулезбен

***

Науқас И.22ж. Рентгеногрммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес инфильтративті қараю, ыдырау қуыстары анықталады. Жасырын қуысты анықтау үшін қандай рентгенологиялық әдіс қажет?//

Латероскопия//

Бүйірлік рентгенограмма//

+Томограмма//

Рентгенограмма//

Флюорограмма

***