2. Місцевий виникає у тканини кишечника і носоглотки, горлянки, забезпечуючи стійкість цих тканин наявністюсекреторних імуноглобулінів класу а.

ВІРУСИКОКСАКИ. У містіКоксаки (Америка) в 1948 року у клініці поліомієліту від хворих дітей виділили віруси які реагували зполивалентной сироваткою поліомієліту. У виділених вірусів знайшли властивість викликати захворювання в новонароджених мишей - сисунців. Розподіл вірусівКоксаки на 2 підгрупи (Проте й У) пов'язане з їхнім здатністю по-різному вражати тканини новонароджених мишей.

ВірусиКоксаки підгрупи А викликають мляві паралічі, а підгрупи У -спастические паралічі. Захворювання що викликають вірусиКоксаки: асептичний менінгіт, ангіна, гарячкові захворювання з висипом.

ВірусиКоксаки найчастіше викликаютьенцефаломиокардит новонароджених.

ВІРУСИЕСНО. Є-enteric , З -cytopatogenetic,O -orpham, H -human. У процесі вивченняентеровирусов знайшли віруси, які були віднесено доентеровирусам, оскільки вони, по-перше, не реагували з поліомієлітноїполивалентной сироваткою, по-друге, не були можуть викликати захворювання вмишей-сосунков, тому де вони були віднесено до вірусівКоксаки. Спочатку їх назвалиorphans- сирітки. ПотімЕСНО. ВірусиЕСНО викликають асептичний менінгіт, гастроентерит в дітей віком, гарячкові захворювання з літньої сезонністю.

ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКАПОЛИОМИЕЛИТА.Специфического лікування поліомієліту немає. Немає і хіміопрепаратів, антибіотиків які можуть опинитися допомогти при паралітичної формі. Можливі симптоматичних, загальнозміцнюючі заходи.

Існують 2 вакцини:

Вакцина Солка, розроблена в 1956 року і названа інактивованаполиомиелитная вакцина (ІПВ). Це убита вакцина, вона дає загальний гуморальний імунітет, але з захищає кишечник. Людина, який прищеплений цієї вакциною, не занедужає сам, але в цю дитину у кишечнику оселиться вірус, він може стати переносником вірусу і заражати інших.

У 1961 року був розробленаОПВ - ослабленаполиомиелитная вакцина. Ця вакцина є надійної, оскільки він забезпечує місцевий і загальний імунітет. Містить віруси, які живуть у кишечнику, аби дативирулентним вірусам поліомієліту у ньому заселятися. Недоліком цієї вакцини і те, що звакцинировании бувають ускладнення. У першому випадку на 1-10 млн. самвакцинний штам викликає поліомієліт у ослаблених дітей із порушеннямгематоенцефалического бар'єра.

Можна сміливо сказати, що з допомогою цих2-х вакцин проблема поліомієліту вирішена і йдеться лише у проведенні достатніх організаційних заходів.

Захворювання на сказ

Захворювання на сказ - інфекційне захворювання, що передається людині від хворого тваринного при укусі чи контакті зі слиною хворого тваринного, найчастіше собаки. Одне з основних ознак що розвивається сказу - водобоязнь, коли в хворого утруднено ковтання рідини, розвиваються судоми під час спроби пити воду.

Захворювання на сказ характеризується важким поразкою нервової системи та появою судом, паралічів, і навіть спазмамиглоточной і дихальної мускулатури.

Вірус сказу містить РНК, покладену внуклеокапсид спіральної симетрії, покритий оболонкою і за розмноженні у клітинах мозку утворює специфічні включення, на думку дослідників, - “цвинтаря вірусів“, що носять назва тілецьБабеша-Негри. Захворювання невиліковно.

Вірусний гепатит

Вірусний гепатит - інфекційне захворювання,протекающее із поразкою печінки,желтушнимокрашиванием шкіри, інтоксикацією. Захворювання відомий із часів Гіппократа більш2-х тисяч років тому. У країн СНД щороку від вірусного гепатиту гине 6 тис. людина.

Вірусний гепатит А.

Хвороба Боткіна

Вірусний гепатит А - гостра циклічна хвороба з переважно фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується поразкою печінці та що виявляється синдромом інтоксикації, збільшенням печінці та нерідко жовтухою.

>Этиология. Збудник - вірус гепатиту А - ентеровірус типу72,относится до родуEnterovirus сімействаPicornaviridae,диаметр 28 нм. Геном вірусу представленийоднонитчатой РНК. Передбачається існування двох серотипів і знання кількох варіантів і штамів вірусу.

Вірус гепатиту А стійкий у довкіллі: при кімнатної температурі може зберігатися кілька тижнів чи місяців, а при 4 'З - кілька місяців, або років. Вірусинактивируется за нормальної температури 100 'З протягом п'яти хв., при 85 'З - протягом 1 хв.

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворих ізбезжелтушной, субклінічної інфекції чи хворі винкубационном,продромальном періодах і початковій фазі періоду розпалу хвороби, в фекаліях яких виявляються вірус гепатиту А чи антигени вірусу гепатиту А. Найбільше епідеміологічне значення мають пацієнти зі стертими ібезжелтушними формами гепатиту А яких може у 2-10 раз перевищувати кількість хворихжелтушними формами, а виявлення вимагає застосування складних вірусологічних і імунологічних методів, мало доступних у широкій практиці.

Ведучий механізм зараження гепатитом А - фекально-оральний, реалізований через водний, харчової таконтактно-битовой шляху передачі. Особливого значення набуває водний шлях передачі інфекції, який би виникнення епідемічних спалахів гепатиту А. Можливий ">кровеконтактний" механізму передачі вірусу гепатиту На випадки порушень правил асептики під час проведенняпарентеральних маніпуляцій під часвирусемии в хворих гепатитом А. Наявністьвоздушно-капельного шляху передачі точно б не встановлено.

Сприйнятливість догепатиту А загальна. Найчастіше захворювання реєструється в дітей віком старше 1 року (особливо у віці 3-12 років) і в молодих осіб.

>Гепатиту А властиво сезонне підвищення захворюваності в літньо-осінній період. Зазначається ще й циклічне підвищення захворюваності через 3-5, 7-20 років, що пов'язана зі зміною імунної структури популяції господарів вірусу. Повторні захворювання гепатиту А трапляються нечасто і пов'язане, мабуть, з зараженням іншимсерологическим типом вірусу.

>Патогенез. Гепатит А – гостра циклічна інфекція, що характеризується чіткої зміною періодів.

Після зараження вірусом гепатиту А з кишечника проникає до крові, виникаєвирусемия, яка обумовить розвиток токсичного синдрому в початковий період хвороби, з наступним надходженням в печінку. Через війну вживлення і реплікації вірус надає прямецитолитическое дію на гепатоцити, розвиваються запальні інекробиотические процеси переважно уперипортальной зоні печінкових часточок і портальних трактах.

У результаті комплексних імунних механізмів реплікація вірусу припиняється, і він виводиться з організму людини. Хронічні форми інфекції, зокрема і вірусоносійство при гепатиті А розвиваються дуже рідко.

Результат гепатиту А зазвичай сприятливий. Повне одужання відзначається у 90% хворих, у решті випадках відзначаються залишкові явища. В окремих хворих спостерігається синдром Жільбера, характеризується підвищенням в сироватці крові рівня вільного білірубіну і незмінністю інших показників. Розвиток хронічного гепатиту А достовірно встановлено, спостерігається дуже рідко, пов'язують із впливом додаткових чинників.Летальность вбирається у 0,04%.

>Дифференциальний діагноз гепатиту А проводиться впродромальном період від грипом та іншими ГРЗ,ентеровирусной інфекцією. На відміну від гепатиту При грип типово переважання катарального і токсичного синдромів, зміни функціональних печінкових тестів ігепатомегалия не характерні. Приаденовирусной,ентеровирусной інфекції що супроводжуються збільшенням печінки зазвичай виражені катаральні процеси верхніх дихальних шляхів,миалгии.

Лікування.Терапевтические заходи у вона найчастіше обмежуються призначенням щадить дієти з додаванням вуглеводів і зменшенням кількості жирів (стіл №5), постільного режиму під час розпалу хвороби, лужного пиття і симптоматичних коштів. При важкої формі хвороби призначаютьинфузионную терапію (розчини Рінгера, глюкози, гемодезу). У період реконвалесценції призначають жовчогінні препарати і з показанням спазмолітики.Реконвалесценти гепатиту А підлягають диспансерномуклинико-лабораторному обстеження, тривалість якого коштує від 3-6 до 12 міс. і більше за наявності залишкових явищ.

Профілактика. Проводиться комплекс санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, той самий, як із інших кишкові інфекції. Питна вода і харчові продукти, позбавлені вірусу гепатиту А - заставу зниження захворюваності. Необхідна перевірка якості водогінної води на вірусне забруднення. Контактні особи іобследуются протягом 50 днів. У осередках проводиться дезинфекціяхлорсодержащими препаратами.

>Иммунопрофилактика гепатиту А специфічного імуноглобуліну по 0,05мл/кг маси тілав/м чи нормального донорського.

Активна імунопрофілактика гепатиту А розроблена.

Вірусний гепатит У

>Сивороточний гепатит

>Гепатитом У заражаються потрапляючи у організм вірусу з крові хвору людину

Гепатит B - вірусне захворювання, вражаюче печінку. Небезпечним наслідком цієї хвороби є його затяжну перебіг від переходом в хронічний гепатит, цироз і рак печінки. З іншого боку, для зараження гепатитом B досить контакту з незначним кількістю крові хворого. Вакцина готується генно-інженерними методами. Запроваджуєтьсявнутримишечно в стегно чи плече.

>Краснуха

>Краснуха - гостра інфекційна хвороба, що характеризується підвищенням температури, слабко вираженими катаральними явищами (нежить, кашель), збільшенням і хворобливістю потиличних лімфатичних вузлів і появою на шкірі висипу.Заразиться можуть люди різного віку, але частіше хворіють діти від 2 до 10 років.

Захворювання краснухою вагітних жінок, навіть убессимптомной формі, загрожує внутрішньоутробним зараженням плоду і найчастіше є причиною важких вроджених вад розвитку дітей.

Профілактика залежить від своєчасної ізоляції хворих з дитячих колективів.

а живих клітин.Віруси дрібні збудники численних інфекційних захворювань людини і тварин. З'являютьсявнутриклеточними паразитами, нездатними до життєдіяльності поза живих клітин.

Хвороби, які викликаються вірусами, легко передаються від хворих дужим і швидко поширюються.Накоплено багато доказів те, що віруси є причиною і різних хронічні захворювання.

Це віспа, поліомієліт, сказ, вірусний гепатит, грип, СНІД тощо. Багато віруси, яких чутливий людина, вражає тварин і звинувачують навпаки. З іншого боку, деякі тварини є переносниками вірусів людини, у своїй не уболіваючи.

Основні групи вірусів, викликають захворювання в людини представлені у таблиці:

Основні сімейства, пологи, окремі віруси Можливість зустрічі з вірусом (в %) Хвороби, викликані вірусами

>ДНК-содержащие віруси

Сімейство вірусів віспи

Сімейство вірусів герпесу

Вірус герпесу тип 1

Вірус герпесу тип 2

Вірус вітряної віспи

>Цитомегаловирус

ВірусЭпстайна-Барра

>Гепадновируси

Сімейство аденовірусів

Рідпапилломавирусов

Рідполиомавирусов

невідомо

90-100

50-70

10-70

100

90

невідомо

10-15

90

50

10-30

>Оспа людини і тварин

Хвороби очей, слизових оболонок, шкіри; іноді пухлини і енцефаліти

>Ветряная віспа

>Цитомегалия

Пухлини гортані

Гепатит У (сироватковий гепатит)

ГРЗ, хвороби очей

Бородавки

>Энцефалопатии, можливо пухлини

>РНК-содержащие віруси

Сімействорабдовирусов

Сімействокоронаровирусов

Сімейство параміксовірусів

Вірус паротиту

Вірус кору

Сімействоортомиксовирусов

Сімействобуньявирусов

Сімейство ретровірусів

Сімействореовирусов

Рідротавирусов

Сімействотогавирусов

Рід вірусів краснухи

Сімействопикорнавирусов

>Энтеровируси

ВірусиКоксаки Проте й У

>Риновируси

Віруси гепатиту А

10-30

50-70

100

100

100

100

невідомо

невідомо

20-50

100

невідомо

85

40-70

40

40

70

40

Захворювання на сказ,везикулярний стоматит

ГРЗ

ГРЗ

>Эпидемический паротит (свинка)

Кір

Грип А, У, З

>Энцефалити, москітні лихоманки

Пропоновані збудники раку, саркоми, лейкозів

ГРЗ

Гострігастроентерити

>Энцефалити, геморрагічні лихоманки

>Краснуха

>Полиомиелит

>Миокардити

ГРЗ

Гепатит А (інфекційний)

Вакцинація (щеплення, імунізація) - створення штучного імунітету до деяких хворобам. І тому використовуються відносно безневинні антигени (білкові молекули), які є частиною мікроорганізмів, викликають хвороби.Микроорганизмами може бути віруси, типу кору, чи бактерії.

Вакцинація - одне з найкращих способів, щоб захистити дітей проти інфекційних захворювань, які викликали серйозні хвороби колись, ніж щеплення були доступні.Необоснованная критика вакцинації у пресі, спричинило прагненням журналістів до роздуванню сенсацій із окремих випадківпослевакцинальних ускладнень. Так, побічні ефекти притаманні всім лікарських препаратів, зокрема і вакцинам. Але ризик ускладнення від щеплення набагатоничтожнее, ніж ризик щодо наслідків інфекційної хвороби унепривитих дітей.

Вакцини стимулюють відповідь імунної системи оскільки ніби має місце реальна інфекція. Імунна система потім з "інфекцією" і запам'ятовує мікроорганізм, що її викликав. У цьому якщо мікроб знову у організм, ефективно з ним.

Нині є чотири різних типи вакцин:

містять ослаблений живої мікроорганізм, наприклад вакцина поліомієліту, кору, свинки і краснухи.

містять убитий мікроорганізм, наприклад вакцина коклюшу.

містять анатоксин; це токсин, вироблений бактерією чи вірусом. Наприклад, дифтерія і вакцини правця - фактичноанатоксини.

>биосинтетические вакцини; вони містять речовини, отримані генно-інженерними методами і що викликають реакцію імунної системи. Наприклад, вакцина гепатиту B,гемофильной інфекції.

>Оспа

>Оспа - одне з найдавніших захворювань. Опис віспи знайшли у єгипетському папірусіАменофиса 1, складеного за 4 тис. років до нашої ери. Збудник віспи - великий, складно влаштованийДНК-содержащий вірус,размножающийся в цитоплазмі клітин, де утворюються характерні включення.Оспаособо небезпечна інфекційна хвороба, характеризується важким течією, лихоманкою висипом на шкірі й слизових оболонках, нерідко залишає по собі рубці.

Джерелозаражения-больной людина з початку інкубації до одужання. Вірус розсіюється з крапельками слизу і слини під час розмови, кашлю, чхання, ні з сечею, мокротою і відпалих зі шкіри кірочками. Зараження здорових людей приміром із вдихуваним повітрям і за користуванні посудом, білизною, одягом, предметами домашнього побуту, забрудненими виділеннями хворого.

Нині віспа людини ліквідована у світі з допомогою вакцинації віспяної вакциною.

>Полиомиелит

>Полиомиелит - вірусне захворювання, у якому уражається сіра речовина центральної нервової системи. Збудник поліомієліту дрібний вірус, яка має зовнішньої оболонки, та у якому РНК. Ефективним методом боротьби з цим захворюванням є живаполиомиелитная вакцина. Основне місце проживанняентеровирусов у природі - це організм людини, а точніше кишечник, звідси назва.Кишечник єдиний резервуаром багатьохентеровирусов, звідки віруси потрапляють у кров, у внутрішніх органів, ЦНС.

ПОЛІОМІЄЛІТ (>polios - сірий,myelos - спинний мозок). Саме назва свідчить, що вірусом уражається сіра речовина спинного мозку. Припаретических формах поліомієліту фактично порушується рухова іннервація, що відповідає за рух м'язів. Виникають атрофічні паралічі, частіше нижніх, рідше верхніх кінцівок, залежно від цього який сегмент спинного мозку зачеплять. Захворювання надзвичайно важка,калечащее. Відомо давно, про нього згадує Гіппократ. На жаль, поліомієліт нерідко зустрічається.

Вірус було відкрито 1945 року.

>ЭПИДЕМИОЛОГИЯПОЛИОМИЕЛИТА: Інкубаційний період 7-14 днів.Полиомиелит - дужевисококонтагиозное захворювання, джерело - хвора людинабессимптомной формою, основний шлях передачі - фекально-оральний.Фекально-оральний шлях передачі є основним країни з високо розвиненою санітарної обстановкою. У країнах із високорозвиненою санітарної культурою провідним через передачу є повітряно-краплинний. У перший тиждень захворювання вірус може оселитися вокологлоточних лімфатичних вузлах і з слизом зіва при кашлю,чихании може виділятися в довкілля, заражаючи оточуючих

>ПАТОГЕНЕЗ. Збудник проникає через рот часто через брудні руки, посуд, воду. У певному числі разі вірус проникає через кишковий бар'єр, потрапляє у кров, виникаєвиремия. Нерідко вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр й потрапляє в спинний мозок, викликаючи ушкодження рухової іннервації. Збудник поліомієліту може викликати такі захворювання:

асептичний менінгіт

>бессимптомние форми (>инапарантная форма), коли вірус перебуває у кишечнику, не проникаючи до крові.

>Абортивная форма (мала хвороба). Вірус проникає до крові, та за гематоенцефалічний бар'єр проникнути неспроможна. Клінічно така хвороба проявляється ангіною, катаром верхніх дихальних шляхів.

У небагатьох дітей вірус проникає через гематоенцефалічний бар'єр і поразка рухових нейронів передніх рогів спинного мозку так звана паралітична форма.Летальность при паралітичної формі 10% і в половини дітей виникають стійкі паралічі.

ІМУНІТЕТ приполиомиелите довічний,типоспецифический. Механізм імунітету визначається2-мя основними моментами:

>Гуморальний загальний імунітет, забезпечується циркулюючими у кровіиммуноглобулинами класу М іG2),