Профилактика железодефицитных анемий у детей

Антенатальная профилактика:

- всем женщинам во второй половине беременности целесообразно профилактическое назначение пероральных ферропрепаратов или витаминов, содержащих железо.

Постнатальная профилактика:

- естественное вскармливание со своевременным введением прикорма (мясное пюре – с 6 - 7 месяцев);

- детям, находящимся на искусственном вскармливании, с 3 – 4 месяцев назначаются смеси, обогащенные железом, содержащие 12 мг /л железа;

- недоношенным, детям от многоплодной беременности, родившимся с крупной массой тела, имеющим бурные темпы масса-ростовой прибавки, с 2-го месяца до конца первого полугодия рекомендуются с профилактической целью препараты железа в дозе, равной 1/3 – ½ суточной дозы элементарного железа (1,0 – 1,5 мг/кг/сутки).

Динамическое наблюдение за больным, получающим препараты железа, проводится каждые 2 недели с обязательной сдачей анализа крови.

После нормализации гемограммы целесообразно продолжение ферротерапии в поддерживающих дозах еще 2-3 месяца. При этом диспансерный осмотр проводится 1 раз в месяц.

Вакцинация детей с железодефицитной анемией проводится после нормализации уровня гемоглобина.

Снятие с диспансерного учета осуществляется через год.

Тема17. «Лечебная помощь детям при геморрагических диатезах».

В группу геморрагических диатезов, объединяются заболевания, при которых различные нарушения гемостаза приводят к кровотечениям и кровоизлияниям.

Система гемостаза направлена на решение двух задач:

- остановку и предупреждение кровотечений;

- сохранение жидкого состояния крови.

Геморрагические заболевания делятся на три основные группы:

1. Вазопатии – болезни с преимущественным поражением стенки кровеносных сосудов (Геморрагический васкулит Шенлейна- Геноха).

2. Тромбоцитопении и тромбоцитопатии – болезни с нарушением тромбоцитарного звена гемостаза.

3. Коагулопатии – болезни с нарушением процесса свертывания крови, подавляющее число которых (до 98%) обусловлено дефицитом VIII или IX факторов свертывания – гемофилии А и В.

Геморрагический васкулит.

- это иммунно-воспалитнльнле заболевание соединительной ткани, характеризующееся поражением сосудистой стенки мелких сосудов.

ГВ наблюдается наиболее часто у детей от 2 до 8 лет, чаще болеют мальчики.

Этиология и патогенез.

По современной классификации геморрагический васкулит относится к воспалительным заболеваниям соединительной ткани, к группе васкулитов неясной этиологии и рассматривается как генерализованный микротромбоваскулит с поражением кожи, суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Доказана иммунокомплексная природа заболевания. Повреждение микрососудов связано с воздействием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), откладывающихся в мелких сосудах. Иммунокомплексное поражение сосудов при геморрагическом васкулите неспецифично.

Провоцируют развитие ГВ различные факторы:

- вирусы;

- бактериальные инфекции,

- пищевые аллергены,

- лекарственные препараты,

- вакцинация,

- гельминтозы,

- воздействие холода,

- травма.

Классификация.

Выделяют формы:

- простую или кожную (изолированная кожная пурпура),

- кожно-суставная,

- кожно-абдоминальная,

- смешанная ( кожно-суставно-абдоминальная).

Течение заболевания может быть:

- острым,

- молниеносным,

- затяжным (волнообразным),

- хроническим (рецидивирующим).

Возможны осложнения:

- инвагинация,

- некроз стенки кишечника с развитием перитонита,

- реактивный панкреатит,

- ДВС-синдром,

- тромбозы и инфаркты в органах, церебральные расстройства.