Соединения костей свободной верхней конечности

Плечевой сустав

Связывает плечевую кость с плечевым поясом. Головка плечевой кости входит в суставную впадину лопатки, которая имеет суставную губу. Сустав шаровидный. Суставная сумка плечевого сустава прикрепляется к костному краю суставной впадины лопатки, охватывает головку плеча, оканчивается на анатомической шейке.

Вспомогательная связка - от основания клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Движения - во всех направлениях: сгибание кпереди, поднятие руки, разгибание, отведение, приведение, вращение и круговые движения.

Лучелоктевые суставы (проксимальный и дистальный) - Комбинированный сустав между лучевой и локтевой костями. По форме лучелоктевые суставы цилиндрические. На всем протяжении кости предплечья соединяются межкостной мембраной. Лучевая кость свободно перемещается относительно локтевой.

Локтевой сустав - Сложный. Состоит из плечелоктевого - блоковидного, плечелучевого - цилиндрического и проксимального лучелоктевого - цилиндрического суставов. Суставная капсула охватывает 2/з локтевой ямки, свободными остаются надмыщелки. Укрепляют сустав лучевая и локтевая коллатеральные связки, кольцевая связка лучевой кости. Движения - сгибание, разгибание; отведение, приведение; вращение кнутри и кнаружи.

Лучезапястный сустав - Эллипсовидный, двухосный; на лучевой кости - эллипсовидная ямка для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костью запястья. Гороховидная кость в образовании сустава участия не принимает. Движения - сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти.

Суставы кисти: суставы запястья; - запястно-пястные; пястно-фаланговые; - межфаланговые.

Суставы запястья - плоские. Кости запястья плотно прилегают друг к другу, движения - ограниченные скользящие; объем движений возрастает, когда все кости двигаются одновременно. Межпястные суставы - между основаниями пястных костей, на боковой стороне которых располагаются плоские суставные поверхности. Запястно-пястные суставы - между костями дистального ряда запястья и основаниями пяти пястных костей, плоские, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца (первая пястная кость и кость-трапеция) - седловидный, в нем возможны движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и противопоставление большого пальца остальным.

В остальных суставах подвижность незначительна - скольжение в ту или другую сторону. Эти суставы с тыла и со стороны ладони укреплены короткими межкостными внесуставными связками.

Пястно-фалангавые суставы - шаровидные, мыщелкового типа. Головки пяти пястных костей заходят в суставные поверхности на основаниях проксимальных фаланг. Движения - сгибание, разгибание, при ведение, отведение. Межфалангавые суставы - между головками фаланг, расположенных проксимально, и суставными поверхностями оснований фаланг дистальнее. Форма блоковидная. Движения: сгибание и разгибание.

Возрастные особенности строения скелета вешней конечности.

Костные ядра в костях запястья начинают появляться с 2-х месяцев, в эпифизах коротких трубчатых костей - на 2-3-м году жизни. В дистальных эпифизах лучевой кости - на 1-2-м году, локтевой кости - на 7-8-м году, в сесамовидных костях - в препубертатном периоде. Синостозы в длинных трубчатых костях у мужчин образуются в 19-23 года, у женщин - в 17-21 год.

Типичные места переломов костей вешней конечности:

1. Ключица - чаще в средней или медиальной трети кости.

2. Плечевая кость - в области хирургической шейки.

3. Лучевая кость - примерно на 2,5 см выше запястья.

4. Из костей запястья чаще ломается ладьевидная кость.