Тема 16. Некрозы, гангрены, трофические язвы (Основы хирургии нарушений артериального и венозного кровотока)

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к постановке предварительного клинического диагноза

I. Мотивация цели занятия.

Нарушение артериального кровотока встречается у 2-3% населения России. Заболеваний, приводящих к расстройствам артериального кровотока, большое количество (эмболия, тромбоз, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и др.) Эти заболевания лечат врачи многих специальностей (терапевты, хирурги, невропатологи и др.) Однако клинические проявления, принципы диагностики и лечения синдромов острой и хронической артериальной ишемии должен знать врач любой специальности. О важности проблемы говорит тот факт, что у 140-150 тыс. человек в Российской Федерации развивается критическая ишемия, которая приводит к высокой ампутации и потере конечности у 30-40 тыс. человек ежегодно.Заболеваниями венозной системы страдают около 35 млн. человек в Российской Федерации. У большинства больных имеется варикозное расширение поверхностных вен, которое приносит косметические неудобства и требует применения современных склеротерапевтических технологий. У 2–3 млн. имеются открытые трофические язвы. Материальные затраты на лечение этих заболеваний огромны и достигают в промышленно развитых странах Запада около 1 млрд. долларов в год. После окончания медицинского университета врач любой специальности должен знать основные причины, клинические проявления, принципы диагностики и лечения синдромов острой и хронической венозной недостаточности.

II. Цель самоподготовки.

Изучить причины, клинику, принципы диагностики и лечения острой и хронической артериальной ишемии.Изучить причины, клинику, принципы диагностики и лечения острой и хронической венозной недостаточности.

III. Учебно-целевые задачи.

В результате изучения темы студент должен

Знать:

• основные причины нарушений артериального кровотока;

• клинические проявления острой артериальной ишемии конечностей;

• клинические проявления хронической артериальной ишемии конечностей;

• общие принципы клинической диагностики заболеваний артерий;

• общие принципы инструментальной диагностики заболеваний артерий;

• принципы консервативного лечения нарушений артериального кровотока;

• принципы оперативного лечения нарушений артериального кровотока;

• основные причины нарушений венозного кровообращения;

• клинические проявления острой венозной недостаточности;

• клинические проявления хронической венозной недостаточности;

• принципы инструментальной диагностики заболеваний венозной системы;

• принципы консервативного лечения острой и хронической венозной недостаточности;

• принципы оперативного лечения острой и хронической венозной недостаточности.

Уметь:

• провести субъективное обследование больных с заболеваниями артерий (выявить жалобы, собрать анамнез);

• проводить осмотр больных, пальпацию и аускультацию магистральных артерий;

• выполнять функциональные пробы, фиксирующие нарушения артериального кровотока: плантарной ишемии, бледного пятна, Гольдфляма, Самуэлса, Оппеля;

• оказать первую медицинскую доврачебную помощь при острой ишемии конечностей;

• провести субъективное обследование больных с нарушением венозного обращения (выявить жалобы, собрать анамнез);

• проводить объективное исследование больных с нарушением венозного обращения;

• выполнять функциональные пробы на недостаточность клапанов поверхностных, глубоких и коммуникантных вен;

• оказывать первую медицинскую доврачебную помощь при острой венозной недостаточности.

Владеть:

• провести