Плацентосцинтиграфияны// допплерометрияны

***

Алғаш босанушы, 19 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 1 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 30 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісі үстінде. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Түскеннен 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғысы 110 рет минутына дейін төмендеді. Дұрыс диагнозды таңдаңыз://

жүктіліктің 40 аптасы. Ұрықтың жедел гипоксиясы I дәреже, босанудың I-ші кезеңі//

+жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Ұрықтың жедел гипоксиясы II дәрежесі//

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы III дәрежесі.//

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың I-ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы //

жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың II -ші кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Жас алғаш босанушы.

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісі үстінде. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. Түскеннен 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі://

окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту//

актовегин тағайындау//

акушерлік қысқыш салу//

+ кесар тілігі операциясы

ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнына кіндік бауының тығыз оралуымен туылды, Апгар шкаласы бойынша - 5 ұпай. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 ұпай. Сіздің диагнозыңыз://

жеңіл дәрежелі асфиксия//

+ орташа дәрежелі асфиксия//

ауыр дәрежелі асфиксия//

бас ми жарақаты//

пневмопатия

***

Босанудың 1 кезеңінің ұзақтығы 16 сағат, 2 кезең - 1 сағат. Нәресте мойнына кіндік бауының тығыз оралуымен туылды, Апгар шкаласы бойынша - 5 ұпай. Өздігінен тыныс алу реанимациялық шаралардан кейін пайда болды. Туғаннан соң 5 мин. кейін Апгар шкаласы бойынша - 7 ұпай. 3 сағаттан кейін жағдайы нашарлады (ретсіз тыныс алу, тахикардия 160 рет мин, құрысулар). Патогенезі бойынша жіктелуге байланысты бұл асқыну қандай гипоксияға жатады://

гипоксиялық//

гемикалық//

+циркуляторлы //

тіндік//

тіндер гипоксиясы

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Жедел плацентарлы жетіспеушіліктің клиникалық белгілері://

ұрықтың созылмалы гипоксиясы//

айқын суаздық//

+жүрек соғу жиілігінің бұзылысы//

ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, асимметриялық түрі//

ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі, симметриялық түрі

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, кіндіктен төмен оң жақта анықталады. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі://

медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу//

босануды табиғи жолмен жүргізу, екінші кезеңін азайтумен //

акушерлік қысқаш салу//

ұрықтың вакуум-экстракциясы//

+босануда кесар тілігі

***

Ұрықтың қөлденең орналасуы кезінде, босандыру мақсатында жүктіліктің қандай мерзімінде стационарға бағытталады://

28–30 апта //

31–32 апта//

33–35 апта //

+36–37 апта//

39–40 апта

***

Ұрықтың көлденең орналасу және жетілген жүктілік кезінде көрсетіледі://

босануды табиғи жолмен жүргізу//

+ жоспарлы кесар тілігі//

босану әрекеті басталған кезде-кесар тілігі//

қағанақ суы кеткен кезде кесар тілігі//

босануды табиғи жолмен жүргізу, ары қарай ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару

***

Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі://

кесар тілігі//

классикалық ұрықты аяғына бұру//

жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару//

+ұрықты бұзушы операция//

акушерлік қысқаш салу

***

Алғаш босанушы 25 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жамбас өлшемдері: 23×25×27×18 см, ІА-92 см, ЖТБ-35 см. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин, жатыр мойнының ашылуы 2 см. Бұл жағдай кезінде ұрықтың дұрыс емес орналасуының себебі://

ірі ұрық//

тар жамбас//

суегіздік//

+суаздық//

ұрық гипотрофиясы

***

Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақта мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз://

сыртқы ұрықтың алдын алу бұрылысы//

комбиниpленген сыртқы-ішкі ұрықтың бұрылысы//

+жедел кесаp тілігі//

кесаp тілігі босану кезінде қағанақ суы мезгілінен бұрын кетсе//

ұрықты бұзушы опеpация

***

Босану 16 сағат бұрын басталды. Қағанақ суы 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберісіне кіріп тірелген. Жатыр ұрықты тығыз қысып алған. Қынаптан ісінген, көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғысы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз:// кесар тілігі// декапитация// +краниотомия// акушерлік бұрылыс// краниоклазия

***

Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан әкелінді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Қағанақ суы 12 сағат бұрын кетті. Жыныс жолдарынан түскен қолы көрінеді. Толғақтар өте қатты, бірінен соң бірі келеді. Босанушы мазасыз, ішін ұстап айғайлайды, тамыр соғуы 110 рет/мин., дене температурасы 38,2. Контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің бірінші әрекетін атаңыз://

акушерлік бұрылыс жасау// кесар тілігі операциясына алу// акушерлік қысқаш салу// краниотомия жасау// +босану әрекетін тоқтату

***

Туған кезде ірі салмақты нәресте деп саналады://

салмағы 3600 г және одан көп болса//

салмағы 3800 г және одан көп//

салмағы 3900 г және одан көп//

+ салмағы 4000 г және одан көп//

салмағы 5000 г және одан көп

***

Ірі ұрық кезінде босанудың 2-ші кезеңіне сай асқыну://

қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы//

тез және қарқынды ағымы//

+ әйел жамбасы мен ұрық басының сәйкессіздігі//

дискоординирленген босану әрекеті//

кіндік бауының түсуі

***

Ірі ұрықпен босану кезінде кездесетін асқыну://

бала жолдасы бөліктерінің кідіруі//

плацентаның тығыз бекуі//

плацентаның қысылып қалуы//

+гипотониялық қан кету//

қағанақ суымен эмболия

***

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 20 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Дұрыс диагноз қойыңыз://

жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Клиникалық тар жамбас//

+жетілген жүктілік. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. клиникалық тар жамбас. Артқы асинклитизм//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі. Клиникалық тар жамбас. Алдыңғы асинклитизм//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Босану әрекетінің әлсіздігі//

жетілген жүктілік. Босанудың 2-ші кезеңі. Ірі ұрық. Қағанақ суының ерте кетуі

***

Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ суы кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Ұрық басымен кіші жамбас кіреберісі үстіне келіп тұр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы күшену басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Сагитальді жік көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз://

+кесар тілігі операциясы//

спазмолитиктерді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу //

окситоцинді қолданумен босануды консервативті түрде жүргізу //

акушерлік қысқаш салу//

ұрықты бұзушы операция

***

Стационарға ретті босану әрекетімен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану – 1, мед. түсік – 1. ІА-105 см, ЖТБ-42 см. Якубова әдісімен ұрықтың болжам салмағын анықтаңыз://

3628 г//

+3725 г//

3865 г//

4744 г//

***

9-10 апталық жүкті әйелде құсу тәулігіне 7-8 рет. Жалпы жағдайы ауыр. 1 аптада салмақ жоғалту – 3кг. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Тамыр соғуы – 90-100 рет/мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б.б. Зәрінде ацетон + +. Сіздің тактикаңыз://

амбулаторлы жағдайда емдеу және бақылау//

+ стационарда емдеу және бақылау//

интенсивті ем бөлімінде емдеу//

күндізгі стационарда емдеу және бақылау//

емді қажет етпейді

***

Жүкті әйел К. жүктіліктің 7-8 аптасында 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тағады да, сүйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы – 120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с.б. Зәрінде ацетон ++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок – 54г/л, билирубин – 25 мкмоль/л. Емінде негізгі препарат://

димедрол//

метионин//

+ церукал//

витамин С//

спленин

***

Жүктілікті үзуге көрсеткіш://

құсу күніне 10-12 рет //

зәрінде ацетон +++//